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la Pédiculose

Créé en 2008.

Objectifs d’apprentissage

• Identifier et gérer la pédiculose

Introduction

Les trois espèces de pou qui infestent l’homme sont:

• Pediculus humanus var. capitis – Le pou de tête
• Pediculus humanus var. humanus – Le pou du corps.
• Phthirus pubis – Le pou pubien.

Les poux sont des insectes sans ailes avec six pattes sur lesquelles sont attachées de fortes griffes, qu’ils utilisent pour saisir fermement sur les tiges de cheveux ou les fibres vestimentaires.

Les poux de tête, l’infestation la plus fréquente chez l’homme, sont familièrement appelés cooties et leurs œufs sont appelés lentes. Les poux du pubis sont plus petits avec un corps court ressemblant à un crabe.

Les poux de tête

Malgré une excellente hygiène, les poux de tête (capites de pédiculose) sont très répandus, en particulier chez les écoliers dans la plupart des sociétés (une étude menée au Royaume-Uni a révélé que 57% des enfants du primaire étaient infestés). L’organisme habituel est Pediculus humanus capitis, mais le Pthirus pubis est plus fréquent chez les noirs aux cheveux bouclés.

Les poux vivants matures qui se précipitent mesurent 3 mm de long et se trouvent le plus facilement sur l’occiput ou derrière les oreilles. Des taches noires de bouse de pou et de minuscules papules hémorragiques (piqûres) sont souvent visibles.

Les poux entraînent des papules en croûte irritables et parfois, une dermatite secondaire, une impétiginisation et une adénopathie.

Les étuis à œufs (« lentes ») sont en forme de flacon et mesurent 1 mm de long. Ils se trouvent fermement attachés aux tiges des cheveux. Les caisses d’œufs vides sont plus faciles à voir car elles sont blanches et plus éloignées du cuir chevelu que les lentes grises contenant des œufs vivants.

Poux de tête

Identification

Les acariens en train de se précipiter ne sont pas toujours facilement visibles. Parfois, il est difficile de distinguer les étuis à œufs des moulages de cheveux. Les moulages de cheveux glissent généralement vers le haut de la tige du cheveu, tandis que les étuis à œufs sont collés aux cheveux. La microscopie peut être utile.

Autres conditions à considérer:

• Dermatite séborrhéique
• Psoriasis
• Dermatite irritante due à l’utilisation d’insecticides
• Acné nécrotique

Prise en charge

Il faut apprendre aux enfants à ne pas partager chapeaux, écharpes, bandeaux, peignes et brosses, car les poux adultes peuvent survivre jusqu’à trois jours loin d’un hôte. Cependant, les poux se propagent généralement par contact direct tête à tête.

Le traitement de l’infestation devrait inclure:

• Application de mousse insecticide, de shampoing ou de liquide, répétée en une semaine
• Mouillez les cheveux avec du vinaigre pour desserrer les lentes
• Peignage vigoureux et répété à l’aide d’un peigne à dents fines
• Inspections régulières du cuir chevelu
• Serviettes de lavage à chaud, draps, taies d’oreiller, vêtements, brosses
• Isolez les jouets en peluche et autres fomites non lavables pendant une semaine

Les insecticides topiques sont neurotoxiques et ne sont pas efficaces contre les jeunes lentes. Ils comprennent:

• hexachlorure de benzène gamma: neurotoxique, niveaux croissants de résistance
• Pyréthroïdes: sans danger, peut irriter
• Perméthrine: si nécessaire, prolonger le temps d’application jusqu’au traitement de nuit sous un bonnet de douche
• Malathion: inflammable.

Les cas résistants peuvent bénéficier du triméthoprime / sulfaméthoxazole par voie orale. L’ivermectine orale n’est pas homologuée pour le traitement des poux de tête, mais est considérée comme sûre et efficace. Il est disponible à l’article 29.

Préparations énumérées par MIMS NZ:

• Spray aérosol ParaPlus: contient du malathion, de la perméthrine, du butoxyde de pipéronyle.
• Shampooing pyrifoam : contient de la perméthrine.

Poux du pubis

Les poux du pubis ou les crabes se transmettent facilement sexuellement. Les poils pubiens sont le site le plus commun, mais les poux peuvent se propager à d’autres parties velues du corps, y compris les aisselles, la barbe, les poils de la poitrine et les poils de la cuisse. Les cils peuvent également être affectés. L’infestation se présente sous forme de démangeaisons, mais des taches de sang sur les sous-vêtements et des poux vivants se déplaçant dans les poils pubiens sont parfois notées.

Pou du pubis

Traitement

Un insecticide tel que le shampooing Crème Prioderm (maldison 1%) doit être appliqué sur toutes les parties velues du corps, à l’exception des paupières et du cuir chevelu. Il est lavé après 5 à 10 minutes et les lentes restantes doivent être éliminées à l’aide d’un peigne à dents fines. Une application répétée est recommandée 7 jours plus tard.

Les poux et les lentes peuvent être enlevés des cils à l’aide d’une paire de pinces fines. Alternativement, la vaseline, telle que la vaseline, peut être étalée sur les cils deux fois par jour pendant au moins 3 semaines.

Les sous-vêtements et le linge de lit doivent être soigneusement lavés à l’eau chaude pour éviter les récidives. Les partenaires sexuels doivent être traités même s’ils nient les démangeaisons et ne semblent pas infectés.

Les poux corporels

Les poux corporels ont tendance à infester les personnes dans des états extrêmes de pauvreté ou de négligence personnelle. Les œufs des poux du corps sont pondus et collés sur des fibres de tissu au lieu de poils, et les poux se nourrissent de la peau. Le lavage à chaud régulier des vêtements et le bain ont entraîné une diminution de l’incidence des poux, mais en temps de guerre et dans certains pays non développés, la maladie peut encore survenir.

Dans le passé, les poux corporels ont été responsables de la propagation de maladies telles que le typhus. Cependant, en raison de la baisse du nombre de personnes infestées de poux corporels, ce n’est plus un problème important.

Des insecticides similaires utilisés dans le traitement des poux de tête sont utilisés dans le traitement des poux corporels. Le lavage à chaud des vêtements et le bain doivent être soulignés.

Activité

Discutez des preuves que les poux de tête sont résistants aux insecticides actuellement disponibles.

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