Épidémiologie et étiologie de la tétraplégie
Beaucoup de gens se demandent: « Qu’est-ce qui cause la tétraplégie? »après qu’ils en aient entendu parler pour la première fois. Connaître la cause (c’est-à-dire l’étiologie) d’une affection est souvent essentiel pour éviter qu’elle n’affecte les autres (une pratique appelée « épidémiologie”).
Alors que le domaine de l’épidémiologie est traditionnellement concerné par la prévention de la propagation des maladies infectieuses (ce qui n’est pas le cas de la tétraplégie et de la paraplégie), l’étude des causes de conditions paralysantes telles que la tétraplégie et la paraplégie peut être utile pour se protéger de manière proactive et protéger les autres.
Les lésions de la moelle épinière et les lésions cérébrales traumatiques
Les SCIs et les TBIS restent les causes les plus fréquentes de paralysies comme la tétraplégie et la paraplégie. Alors, quelles sont les causes les plus courantes de SCIs ou de TBIS? Le National Spinal Cord Injury Statistical Center (NSCISC) répertorie les principales causes de lésions de la moelle épinière comme suit:
- Accidents de la route (38,6%)
- Chutes (32,2%)
- Actes de violence (14%)
- Blessures sportives (7,8%)
- Blessures médicales / chirurgicales (4,2%)
- Autres (3,2%)
Accidents de la route
Il y a des millions d’accidents de la route aux États-Unis chaque année. Selon les données citées par Driver Knowledge, il y a en moyenne 6 millions d’accidents de voiture chaque année et 2 millions de conducteurs victimes d’accidents de voiture subissent des blessures permanentes chaque année.
Bien que toutes ces blessures ne causent pas le type de traumatisme rachidien ou cérébral qui induit une paralysie permanente, les accidents de la route restent la cause numéro 1 des SCIs et l’une des principales causes des ITC — les deux étant étroitement liées à diverses formes de paralysie.
Chutes
Bien que les chutes se classent derrière les collisions avec des véhicules pour provoquer des SCIs, selon l’American Association of Neurological Surgeons (AANS), « Les principales causes de TCC non mortelles aux États-Unis proviennent de chutes (35%), de blessures à un véhicule à moteur (17%) et de frappes ou de coups à la tête depuis ou contre un objet (17%). Cela fait des chutes un contributeur important aux ITC qui peuvent entraîner une paralysie.
De plus, comme l’a noté le National Floor Safety Institute (NFSI), » Les chutes représentent plus de 8 millions de visites aux urgences des hôpitaux, ce qui représente la principale cause de visites (21,3%). »Cela rend les chutes fréquentes, bien que seule une petite fraction d’entre elles entraîne une paralysie permanente.
Violence
Les actes de violence, tels que les coups portés à la tête lors d’une lutte, les blessures par balle ayant un impact sur la colonne vertébrale, ou diverses autres formes de dommages causés avec une intention malveillante, sont un facteur important dans les SCI et les TBI.
Lorsqu’un acte de violence provoque une paralysie, il peut être nécessaire que la personne paralysée intente une action civile contre son agresseur pour récupérer ses frais médicaux de paraplégie ou de tétraplégie.
Activités sportives et récréatives
Les activités sportives et récréatives peuvent facilement entraîner une paralysie permanente ou même la mort si les choses tournent mal. Cela est particulièrement vrai pour les sports à haut contact et les activités à haut risque telles que:
- Football
- Boxe
- Ski
- Plongée en eau peu profonde
- Hockey
- Parachutisme
- Saut à l’élastique
- Cheerleading
Bien sûr, presque toute activité physique comporte au moins un risque de blessure – un accident de glissement et de chute peut se produire en marchant dans la maison et conduire à une colonne vertébrale cassée.
Les accidents médicaux et chirurgicaux
Les interventions médicales et chirurgicales comportent toujours un petit élément de risque pour elles. S’il y a une complication inattendue ou qu’un médecin commet une erreur mineure lors de l’opération sur un patient, cela peut entraîner des infections ou des dommages permanents.
Lorsque des erreurs médicales ou chirurgicales évitables entraînent des blessures permanentes, cela peut être appelé faute professionnelle médicale – bien que les patients soient souvent confrontés à une bataille difficile pour récupérer leurs coûts médicaux des cas de faute professionnelle.
Heureusement, ces erreurs ne représentent qu’un pourcentage mineur des cas de tétraplégie et de paraplégie.
Avc
Les avc peuvent se présenter en plusieurs variétés, notamment:
- Avc ischémiques. Dans lequel les vaisseaux sanguins sont trop étroits ou se bloquent, réduisant le flux sanguin vers certaines parties du cerveau.
- Avc hémorragiques. Dans lequel les vaisseaux sanguins du cerveau fuient ou éclatent, créant une pression sur le cerveau avec des hématomes.
- Accidents ischémiques transitoires (ATI). Également appelés « mini-AVC », il s’agit d’une restriction temporaire du sang au cerveau (comme les AVC ischémiques), mais n’entraîne généralement pas de dommages permanents.
Selon l’American Stroke Association (ASA), les AVC sont connus pour provoquer une hémiplégie ou une hémiparésie (paralysie ou faiblesse d’un côté du corps), généralement du côté du corps opposé au côté du cerveau où l’AVC s’est produit.
Cependant, les accidents vasculaires cérébraux particulièrement graves qui privent trop longtemps de grandes parties du cerveau d’oxygène peuvent provoquer des formes plus étendues de paralysie, telles que la quadriplégie.
Paralysie cérébrale
Le terme « paralysie cérébrale » couvre en fait un large éventail de troubles neurologiques qui affectent le contrôle musculaire et la santé. Selon la clinique Mayo, la paralysie cérébrale est « causée par des dommages au cerveau immature au fur et à mesure de son développement, le plus souvent avant la naissance. »
Le groupe de la paralysie cérébrale déclare qu’une variété de paralysie cérébrale, la paralysie cérébrale spastique, est connue pour causer des « difficultés à contrôler les mouvements des bras et des jambes. Ceux qui souffrent de cette forme de paralysie cérébrale n’auront pas de paralysie des muscles, mais plutôt des mouvements saccadés qui proviennent de raideurs dans les quatre membres. »
Cette description correspond plus étroitement à la tétraparésie / quadriparésie au lieu de la tétraplégie, mais d’autres dommages au cerveau pourraient entraîner une paralysie complète.
Sclérose en plaques (SEP)
La sclérose en plaques, ou SEP, est une maladie auto-immune dans laquelle le système immunitaire de l’organisme attaque le système nerveux (le cerveau et la moelle épinière). Comme indiqué par Healthline, « Cela provoque la formation d’une inflammation et de tissus cicatriciels ou de lésions”, ce qui peut « empêcher votre cerveau d’envoyer des signaux au reste de votre corps. »
Comme les dommages causés par la SEP peuvent tellement varier d’un cas à l’autre, il est difficile de prédire tous les symptômes qu’elle peut causer. Cependant, la paralysie permanente est l’un de ces symptômes potentiels. Que la SEP entraîne une paraplégie ou une quadriplégie peut dépendre de l’endroit où se forment les tissus cicatriciels et de la durée pendant laquelle la maladie n’est ni diagnostiquée ni traitée.
Symptômes de tétraplégie et de tétraplégie
La tétraplégie (quadriplégie) peut être imprévisible et varier au fil du temps. L’âge au moment de la blessure, l’état de santé général antérieur, les complications couramment associées à la tétraplégie et la qualité des soins immédiatement après la blessure peuvent tous avoir un effet majeur sur le résultat. Le pronostic donné par un médecin peut devoir être ajusté, car de nombreux facteurs peuvent aggraver ou améliorer la maladie.
En général, les tétraplégiques suivants peuvent présenter un ou plusieurs des symptômes suivants:
Douleur chronique
Une douleur chronique peut se développer en raison d’une atrophie musculaire, d’une augmentation du tonus musculaire appelée spasticité, de lésions nerveuses dues à la blessure qui provoque des changements sensoriels qui pourraient être douloureux par une désuétude ou des changements dans la perception sensorielle.
Perte de sensation
Perte de sensation sous le site de la blessure. Pour certains tétraplégiques, cette perte de sensation est complète et permanente. Dans d’autres, les sensations sont simplement réduites, ou le paraplégique / tétraplégique peut ressentir par intermittence certaines sensations, mais pas d’autres. Un sentiment de « broches et d’aiguilles » est particulièrement courant.
Perte de mouvement
Incapacité à déplacer les membres sous le site de la blessure. Bien que certains mouvements puissent revenir, l’écrasante majorité des tétraplégiques continuent de lutter contre une perte de contrôle musculaire et une faiblesse généralisée.
Spasticité
Toute lésion du système nerveux central (lésion du cerveau ou de la moelle épinière) peut entraîner une augmentation du tonus musculaire appelée spasticité. Cela peut rendre les parties mobiles du corps encore plus difficiles en raison de l’augmentation du tonus musculaire.
Diagnostic de tétraplégie et de tétraplégie
Il existe une variété de tests diagnostiques qu’un médecin peut effectuer pour vérifier un cas de paraplégie ou de tétraplégie. Les examens spécifiques utilisés peuvent varier d’un cas à l’autre en fonction de la cause suspectée de la maladie, bien que des tests supplémentaires puissent être utilisés pour vérifier d’autres problèmes.
Comment La Tétraplégie (Quadriplégie) Est-Elle Diagnostiquée?
D’une manière générale, un diagnostic de tétraplégie ou de paraplégie commence par un examen général des symptômes du patient, un examen physique complet axé sur la force musculaire, un examen des sensations et des réflexes et un état de santé général. Un examen approfondi visant à déterminer les détails d’une lésion de la moelle épinière est appelé « Normes Internationales de Classification neurologique des lésions de la Moelle épinière », précédemment connu sous le nom d’examen « ASIE », et ces informations peuvent donner au médecin une idée approximative des procédures de suivi spécifiques, de l’imagerie et des examens qu’il doit effectuer pour obtenir un pronostic plus spécifique.
Diagnostics différentiels
La plupart du temps, un cas de tétraplégie ou de paraplégie a une cause définie qu’un médecin peut facilement déterminer. Ainsi, les diagnostics différentiels (listes d’affections alternatives pouvant causer les mêmes symptômes) sont généralement considérés comme un non-facteur. À tel point que, pour la quadriplégie, Physiopedia déclare qu ‘ »Il n’y a pas de diagnostic différentiel, la classification ASIE exclut les autres troubles. »Cependant, la cause de la tétraplégie et de la tétraplégie varie et cela doit être déterminé par le médecin comme indiqué ci-dessus.
Procédures de diagnostic et examens
Après un examen physique de base, un médecin peut utiliser plusieurs procédures de diagnostic pour en savoir plus sur l’état d’un paraplégique ou d’un tétraplégique:
- IRM. Une imagerie par résonance magnétique (IRM) du cerveau et de la moelle épinière peut détecter des problèmes tels que des tumeurs ou des hernies discales.
- Taps rachidiens. Un médecin peut extraire et tester du liquide céphalo-rachidien (LCR) pour l’analyser à la recherche de signes avant-coureurs potentiels d’infection ou d’autres problèmes pouvant avoir un impact sur la santé de la colonne vertébrale.
- Tests sanguins. Un test sanguin peut révéler des carences nutritionnelles, des problèmes potentiels d’oxygène transporté par le sang (comme l’anémie falciforme) qui pourraient augmenter le risque d’accident vasculaire cérébral, et d’autres problèmes.
- Tests d’électromyographie (EMG). Comme indiqué par Healthline, les EMG sont « un test de la fonction nerveuse qui lit l’activité électrique des muscles” utilisé pour différencier les troubles musculaires et nerveux.
Tétraplégie et tétraplégie
Il n’existe actuellement aucun traitement pour les lésions de la moelle épinière, mais de nombreuses études de recherche prometteuses se concentrent sur ce sujet. Cependant, certains tétraplégiques connaissent des améliorations significatives de leurs symptômes de tétraplégie avec le bon traitement.
Il est important de savoir que le but de la thérapie n’est pas d’être complètement « guéri” et de retrouver toutes les sensations perdues et le contrôle musculaire. Au lieu de cela, les objectifs de la thérapie par tétraplégie comprennent l’amélioration du pronostic à long terme de la maladie, la réduction des menaces immédiates pour la vie et la santé, et l’enseignement au cerveau et à la moelle épinière comment contourner la blessure. Certaines options thérapeutiques incluent:
Interventions chirurgicales
Les médecins peuvent fréquemment utiliser des interventions chirurgicales pour retirer les corps étrangers de la colonne vertébrale, soulager la pression exercée sur la moelle épinière et / ou le cerveau et, espérons-le, prévenir les infections susceptibles d’aggraver les symptômes.
Les interventions chirurgicales spécifiques impliquées peuvent varier d’un cas à l’autre.
Physiothérapie
La physiothérapie est fréquemment utilisée pour aider les patients paralysés non seulement à développer leur masse musculaire et à combattre l’atrophie, mais aussi à réapprendre à contrôler leur corps après une blessure paralysante. Les centres de thérapie par activités offrent un large éventail d’exercices et d’activités pour les paraplégiques et les tétraplégiques afin de les aider à vivre un mode de vie plus sain.
Thérapie par l’exercice
Les paraplégiques pratiquent souvent diverses formes d’exercice, telles que l’aquagym, le levage de poids, etc. pour améliorer la circulation et prévenir l’atrophie musculaire.
Psychothérapie
Pour traiter des affections psychologiques telles que la dépression chronique pouvant affecter un tétraplégique à la suite de sa blessure ou de sa maladie, il peut demander un traitement de psychothérapie. Un thérapeute peut recommander des médicaments ou des séances de thérapie de groupe pour aider ses patients à s’adapter à leur nouveau style de vie.
Éducation et soutien
Les groupes de soutien aux lésions de la moelle épinière peuvent aider les tétraplégiques (tétraplégiques), les paraplégiques et autres à apprendre à faire face à la vie après une paralysie. De nombreux survivants du SCI et du TCC trouvent que ces groupes de soutien sont une source précieuse de conseils et de soutien émotionnel. Cela peut faire une énorme différence dans la qualité de vie d’une personne après une blessure.
Rétablissement et perspectives de la tétraplégie et de la tétraplégie
Les blessures pouvant causer une tétraplégie / une tétraplégie sont souvent imprévisibles car le cerveau et la moelle épinière sont des structures aussi délicates et complexes. La recherche suggère, par exemple, que le cerveau peut compenser des blessures même étendues dans certaines régions, mais que la récupération des blessures dans d’autres régions est pratiquement impossible. Comme il y a encore tellement de choses sur le cerveau et la moelle épinière que nous ne savons pas encore, il peut être difficile de donner un pronostic précis aux tétraplégiques. Un examen approfondi par un médecin peut aider au pronostic général en fonction de la gravité et du niveau de blessure, mais chaque patient et chaque cas est unique.
Certaines fonctions et sensations peuvent revenir une fois que le gonflement de la blessure a reculé. Certains tétraplégiques se rétablissent même spontanément. La chirurgie et d’autres types de thérapie peuvent aider, en particulier si le chirurgien est capable d’enlever quelque chose qui comprime la moelle épinière ou entrave le fonctionnement du cerveau. Comme elle ne peut garantir un rétablissement complet, la thérapie tente plutôt d’améliorer le pronostic à long terme, d’améliorer la qualité de vie et de s’adapter à la vie autour de la blessure.
Impact sur le corps, Complications et défis
Outre les symptômes de base décrits précédemment, les tétraplégiques et les paraplégiques peuvent présenter plusieurs complications et effets secondaires. Ces complications de tétraplégie / paraplégie comprennent:
Difficultés d’élimination
Difficultés d’élimination, c’est-à-dire un manque de contrôle sur la fonction vésicale et intestinale, une difficulté à éliminer les déchets sans aide et des infections fréquentes des voies urinaires peuvent résulter de la perte de sensation et du contrôle musculaire sous le site de la blessure paralysante.
Infections respiratoires
Il s’agit de l’une des principales causes de décès chez les survivants de lésions de la moelle épinière. Les infections respiratoires sont particulièrement fréquentes dans les mois qui suivent une blessure et chez les tétraplégiques qui ont besoin d’appareils respiratoires fonctionnels.
Dysfonction sexuelle
Les hommes peuvent avoir du mal à obtenir des érections, tandis que les femmes peuvent avoir du mal à se lubrifier. Les deux sexes connaissent souvent des changements de libido, des difficultés d’orgasme, une diminution de la fertilité et même un arrêt complet de la fonction sexuelle à la suite d’une SCI ou d’un TCC.
Escarres
Un manque de mouvement et une sensation altérée ou absente peuvent permettre l’apparition d’escarres. Cela peut causer de la douleur ou même des infections secondaires au site de la plaie.
Anxiété et dépression
L’anxiété et la dépression sont courantes chez les personnes qui ont perdu la fonction de leurs membres. Pour de nombreux survivants atteints de paralysie du SCI / TCC, il peut être essentiel de trouver un soutien émotionnel de la part de la famille et des amis ainsi qu’un soutien en matière de style de vie de la part d’autres survivants.
Difficultés avec la conscience corporelle
Les tétraplégiques / tétraplégiques et les paraplégiques qui ont perdu la sensation dans leur corps peuvent avoir des difficultés avec leur conscience spatiale et corporelle— ce qui les amène à percuter plus fréquemment des obstacles ou à mal évaluer les distances par rapport aux objets voisins.
Poids malsain
De nombreux tétraplégiques peuvent prendre un poids malsain s’ils ne réduisent pas leur consommation de calories, ne peuvent pas faire d’exercice ou ne suivent pas de thérapie physique. D’autres peuvent surcompenser et perdre trop de poids, ce qui peut aggraver l’atrophie musculaire et d’autres effets.
Converser avec un médecin pour établir un plan d’alimentation et d’exercice sain peut être essentiel pour maintenir un poids santé.
Vivre avec une tétraplégie et une tétraplégie
Apprendre à vivre avec une paraplégie ou une tétraplégie / paraplégie est un processus long et difficile. Se remettre du pire des symptômes et s’adapter à la vie après une SCI prendra du temps — combien de temps peut varier d’un cas à l’autre.
Cela peut aider à chercher de l’aide non seulement auprès des médecins, mais aussi auprès de groupes de soutien avec d’autres survivants de la SCI et de la TCC qui ont traversé les mêmes luttes et à fournir des conseils. Ces groupes peuvent également être un excellent endroit pour évacuer les frustrations et trouver un coup de main.
Les tétraplégiques / tétraplégiques et les paraplégiques peuvent également avoir besoin de faire des rénovations importantes à leur domicile — des aménagements suffisamment simples pour naviguer sur deux jambes peuvent ne pas être pratiques pour une personne en fauteuil roulant. Les comptoirs peuvent devoir être abaissés, les tables repensées pour accueillir un fauteuil roulant, les salles de bains modifiées et les couloirs débarrassés de l’encombrement pour permettre au fauteuil de passer sans entrave.
Pour les maisons à plusieurs étages, il peut être nécessaire de modifier les escaliers avec des systèmes d’ascenseur pour permettre aux personnes en fauteuil roulant d’accéder au deuxième étage.
Sources et ressources supplémentaires
- Hostettler. Quelle est la Différence Entre Paraplégie et Tétraplégie? Études de cas de l’ICF. Publié le 6 mars 2018. Consulté le 11 mai 2020.
- Sedgwick, Frankel. Potentiels de la moelle épinière dans la paraplégie traumatique et la quadriplégie. Journal de neurologie, neurochirurgie &Psychiatrie. Publié le 1er septembre 1980. Consulté le 11 mai 2020.
- Tétraplégie et paraplégie. Hôpital de Winchester. Consulté le 11 mai 2020.
- Santé respiratoire. Fondation Reeve. Consulté le 11 mai 2020.
