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Discussion

L’œsophage peut être blessé si certains médicaments potentiellement nocifs (qui libèrent normalement leur contenu aux endroits où ils sont sûrs) ne transitent pas dans l’œsophage et y restent, dissolvant et libérant leur contenu nocif et endommageant la paroi œsophagienne. Une lésion de ce type est appelée œsophagite à pilules. La plupart des patients ne souffrent que de douleurs auto-limitées, mais une hémorragie œsophagienne, une sténose et une perforation peuvent survenir et, dans certains cas, un décès a été signalé.1 Les pilules comprennent à la fois des comprimés et des gélules. Les médicaments comme les antibiotiques, les médicaments cardiaques et vasculaires, les anti-inflammatoires non stéroïdiens, l’alendronate, l’hydroxychloroquine et la quinine sont connus pour provoquer une œsophagite par pilule.2 Une œsophagite à 3 comprimés a été rapportée dans tous les groupes d’âge et chez les hommes et les femmes. Cependant, certaines personnes atteintes de troubles pathologiques tels que tumeurs, anneaux, bandes, compression d’une oreillette gauche élargie, hernie hiatale et reflux gastro-œsophagien sont plus sensibles. Les autres facteurs physiologiques comme avaler le médicament en position couchée, utiliser peu d’eau et même avaler en position assise et passer immédiatement en position couchée sont également susceptibles d’augmenter les blessures induites par la pilule.4 Le diagnostic peut être établi par des antécédents appropriés, un examen physique et une endoscopie (œsophagoscopie). L’endoscopie révèle le plus souvent un ou plusieurs ulcères discrets avec une muqueuse environnante normale. Les ulcères peuvent varier de quelques centimètres à plusieurs centimètres de diamètre. Une inflammation diffuse peut entourer le ou les ulcères ou peut survenir en l’absence d’ulcération discrète.5 Notre patient a pris la capsule de fluoxétine et s’est immédiatement endormi.

La fluoxétine est utilisée dans la dépression et la fatigue.6 7 Il existe certaines études où la fluoxétine a été utilisée pour le traitement de l’éjaculation rapide (prématurée)8 et il s’agit de l’exploitation de l’un des effets secondaires de la fluoxétine, c’est-à-dire l’éjaculation retardée. Le chlorhydrate de fluoxétine est un médicament acide et est un inhibiteur sélectif de la recapture de la sérotonine pour administration orale. Les effets indésirables incluent le « syndrome sérotoninergique »’ des complications cardiovasculaires, des effets secondaires extrapyramidaux tels que l’akathisie, les dyskinésies et les syndromes de type parkinsonien et un risque apparemment accru de suicide. Une manie et une hypomanie induites par la fluoxétine, des convulsions et des troubles sexuels sont rapportés ainsi que des symptômes mineurs de réactions allergiques, de bégaiement, de modifications hématologiques, de psoriasis et de sécrétion inappropriée de l’hormone antidiurétique.9 10

Il n’y a pas de rapport dans la littérature concernant la fluoxétine comme cause d’œsophagite. Nous rapportons ce cas intéressant pour souligner le fait que toutes les pilules sont dangereuses si elles ne sont pas prises correctement. Ainsi, la prudence est nécessaire lors de la prise de médicaments comme la fluoxétine avec une quantité insuffisante d’eau, et la position couchée immédiate après avoir avalé des pilules et des gélules et avalé des médicaments en position couchée doit être évitée.