Types de traitement au laser
Il existe deux principaux types de traitements au laser dans la rétinopathie diabétique. L’un est appelé laser focal et est une technique qui a été utilisée pour traiter l’œdème maculaire diabétique. Elle est réalisée en une seule séance, est généralement indolore et peut prendre jusqu’à 2 à 3 mois pour voir un effet thérapeutique. L’autre type de traitement au laser est appelé photocoagulation panrétinienne (ou « diffusion »). Ce sont des traitements plus longs et plus étendus qui sont utilisés pour rétrécir les vaisseaux anormaux afin de réduire le nombre ou la gravité des hémorragies vitreuses et de réduire le risque de décollement de la rétine tractionnel Les traitements au laser panrétinal peuvent être divisés en plusieurs séances et peuvent être associés à une douleur oculaire pendant ou après le traitement. Les effets souhaités peuvent prendre 4 à 6 semaines ou plus. Les lasers focaux et panrétinaux doivent être répétés pour obtenir l’effet de traitement souhaité.
En général, les traitements au laser sont destinés à stabiliser ou à prévenir la progression de diverses complications de la rétinopathie diabétique et peuvent ou non entraîner une amélioration notable de la vision. Les meilleurs résultats avec les meilleures chances de préserver un bon niveau de vision sont obtenus avec un contrôle glycémique optimal et une détection et un traitement précoces des problèmes liés à la rétinopathie diabétique. Enfin, les traitements au laser peuvent ne pas fonctionner chez tout le monde et d’autres traitements (ci-dessous) peuvent être nécessaires.
Vitrectomie
Les personnes atteintes de rétinopathie diabétique peuvent nécessiter une chirurgie de vitrectomie en salle d’opération. Une vitrectomie est réalisée en cas de saignement ou de traction rétinienne entraînant une perte de vision chez les personnes atteintes de rétinopathie diabétique avancée. Dans cette intervention chirurgicale, de petits instruments sont insérés dans l’œil sous visualisation microscopique, et l’hémorragie vitreuse et tout tissu cicatriciel sont enlevés. Une photocoagulation au laser peut être effectuée au moment de la chirurgie et, dans certains cas, une bulle de gaz ou de l’huile de silicone peut être placée pour maintenir la rétine en position s’il y a des trous ou un décollement de la rétine. Le pronostic pour les personnes nécessitant une chirurgie de vitrectomie dépend de l’état de la rétine diabétique sous-jacente.