Contexte : Les blessures aux mains et aux doigts représentent environ 4,8 millions de visites aux services d’urgence chaque année. Ces blessures peuvent causer beaucoup de détresse aux patients et aux fournisseurs et sont souvent rencontrées initialement dans les cliniques de soins d’urgence, les hôpitaux communautaires et les centres de traumatologie de niveau un. Le mécanisme des blessures par amputation de la pointe varie considérablement, allant de lacérations aiguës à des blessures par écrasement présentant des degrés de contamination variables. La gravité des dommages aux tissus mous, aux os, aux artères et aux nerfs dépend du mécanisme et guide la prise de décision en matière de traitement. L’algorithme de gestion peut souvent être complexe, car une grande variété de fournisseurs, y compris des orthopédistes, des chirurgiens généraux, des chirurgiens plasticiens et des médecins urgentistes, peuvent soigner ces blessures, selon l’emplacement et la culture locale. Nous examinons les mécanismes courants d’amputation de la pointe et le traitement optimal chez l’adulte, en fonction de la gravité de la blessure, du degré de contamination de la plaie et des installations disponibles pour le fournisseur.
Méthodes: Pubmed a été recherché à l’aide de mots de texte pour des articles liés à la gestion des blessures au bout des doigts chez les adultes. Les bibliographies des articles correspondants ont été recherchées pour trouver d’autres articles pertinents, qui ont ensuite également été examinés. Au total, 107 articles ont été examinés et 61 ont été jugés pertinents pour l’inclusion. Toutes les études cliniques et examens ont été inclus. Une attention particulière a été accordée aux articles publiés au cours des 15 dernières années.
Résultats : Aux États-Unis, jusqu’à 90% des amputations du bout des doigts sont traitées avec des techniques non replantées. En comparaison, la majorité des amputations dans les pays asiatiques sont replantées en raison des valeurs morales et de l’importance de l’intégrité corporelle. Les blessures par amputation de la pointe peuvent être prises en charge avec un débridement local, une reconstruction complexe ou simplement avec l’irrigation et l’application d’un pansement stérile.
Conclusion: Aux États-Unis, la plupart des amputations du bout des doigts chez les adultes sont traitées avec des techniques non replantées. Cependant, la prise en charge précise d’une blessure au bout du doigt chez l’adulte dépend du degré de blessure lui-même, et un certain nombre de techniques opératoires et non opératoires peuvent être utilisées avec succès.