Préservation des Articulations vs Remplacement: Quelle est Votre Meilleure Option?

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Si vous souffrez de douleurs articulaires récurrentes ou chroniques, vous pensez peut-être que la chirurgie de remplacement articulaire est votre seule option de soulagement. Cependant, vous voudrez peut-être d’abord explorer plusieurs options moins invasives pour vous aider à maintenir votre mobilité en vieillissant.

Alors que des millions de personnes souhaitent rester actives jusqu’à 60, 70 ans et au-delà, de nombreuses recherches récentes se sont concentrées sur la santé articulaire et la technologie de remplacement.

Ressentir des douleurs articulaires ne signifie pas automatiquement que vous devriez subir un remplacement articulaire, explique le chirurgien orthopédiste Anthony Miniaci, MD.

« La chirurgie de remplacement articulaire est généralement pratiquée pour les stades avancés de l’arthrite dégénérative (également appelée arthrose), après l’échec d’autres options”, dit-il. La plupart des causes de douleurs articulaires, y compris le genou, la hanche, l’épaule et la cheville, peuvent être traitées avec des options beaucoup moins invasives.

Alors, comment savez-vous que votre arthrite ou d’autres lésions articulaires nécessitent une attention particulière?

En général, vous devriez consulter un médecin si vos douleurs articulaires limitent vos activités pendant plus de trois jours sans amélioration, ou si vous avez des épisodes récurrents de la même douleur sur plusieurs semaines ou plusieurs mois.

Causes de douleurs articulaires

Vous pouvez endommager une articulation soudainement. Ou des lésions articulaires peuvent survenir progressivement, vous dérangeant périodiquement au début et devenant de plus en plus douloureux avec le temps.

Les causes des douleurs articulaires peuvent inclure:

• Tendinite ou dégénérescence des tendons.
• Bursite.
• Tension musculaire.
• Ménisque ou cartilage du labrum.
• Arthrite.
• Blessure résultant d’une chute ou d’un accident avec traumatisme osseux ou des tissus mous.
• Perte de cartilage causée par un traumatisme ou une usure.
• Ostéonécrose.
• Anomalies héréditaires dans l’articulation.

La plupart des causes de douleurs articulaires ne nécessitent jamais d’intervention chirurgicale. Cependant, même dans le cas de l’arthrose, la chirurgie n’est pas nécessairement le premier choix. Quelle que soit la cause, vous voudrez préserver vos articulations aussi longtemps que possible.

Cela est particulièrement vrai si vous êtes une personne plus jeune et active.

Le remplacement articulaire est devenu beaucoup plus sûr et plus rapide à récupérer. Vous pouvez quitter l’hôpital le même jour ou un jour après la chirurgie, mais ce sont des opérations sérieuses qui ne doivent pas être entreprises à la légère, explique le Dr Miniaci.

On pense que les techniques de remplacement des articulations et les pièces associées durent plus longtemps qu’auparavant. Mais ils sont mécaniques et sujets au relâchement, à la raideur, aux complications et aux infections. Ces problèmes peuvent conduire à des chirurgies de suivi plus compliquées et généralement moins réussies que la première fois.

« La plupart des gens vivent maintenant dans les années 80. Beaucoup de la prochaine génération vivront pour être plus âgée et dans les années 90”, explique le Dr Miniaci. « Si une personne âgée de 50 ans est très active et a une arthroplastie du genou ou de la hanche, elle peut avoir besoin d’une ou deux opérations de plus au cours de sa vie, alors nous essayons de l’éviter plus tard si possible.”

Qu’est—ce que la préservation des articulations – et quand est-ce la meilleure option?

L’objectif de la préservation est de prévenir les blessures, de réduire l’inflammation et de préserver le cartilage, explique le Dr Miniaci. Ces facteurs interviennent lorsque votre médecin évalue vos options:

• Les techniques de préservation de l’âge ont souvent plus de succès plus vous êtes jeune.
• Poids — Plus vous pesez, plus le stress et la demande sont importants pour vos articulations. Chaque livre que vous perdez soulage de trois à cinq livres de pression sur la hanche, le genou ou la cheville. Perdre du poids est la meilleure chose que vous puissiez faire pour une articulation arthritique.
• Force musculaire et conditionnement – Les muscles fournissent de la puissance au mouvement. Ils servent également d’amortisseurs, protégeant vos articulations. Le maintien ou la restauration de la force et de la flexibilité musculaires réduisent le stress et la douleur articulaires.
• Gravité – Votre médecin peut parfois gérer de petites zones d’amincissement ou d’érosion du cartilage avec des procédures peu invasives. Cependant, si le cartilage a presque disparu – laissant l’os toucher l’os, ou si l’os sous le cartilage se détériore, la chirurgie est parfois la meilleure option, bien que certaines injections puissent toujours aider dans ces situations.
• Emplacement – De nombreuses techniques de conservation des articulations se concentrent sur les genoux. Mais il existe également un nombre croissant d’alternatives au remplacement de la hanche et de l’épaule.

Options non chirurgicales pour traiter les douleurs articulaires

Certaines procédures de préservation des articulations plus récentes sont considérées comme expérimentales, explique le Dr Miniaci. Les médecins utilisent d’autres techniques de conservation depuis des décennies. Les options incluent:

Injections

Les injections d’acide hyaluronique ou de corticostéroïdes peuvent réduire l’inflammation chez de nombreux patients dans la muqueuse des articulations. Ces traitements peuvent agir dans la plupart des articulations et ont été bien étudiés et les résultats sont mitigés. Mais toutes les compagnies d’assurance ne couvriront pas ces injections.

Plasma riche en plaquettes et injections biologiques avancées

Votre sang contient des plaquettes — des centaines de milliers de plaquettes sont présentes dans chaque millilitre de sang. Ceux-ci contiennent des produits chimiques qui peuvent stimuler la réparation des tissus, réduire l’inflammation et stimuler vos propres cellules dans la réponse de guérison.

Pour cette raison, de nombreux cliniciens ont commencé à utiliser des injections de plasma concentré comprenant des plaquettes de sang pour traiter les tendons, les ligaments, les muscles et les articulations enflammés ou blessés.

Il existe également d’autres produits biologiques plus avancés, y compris les cellules souches, mais ceux—ci ne sont pas bien étudiés (bien qu’ils soient prometteurs). Ces substances comprennent bon nombre des mêmes facteurs de croissance à des concentrations plus élevées et même certaines cellules qui peuvent aider à soulager la douleur.

Greffe de cartilage

Dans cette technique, votre équipe de traitement se développera, transplantera ou utilisera un remplacement de cartilage et le placera dans l’espace endommagé. Ils peuvent également stimuler l’os de votre articulation pour augmenter la croissance du cartilage. Aucune technique n’est la meilleure et beaucoup de travail doit être fait.

Remplacement partiel

Les médecins utilisent cette technique lorsqu’il y a des dommages à une zone plus petite de votre articulation. L’avantage de cette technique est que le chirurgien peut préserver la majeure partie de l’os en utilisant des pièces artificielles plus petites pour remplacer des sections particulières de votre articulation. Ce traitement fonctionne dans de nombreuses articulations, mais doit être utilisé avec précaution et ne fonctionne pas pour tous.

Le remplacement dans une partie de l’articulation n’empêche pas nécessairement la dégénérescence dans d’autres parties de l’articulation. Par conséquent, les remplacements partiels peuvent ne pas durer aussi longtemps qu’un remplacement complet de l’articulation, mais l’avantage est toujours de pouvoir effectuer un remplacement complet à l’avenir.

Les avantages du remplacement complet des articulations

Si vous avez tenté sans succès un traitement conservateur ou si les dommages au cartilage ou à l’os sont irréparables, n’oubliez pas que le remplacement des articulations s’est avéré sûr et très efficace chez le bon patient. Le Dr Miniaci dit que c’est encore souvent votre meilleure option. Des techniques plus récentes dans la hanche et l’épaule ainsi que le genou peuvent apporter aux patients un excellent soulagement de la douleur et une fonction améliorée. Cependant, il y a toujours des risques potentiels et des complications avec la chirurgie.

Discutez avec votre médecin des meilleures options et stratégies à long terme pour vous et comprenez ce qui est disponible pour votre problème spécifique. Préserver vos articulations, vos activités et votre style de vie est la base d’un partenariat qui vous convient le mieux.

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