À propos du Syndrome d’entérocolite induite par les Protéines alimentaires
Écrit en collaboration par: Le Conseil d’administration de la Fondation FPIES et le Conseil Consultatif médical
Le Syndrome d’entérocolite induite par les Protéines alimentaires (FPIES) est un type d’allergie alimentaire affectant le tractus gastro-intestinal (GI). Les symptômes classiques des FPI comprennent des vomissements profonds, de la diarrhée et de la déshydratation. Ces symptômes peuvent entraîner une léthargie sévère, une modification de la température corporelle et de la pression artérielle. Contrairement aux allergies alimentaires typiques, les symptômes peuvent ne pas être immédiats et ne pas apparaître sur les tests d’allergie standard. De plus, l’évaluation négative de l’allergie peut retarder le diagnostic et détourner l’attention de l’aliment causal. Néanmoins, les EPI peuvent présenter des symptômes graves après l’ingestion d’un déclencheur alimentaire.
Symptômes courants de l’EPEI:
Il existe deux façons pour les nourrissons ou les enfants atteints d’EPEI de consulter un médecin.
- Le schéma classique d’une réaction FPIES est lorsqu’un nourrisson ou un enfant en bonne santé développe des symptômes peu de temps après avoir mangé un aliment. Il y a un délai caractéristique de 2 à 3 heures avant l’apparition de vomissements sévères et répétitifs et éventuellement de diarrhée. L’enfant peut sembler très malade et somnolent (léthargique), et peut devenir pâle ou bleu. Lorsqu’il est évalué par un médecin, il peut avoir une pression artérielle basse, sembler déshydraté et subir des tests sanguins imitant une infection (septicémie); ce qui, dans certains cas, peut entraîner un choc semblable à une septicémie. De nombreux nourrissons qui sont finalement diagnostiqués avec des EPI sont initialement soupçonnés d’avoir une infection grave ou une septicémie.
- Le deuxième schéma courant de symptômes de réaction de la FPIES se produit lorsque les nourrissons qui ingèrent un aliment problématique (généralement du lait ou des préparations à base de soja ou des protéines dans le lait maternel) dans le cadre de leur alimentation peuvent ressentir des vomissements de plus en plus sévères, de la diarrhée et une mauvaise croissance, pouvant évoluer vers une maladie imitant une infection grave de tout le corps. Veuillez noter que chaque enfant est unique et que votre enfant peut ressentir sa propre gamme et l’intensité de ces symptômes.
Déclencheurs communs de FPIES:
Au cours des premiers mois de la vie, les réactions au FPIES sont le plus souvent causées par la formule protéique du lait de vache, et parfois par le soja. Les protéines contenues dans le lait maternel peuvent également provoquer des symptômes chez certains nourrissons.
Pour les nourrissons qui ont des EPEI contenant des aliments solides, le riz et l’avoine sont les déclencheurs les plus courants. La recherche actuelle rapporte d’autres déclencheurs courants qui incluent, sans s’y limiter, le lait, le soja, l’orge, la volaille, les pois, les haricots verts, les patates douces et les courges. Cependant, toute protéine alimentaire peut être un déclencheur et certains nourrissons peuvent également être sensibles à d’autres aliments. De plus, certains enfants peuvent réagir à un ou deux aliments alors que d’autres peuvent ressentir des réactions à plusieurs aliments.
Diagnostic et test de l’EIPEP:
L’EIPEP est une allergie alimentaire nongE qui, contrairement à l’allergie alimentaire classique, ne peut pas être diagnostiquée avec des tests d’allergie alimentaire facilement disponibles tels que le test de piqûre cutanée (SPT) ou un test sanguin mesurant les anticorps anti-gE alimentaires (RAST). Ces tests sont utiles pour identifier les déclencheurs d’allergies alimentaires typiques qui se traduisent par une urticaire immédiate, une respiration sifflante et un gonflement et sont typiquement négatifs dans les EPI. Un diagnostic FPIES est généralement posé en tenant compte de l’historique des symptômes caractéristiques et de l’exclusion de diverses maladies alternatives. Un médecin, souvent un allergologue et / ou un gastro-entérologue, devrait être impliqué dans le diagnostic. Bien que le test de patch d’atopie (APT) soit souvent utilisé pour les patients atteints de FPIES, il n’est pas considéré comme un test validé pour le diagnostic de FPIES. Les tests sanguins effectués pendant une réaction peuvent être utiles car les résultats imitent souvent la réponse du corps à l’infection. Le test le plus définitif est un défi alimentaire oral sous surveillance médicale (OFC) – où la nourriture suspecte est administrée à l’enfant dans un environnement clinique contrôlé. Un défi alimentaire oral, cependant, n’est pas souvent nécessaire au départ si le médecin a exclu d’autres maladies et que les antécédents médicaux sont compatibles avec les EPEI.
Traitement et évolution des EIPP :
Les réactions des EIPP peuvent être sévères. Il est important de consulter rapidement un médecin où un traitement, tel que des liquides administrés dans la veine pour aider à stabiliser la pression artérielle et à traiter la déshydratation, peut être administré afin d’éviter un choc semblable à une septicémie. Bien que certains médecins prescrivent de l’épinéphrine pour stabiliser la pression artérielle avant un traitement médical, le traitement principal consiste à obtenir des liquides intraveineux; des stéroïdes peuvent également être utilisés pour calmer la réaction immunitaire. Préparer une lettre pour les voyages potentiels aux urgences, contenant à la fois des informations sur le FPIES et une liste des déclencheurs de votre enfant, peut être utile.
Malheureusement, il n’existe actuellement aucun test simple pour les FPIE. Le test principal, comme mentionné ci-dessus, est un défi alimentaire oral sous surveillance médicale avec la nourriture de déclenchement. La bonne nouvelle est que les FPIES se résolvent généralement avec le temps. Votre enfant devra être suivi de près par son médecin pour discuter des aliments à consommer sans danger et du moment où il sera peut-être temps de déterminer si le SPIE a été résolu. Avec des soins médicaux appropriés et un plan diététique personnalisé pour assurer une bonne nutrition, les enfants atteints de FPI peuvent grandir et prospérer.
À propos de FPIES © est une collaboration écrite du Conseil d’administration de la Fondation FPIES et du Conseil Consultatif médical de la Fondation FPIES: Sakina S. Bajowala, MD; J. Andrew Bird, MD; April Clark, RD/LD; John J. Lee, MD; Fred Leickly, MD, MPH; David R. Naimi, DO; Harumi Jyonouchi, MD; Scott H. Sicherer, MD; Anna Nowak – Wegrzyn, MD.
Références supplémentaires:
1. Caubet, J.; Nowak-Wegrzyn, A. Compréhension actuelle des mécanismes immunitaires des EPI. Avis d’experts.Immunologie clinique. 2011; 7(3), 317-327.
2. Jyonouchi, H. Allergie alimentaire NongE. Inflammation & Allergie. Cible de drogue. 2008; 7(3): 1-7.
3. Nowak-Wegrzyn, A.; Sampson, H.A.; Wood, R.A.; Sicherer, S.H. Syndrome d’Entérocolite Induit par les Protéines Alimentaires Causées par des Protéines Alimentaires Solides. PEDIATRICS April 2003; 111(4): 829-835.
4. Il s’agit de l’UN des plus grands noms de la musique. Résumé et recommandations: classification des manifestations gastro-intestinales dues à des réactions immunologiques aux aliments chez les nourrissons et les jeunes enfants. J. Pédiatre. Gastroentérol. Nutr. 30 (Suppl.), S87–S94 (2000).
5. Giovanna M., et coll. Syndrome d’entérocolite induit par les protéines alimentaires par les protéines du lait de vache passées dans le lait maternel. Le Journal de l’allergie et de l’immunologie clinique. Mars 2011; 127(3): 679-80.