Conservativedit
Dans une salle d’urgence, une personne présentant une obstruction du bol alimentaire peut être observée pendant une période pour voir si le bol alimentaire passe spontanément. Cela peut être encouragé en donnant des boissons gazeuses qui libèrent des gaz tels que le Coca-Cola, ce qui peut déloger la nourriture.
Bien que le glucagon ait été utilisé chez les personnes présentant une obstruction du bol alimentaire de l’œsophage, les preuves en date de 2019 ne confirment pas son efficacité et son utilisation peut entraîner davantage d’effets secondaires. Les examens plus anciens l’ont considérée comme une option acceptable tant qu’elle n’entraîne pas de retards dans l’organisation d’autres traitements. D’autres médicaments (butylbromure d’hyoscine, benzodiazépines et opioïdes) ont été étudiés, mais les preuves sont limitées. Le butylbromure d’hyoscine (également connu sous le nom de Buscopan) est utilisé par voie intraveineuse comme traitement dans certains cas, bien qu’il existe un faible risque d’effets secondaires graves chez les personnes qui peuvent avoir des problèmes cardiaques sous-jacents tels que l’hypertension artérielle, la tachycardie ou une maladie cardiaque.
Le traitement historique de l’obstruction du bol alimentaire comprenait l’administration d’enzymes protéolytiques (telles que les attendrisseurs de viande) dans le but de dégrader la viande bloquée; cependant, il est possible que ces méthodes augmentent le risque de perforation de l’œsophage. D’autres modalités rarement utilisées comprennent maintenant l’ablation des bolus à l’aide de cathéters et l’utilisation de tubes à gros alésage insérés dans l’œsophage pour le laver de force.
EndoscopicEdit
Le traitement standard de l’obstruction du bol alimentaire consiste à utiliser une endoscopie ou des caméras à fibre optique insérées par la bouche dans l’œsophage. Les endoscopes peuvent être utilisés pour diagnostiquer la cause de l’obstruction du bol alimentaire, ainsi que pour éliminer l’obstruction. Les techniques endoscopiques traditionnelles impliquaient l’utilisation d’un surtube, un tube en plastique inséré dans l’œsophage avant l’ablation du bol alimentaire, afin de réduire le risque d’aspiration dans les poumons au moment de l’endoscopie. Cependant, la « technique de poussée », qui consiste à insuffler de l’air dans l’œsophage et à pousser doucement le bolus vers l’estomac à la place, est apparue comme un moyen courant et sûr d’éliminer l’obstruction.
D’autres outils peuvent être utilisés pour éliminer les bolus alimentaires. Le filet Roth est un filet maillé qui peut être inséré à travers l’endoscope et ouvert et fermé de l’extérieur; il peut être utilisé pour récupérer des morceaux de nourriture obstruée. Les collets, qui sont normalement utilisés pour éliminer les polypes, peuvent être utilisés pour macérer les aliments provoquant l’obstruction. Les paniers Dormia, qui sont des paniers métalliques utilisés pour enlever les calculs du canal biliaire commun dans une procédure connue sous le nom de cholangiopancréatographie rétrograde endoscopique, peuvent être ouverts et fermés de l’extérieur de la même manière que pour macérer les aliments et faciliter leur élimination. Les pinces utilisées pour les biopsies peuvent également être utilisées de la même manière.