Medicaid

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Compilé ci-dessous est la couverture des aides auditives et des services connexes mis à la disposition des bénéficiaires éligibles de Medicaid dans chaque État. Étant donné que les États révisent souvent la portée de leurs prestations Medicaid, les bénéficiaires sont invités à vérifier les bureaux de Medicaid de leur État pour une éventuelle couverture mise à jour.

Couverture pour les enfants

Le Programme de Dépistage, de Diagnostic et de Traitement Précoce et Périodique (EPSDT).
L’EPSDT est la composante santé infantile de Medicaid (42 U.S.C. 1396a(a)(10)(A); 1396d(a)(4)(B); 1396d(r))). Les services EPSDT sont obligatoires pour les enfants de la naissance à l’âge de 21 ans. Un État doit fournir aux bénéficiaires de Medicaid âgés de moins de 21 ans des services auditifs, y compris un dépistage, un diagnostic et un traitement appropriés, y compris des appareils auditifs. Plus précisément, l’EPSDT couvre les services audiologiques médicalement nécessaires pour les enfants à risque de déficience auditive suivants:

  1. Évaluations audiologiques;
  2. Évaluation des aides auditives; et
  3. Services d’aides auditives médicalement nécessaires, y compris les aides auditives et les accessoires et services d’aides auditives.

Ces services auditifs doivent être fournis périodiquement à des intervalles qui répondent à des normes raisonnables de pratique médicale.

En raison de cette exigence nationale de couverture des enfants, la compilation ci-dessous délimite uniquement la couverture Medicaid pour les adultes.

Couverture pour les adultes

Couverture médicale d’État des Services auditifs pour les adultes (21 ans et plus).

ALABAMA
Non couvert.
Site web: http://medicaid.alabama.gov
Contact: 800.362.1504

ALASKA
Services couverts:
Audiologie, tests de diagnostic, thérapie auditive, thérapie de réadaptation, appareils auditifs (y compris les accessoires et fournitures approuvés) et réparations d’articles auditifs.

Limites:
Ces services doivent être jugés médicalement nécessaires, prescrits et commandés par un médecin ou un autre praticien de la santé agréé formé pour administrer des évaluations auditives et des évaluations dans le cadre de la licence du praticien.

Site web : www.hss.state.ak.us/dhcs/PDF/MedicaidRecipientHandbook.pdf
Contact: 907.334.2520

ARIZONA
Non couvert.
Site web: www.azahccc.gov
Contact: 602.417.5010

ARKANSAS
Non couvert.
Site web : humanservices.arkansas.gov
Contact: 800.482.5431

CALIFORNIE
Services couverts:

  1. Examens auditifs et appareils auditifs, réparation d’appareils auditifs et remplacement de pièces d’appareils auditifs;
  2. Remplacement d’appareils auditifs perdus, volés ou irrémédiablement endommagés;
  3. Moules auditifs;
  4. Tests, examens ou suivi des implants cochléaires;
  5. Soins de suivi des implants cochléaires elles-mêmes sont couvertes pour les femmes enceintes ou les personnes vivant dans une maison de retraite ou un établissement sub-aigu.

Limites:

  1. Les appareils auditifs doivent être fournis par un distributeur d’appareils auditifs sur ordonnance d’un oto-rhino-laryngologiste ou du médecin traitant.
  2. Une autorisation préalable est requise pour l’achat ou la location d’appareils auditifs en période d’essai et pour les réparations qui coûtent plus de 25 $ par service de réparation.
  3. Les piles auditives ne sont pas couvertes.
  4. Les examens auditifs et les tests d’appareils auditifs pour voir s’ils fonctionnent ne sont pas couverts par les exceptions suivantes:
    1. Les femmes enceintes si cela fait partie de leurs soins liés à la grossesse ou pour des services pour traiter une affection pouvant causer des problèmes pendant la grossesse; et
    2. Les personnes qui vivent dans une maison de soins infirmiers agréée, comme un Établissement de Soins infirmiers qualifiés (FNS), un Établissement de Soins intermédiaires (ICF), un ICF pour les handicapés développementaux (ICF-DD) et un Établissement Subactif.

Site web: www.medi-cal.ca.gov
Contact: 800.541.5555

COLORADO
Non couvert.
Site web : www.colorado.gov/cs/Satellite/HCPF/HCPF/1197969485536
Contact: 303.866.2993

CONNECTICUT
Services couverts:
Les aides auditives sont couvertes après une évaluation médicale par un praticien agréé. Les étapes suivantes sont requises:

  1. Le bénéficiaire de Medicaid doit obtenir une ordonnance d’un médecin indiquant que la personne est candidate pour une ou plusieurs aides auditives.
  2. La personne doit ensuite se rendre chez un fournisseur d’aides auditives participant à Connecticut Medicaid (audiologiste / revendeur d’aides auditives) pour des tests et d’éventuelles aides auditives. Le fournisseur d’aide auditive s’adapte à la personne et spécifie ensuite le type d’aide auditive qui serait le plus bénéfique.

Site web : www.tomodensitométrie.gov /dss/lib/dss/pdf/ medicaidservicesv3kk.pdf
Contact: 800.842.1508

DELAWARE
Non couvert.
Site Web: http://dhss.delaware.gov/dhss/dmma/
Contact: 302.255.9500

DISTRICT DE COLUMBIA
Non couvert.
Site web : www.dc-medicaid.com/dcwebportal/nonsecure/medicaidAndMe
Contact: 202.442.8997

FLORIDE
Services couverts.

  1. services d’implants cochléaires;
  2. tests audiologiques diagnostiques;
  3. appareils auditifs;
  4. évaluations auditives pour déterminer la candidature d’appareils auditifs;
  5. mise en place et distribution d’appareils auditifs; et
  6. réparations et accessoires d’aides auditives.

Limites:

  1. Les services auditifs doivent être fournis par des oto-rhino-laryngologistes, des otologues, des audiologistes et des audioprothésistes agréés.
  2. Les évaluations auditives pour déterminer la candidature d’une aide auditive sont limitées à une évaluation tous les trois ans à compter de la date de la dernière évaluation.
  3. Les aides auditives sont limitées à une par oreille tous les trois ans.
  4. Les implants cochléaires sont limités à un dans les deux oreilles, mais pas les deux. La chirurgie d’implant cochléaire doit recevoir une autorisation préalable.
  5. Les réparations ne sont couvertes qu’après l’expiration de la garantie du fabricant.
  6. L’entretien de routine, le remplacement des piles, du cordon ou du fil, ou le nettoyage ne sont pas couverts.

Site web : ahca.myflorida.com/medicaid
Contact: (888) 419.3456 / (800) 955.8771 Florida Relay Service (numéro ATS)

GEORGIA
Non couvert.
Site Web: http://dch.georgia.gov/
Contact: 404.656.4507

HAWAII
Services couverts avec limitations:

  1. Examen et sélection de l’aide auditive – monaural (1 par 3 ans);
  2. Vérification de l’aide auditive, y compris l’évaluation électroacoustique – monaurale (2 par 12 mois);
  3. Ajustement / orientation / vérification de l’aide auditive (pour suivre l’examen et la sélection initiaux de l’aide auditive) (Uniquement lorsqu’une nouvelle aide auditive est achetée et installée);
  4. Prothèses auditives (numériques ou analogiques) avec Formulaire de certification rempli;
  5. Réparations d’aides auditives non couvertes par la garantie (1 sur 3 ans).

Site web : www.med-quest.us
Contact: 800.316.8005

IDAHO
Les services couverts comprennent:

  1. Examen et test une fois par année civile sur ordre d’un médecin.
  2. Les aides auditives et les services auditifs disponibles pour les enfants de moins de 21 ans
    • Y compris les piles, les tests de suivi et les réparations dues à une utilisation normale
    • Les aides auditives perdues, égarées, volées ou détruites ne sont pas couvertes.

Site web: www.healthandwelfare.idaho.gov /
Lignes directrices pour les fournisseurs de la parole, du langage et de l’audition
Contact: 800.926.2588 (général) ou 866.686.4752 (questions spécifiques à la couverture)

ILLINOIS
Les services couverts par les audiologistes comprennent des tests auditifs de base et avancés. Sont également couverts:

  1. tests et évaluations liés aux aides auditives,
  2. conseils sur les aides auditives,
  3. ajustement des aides auditives,
  4. vente d’aides auditives,
  5. accessoires pour aides auditives, remplacement de pièces et réparations.

Limites :
La couverture des aides auditives monaurales est soumise aux critères suivants :

  • La perte auditive doit être de 20 décibels (dB) ou plus à deux des fréquences suivantes: 500, 1000, 2000, 4000, 8000 Hertz (Hz),
  • La perte auditive doit être de 25 dB ou plus à l’une des 500, 1000, 2000 Hz

Lorsque le test est effectué dans une suite sonore autre qu’une suite acoustique traitée :

  • La perte auditive doit être de 30 dB ou plus à l’une des deux fréquences suivantes :: 500, 1000, 2000, 4000, 8000 Hz, ou
  • La perte auditive doit être de 35 dB ou plus à 500, 1000, 2000 Hz.

Site Web: http://www2.illinois.gov/hfs/MedicalPrograms/Pages/default.aspx
Contact: 800.252.8535

INDIANA
Les services couverts comprennent l’achat, la réparation et le remplacement d’appareils auditifs.

Limitations:
Les conditions suivantes s’appliquent à l’achat d’appareils auditifs:

  1. Une autorisation préalable est requise;
  2. Un formulaire d’autorisation médicale et de test audiométrique doit être rempli et soumis par l’audiologiste ou un spécialiste agréé des appareils auditifs.
  3. Les aides auditives ne sont pas couvertes pour les destinataires dont la moyenne unilatérale des tons purs (500, 1000, 2000 ou 3000 Hertz) est égale ou inférieure à trente (30) décibels.
  4. Les aides binaurales et les aides de type CROS ne seront autorisées que lorsque des avantages significatifs et objectifs pour le bénéficiaire peuvent être documentés.
  5. Les aides auditives à canal ne sont pas couvertes.

Les conditions suivantes s’appliquent à l’entretien ou à la réparation des aides auditives :

  1. Le remboursement des réparations des aides auditives et des embouts auriculaires ne doit pas être effectué plus d’une fois tous les douze (12) mois.
  2. Les aides auditives ne doivent pas être sous garantie.
  3. Les piles, les crochets sonores, les tubes et les cordons sont couverts.
  4. L’entretien de routine des appareils auditifs fonctionnels n’est pas couvert.
  5. La réparation ou le remplacement des aides auditives nécessaires à la mauvaise utilisation ou à l’abus du receveur, qu’ils soient intentionnels ou non, n’est pas couvert.

Site web : www.indianamedicaid.com
Contact: 800.889.9949

IOWA
Les services couverts comprennent:

  1. évaluation auditive,
  2. sélection et achat d’aides auditives,
  3. moules auditifs,
  4. remplacement d’aides auditives mais autorisation préalable requise si l’aide auditive a moins de quatre (4) ans,
  5. réparation d’aides auditives pour des conditions non couvertes par la garantie,
  6. entretien, y compris les piles et les cordons .

Limitations:
Les aides auditives binaurales sont autorisées dans les conditions suivantes:

  1. l’aide est destinée à une personne aveugle,
  2. l’aide est nécessaire à des fins éducatives ou professionnelles,
  3. l’absence d’amplification binaurale présente un danger pour la sécurité du destinataire, ou
  4. la perte auditive du destinataire a entraîné une restriction marquée des activités quotidiennes et une restriction des intérêts, entraînant une altération grave de la capacité de relation avec d’autres personnes.

Pour les remplacements d’appareils auditifs en moins de quatre (4) ans, l’appareil auditif d’origine doit être perdu ou cassé au-delà de toute réparation, ou il y a un changement important dans l’audition de la personne qui nécessite un appareil auditif différent.

Site web : www.dhs.state.ia.us
Contact: 800.338.8366

KANSAS
Les services couverts comprennent:

  1. tests audiologiques, examens de l’oreille et évaluations;
  2. distribution et réparation d’appareils auditifs;
  3. location d’essai d’appareils auditifs; et
  4. piles pour appareils auditifs et implants cochléaires.

Limites:

  1. Essais et évaluation. Les bénéficiaires doivent subir un examen médical par un médecin pour une pathologie ou une maladie au plus six (6) mois avant la pose d’une aide auditive, et seuls les médecins inscrits et les audiologistes agréés ou certifiés seront remboursés pour les tests auditifs.
  2. Distribution de prothèses auditives. (a) Les implants auditifs ostéointégrés sont couverts par une approbation préalable, mais limités à un tous les quatre ans, avec un remplacement. (b) Le montage d’appareils auditifs binauraux est couvert pour un adulte légalement aveugle présentant une perte auditive bilatérale importante; un utilisateur d’appareil auditif binaural antérieur; ou le bénéficiaire démontre une exigence professionnelle d’écoute binaurale.
  3. Les réparations inférieures à 15,00 $ ne sont pas couvertes et les réparations supérieures à 75,00 $ doivent être préalablement autorisées.
  4. Les batteries sont limitées à six par mois pour les appareils auditifs monauraux et à 12 par mois pour les appareils auditifs binauraux. Les piles à utiliser avec les dispositifs cochléaires sont limitées au lithium-ion (trois par 30 jours) et au zinc air (six par 30 jours).

Site web : www.kmap-state-ks.us/Public/homepage.asp
Contact: 800.766. 9012

KENTUCKY
Non couvert.
Site Web: http://chfs.ky.gov/dms/services.htm#programs
Contact: 800.635.2570

LOUISIANE
Non couvert.
Site Web: http://new.dhh.louisiana.gov/index.cfm/subhome/1
Contact: 855.229.6848

MAINE
Non couvert.
Site web : www.maine.gov/dhhs/oms /
Contact: 800.977.6740

MARYLAND
Non couvert.
Site web : www.dhr.state.md.us/fia/medicaid.htm
Contact: 800.456.8900 / 800.284.4510

MASSACHUSETTS
Les appareils auditifs sont couverts par une autorisation préalable de trois des huit régimes auxquels les bénéficiaires peuvent s’inscrire. Les réparations sont également couvertes. Les remplacements sont couverts tous les cinq ans.

Site web : www.masse.gov / eohhs / docs / masshealth / appforms / livret de membre.pdf
Contact: 800.841.2900

MICHIGAN
Non couvert, sauf si un bénéficiaire a une autorisation préalable au dossier datée du 30/06/2009 ou avant.
Site web : www.michigan.gov/mdch
Contact: 800.642.3195

MINNESOTA
Les services couverts comprennent:

  1. prothèses auditives,
  2. piles,
  3. empreintes auditives,
  4. embouts auriculaires (y compris les embouts ouverts (non jetables) remplacés tous les trois mois),
  5. contrôles des aides auditives (programmation),
  6. réparations,
  7. pièces et accessoires,
  8. programmation et reprogrammation,
  9. re-boîtier, remakes, modifications de coque et

    10. li>

  10. remplacement des portes de batterie et des protecteurs de microphone.

Site web : www.dhs.state.mn.us /
Contact: 800.657.3739

MISSISSIPPI
Non couvert.
Site web : www.medicaid.ms.gov
Contact: 800.421.2408; 601.359.3401 (aides auditives)

MISSOURI
Les aides auditives et les services associés ne sont couverts que pour les bénéficiaires qui sont enceintes, aveugles ou qui résident dans un établissement de soins infirmiers.

Site web : www.dss.mo.gov/fsd/msmed.htm
Contact: 573.751.3221

MONTANA
Les services couverts comprennent:

  1. examens auditifs (services d’audiologie) effectués par un audiologiste agréé et commandés par un fournisseur de soins de santé;
  2. appareils auditifs avec approbation préalable; et
  3. réparations d’appareils auditifs.

Limites :

  1. Pour les aides auditives monaurales, les critères suivants doivent être remplis: les résultats de l’examen audiologique montrent qu’il y a une perte de tonalité pure moyenne d’au moins 40 décibels pour chacune des fréquences de 500, 1000, 2000 et 3000 Hertz dans les meilleurs scores de reconnaissance de l’oreille et des mots ou de discrimination de la parole obtenus à un niveau garantissant pb max.
  2. Pour les appareils auditifs binauraux, les critères suivants doivent être remplis:
    1. la moyenne des deux fréquences à 1 khz et 2 khz doit être supérieure à 40 db dans les deux oreilles;
    2. la moyenne des deux fréquences à 1 khz et 2 khz doit être inférieure à 90 db dans les deux oreilles;
    3. la moyenne des deux fréquences à 1 khz et 2 khz doit avoir une différence interaurale inférieure à 15 db;
    4. le score de reconnaissance de mots ou de discrimination de la parole interaurale doit avoir une différence ne dépassant pas 20%;
    5. succès démontré dans l’utilisation d’une aide auditive monaurale pendant au moins six mois; et
    6. besoin documenté de comprendre la parole avec une compréhension de haut niveau basée sur un besoin éducatif ou professionnel.

Site web: www.mtrules.org/gateway/ruleno.asp?RN=37.86.805
Contact: 800.362.8312

NEBRASKA
Les services couverts incluent:

  1. prothèses auditives standard dans l’oreille, derrière l’oreille ou le corps;
  2. réparations d’aides auditives;
  3. location d’aides auditives;
  4. appareils d’aide à l’écoute; et
  5. autres services d’aides auditives.

Ces services ne sont couverts que lorsque cela est médicalement nécessaire et sont prescrits par un médecin. Les aides à la conduction osseuse doivent être prescrites par un spécialiste de l’Oreille, du Nez et de la gorge (ORL).

Les limitations comprennent :

  1. Les aides auditives ne sont pas limitées à plus d’une aide par oreille tous les quatre ans.
  2. Les bénéficiaires doivent être évalués par un ORL lorsqu’ils ont une perte auditive de conduction ou une perte auditive unilatérale

  • Une autorisation préalable est requise pour toutes les aides auditives et appareils d’aide à l’écoute facturés à 500,01 $ ou plus. Une autorisation préalable est également requise pour toutes les réparations d’aides auditives et d’accessoires de 150 $ ou plus par article de ligne.

    • Les services qui ne sont pas couverts comprennent :

    1. piles auditives pour les résidents d’un établissement de soins infirmiers, sauf avec l’installation initiale;
    2. accessoires qui sont pour plus de commodité et non médicalement nécessaires; et
    3. prothèses auditives dans le canal (ITC) ou complètement dans le canal (CIC).

    Site Web: http://dhhs.ne.gov/medicaid/Pages/med_medserv.aspx#Hearing
    Contact: 402.471.9381

    NEVADA
    Les services couverts pour les aides auditives comprennent:

    1. tests audiologiques;
    2. aides auditives;
    3. piles auditives;
    4. embouts auriculaires;
    5. aide auditive montage et distribution (comprend la sélection, la commande, le montage, l’évaluation de l’amplification appropriée, la distribution de la ou des aides auditives et une alimentation initiale en piles.);
    6. prothèses auditives de remplacement; et
    7. fournitures et accessoires (p. ex. crochets d’oreille, tubes).

    L’appareil auditif implantable à conduction osseuse, softband ou bandeau, est couvert d’une autorisation préalable lorsqu’il est jugé médicalement nécessaire. Le BAHA est un appareil auditif alternatif pour les receveurs incapables d’utiliser des appareils auditifs conventionnels.

    Les services couverts pour les implants cochléaires (bilatéraux et unilatéraux), lorsqu’ils sont jugés médicalement nécessaires, et avec une autorisation préalable, comprennent, sans s’y limiter ::

    1. examen otologique
    2. évaluation audiologique
    3. examen physique
    4. évaluation psychologique
    5. implantation chirurgicale du dispositif
    6. évaluation de suivi postopératoire et rééducation.

    Les limites de la couverture des appareils auditifs comprennent:

    1. Les tests audiologiques sont limités à une fois par 12 mois glissants et doivent être prescrits par un médecin. Le résultat du test doit montrer un niveau de perte auditive d’au moins 30 décibels dans la gamme de fréquences de 500 à 3000 Hz pour que le bénéficiaire soit éligible aux services couverts.
    2. La couverture des appareils auditifs et des fournitures connexes est limitée à une fois tous les 24 mois glissants.
    3. Les piles auditives sont limitées à un paquet par aide et par roulement de 30 jours.
    4. Les aides auditives peuvent être remplacées lorsque :
      1. les aides actuelles ne peuvent pas être réparées;
      2. le déficit auditif du destinataire nécessite un autre type d’appareil pour un bénéfice maximal;
      3. la garantie du fabricant a expiré; ou
      4. il n’y a pas d’autre assurance.
    5. Aucun remboursement ne sera effectué pour les réparations couvertes par la garantie du fabricant ou une autre assurance. Après l’expiration de la garantie ou d’une autre assurance, les tests / réparations sont limités à une fois tous les 12 mois glissants par aide, et les réparations doivent bénéficier d’une garantie de 6 mois.
    6. Prothèses auditives non couvertes : Les prothèses auditives semi-implantables de l’oreille moyenne ne sont pas un avantage couvert car elles sont considérées comme expérimentales.
    7. Une autorisation préalable est requise pour les appareils auditifs
      1. coûtant plus de 350 $ par appareil, les appareils auditifs
      2. supplémentaires au cours de la période de 24 mois glissants, et
      3. évaluations supplémentaires (en dehors des limites du programme), l’ajustement et la distribution, les moules auditifs, les tests / réparations, le remplacement des appareils auditifs cassés ou perdus, et les fournitures ou l’assurance.

    Site web : https://dhcfp.nv.gov/
    Contact: 800.992.0900 Ext. 2

    NEW HAMPSHIRE
    Les services couverts, lorsqu’ils sont fournis par un audiologiste ou un audioprothésiste, comprennent ::

    1. évaluation d’un appareil auditif ou consultation d’un appareil auditif, qui est limitée à un service tous les 2 ans à compter de la dernière date de service.
    2. moule(s) d’oreille;
    3. appareil(s) auditif(s) le moins coûteux, tel que déterminé par l’audiologiste ou le revendeur d’appareil auditif, pour obtenir un accès approprié à la parole dans tous les paramètres de communication du destinataire;
    4. distribution /pose de l’appareil auditif(s), y compris la vérification de l’oreille réelle pour les appareils auditifs conventionnels, le réglage et l’instruction;
    5. suivi pour inclure la vérification des performances des aides auditives, si elles ne sont pas terminées à l’essayage, et la surveillance des seuils auditifs, au besoin;
    6. l’audiogramme;
    7. piles auditives pour la durée de vie des aides auditives;
    8. remplacement des aides auditives; et
    9. réparations des aides auditives.

    Les limitations supplémentaires incluent:

    1. Appareils auditifs monauraux lorsque l’audiogramme indique une perte auditive bilatérale avec un seuil moyen de 35 dBHL ou moins pour 1000 Hz, 2000 Hz, 3000 Hz et 4000 Hz par conduction d’air à tonalité pure.
    2. Appareils auditifs binauraux lorsque les critères suivants s’appliquent :
      1. les critères pour les appareils auditifs monauraux ont été remplis et l’un des critères suivants a été satisfait : (i) Le bénéficiaire fréquente des études postsecondaires à n’importe quel niveau de scolarité dans le but d’obtenir un emploi ou suit une formation professionnelle, ou (ii) Le bénéficiaire est employé et il est probable qu’il soit jugé incapable de satisfaire aux exigences audiométriques de l’emploi sans l’utilisation d’appareils auditifs binauraux; ou
      2. le receveur répond à la définition de cécité légale et un audiogramme indique une perte auditive unilatérale avec un seuil moyen de 35 dBHL ou moins pour 1000 Hz, 2000 Hz, 3000 Hz et 4000 Hz par conduction d’air à tonalité pure.
    3. Remplacement de l’aide auditive si
      1. il y a une augmentation de la perte auditive du bénéficiaire, telle qu’établie par l’audiogramme le plus récent, ce qui rend l’aide auditive existante inefficace; ou
      2. un audiologiste ou un revendeur d’aide auditive détermine que l’aide auditive ne peut plus être réparée ou qu’il n’est pas rentable de le faire.

    Les services non couverts comprennent, sans s’y limiter :

    1. Le remplacement des aides auditives en raison d’une perte, d’une mauvaise utilisation ou d’un abus.
    2. Réparation des aides auditives couvertes par une garantie; et
    3. Une aide auditive si un locuteur de poche est déjà couvert par Medicaid, à moins qu’il n’y ait une augmentation de la perte auditive du destinataire, comme établi par l’audiogramme le plus récent, ce qui rend le locuteur de poche existant inefficace.

    Site web : www.dhhs.nh.gov/ombp/medicaid/#covered
    Contact: 603.271.4344

    NEW JERSEY
    Les services couverts peuvent inclure des examens auditifs, des appareils auditifs, des réparations, des remplacements au besoin et des piles, mais ne sont disponibles que dans le cadre de certains régimes auxquels les bénéficiaires peuvent être inscrits et peuvent différer d’un régime à l’autre. Les bénéficiaires éligibles doivent consulter la Division nationale de l’Assistance Médicale et des Services de santé.

    Site Web: http://www.state.nj.us/humanservices/dmahs/clients/medicaid
    Contact: 800.356.1561

    NOUVEAU-MEXIQUE
    Les services couverts comprennent:

    1. services de dépistage audiologique, de diagnostic, de prévention ou de correction;
    2. achat, location, prêt, réparation, manipulation et remplacement d’appareils auditifs;
    3. accessoires et fournitures pour appareils auditifs, y compris les piles nécessaires après la fourniture initiale fournie au moment de la distribution de l’appareil auditif; et
    4. assurance pour appareils auditifs contre la perte et la casse jusqu’à quatre ans pour tous les appareils auditifs achetés.

    Les limitations comprennent :

    1. Le dépistage audiologique et les services connexes, ainsi que l’achat d’appareils auditifs nécessitent une autorisation médicale préalable; les études de la fonction audiologique et / ou vestibulaire doivent être effectuées par un audiologiste ou un médecin; et tous les autres services couverts doivent être fournis par des médecins, des audiologistes agréés ou des revendeurs d’aides auditives agréés.
    2. Les réparations d’aides auditives supérieures à 100 require nécessitent une autorisation préalable.
    3. Une assurance pour appareil auditif est requise au moment de la distribution de l’appareil auditif. Le remplacement des appareils auditifs est limité aux dispositions de l’assurance des appareils auditifs; les fournisseurs sont responsables de l’obtention d’une assurance pour chaque appareil auditif acheté.
    4. L’ajustement de l’aide auditive binaurale sera couvert pour un bénéficiaire souffrant d’une perte auditive bilatérale qui fréquente un établissement d’enseignement, cherche un emploi, est employé, pour les personnes ayant des antécédents d’ajustement binaural ou, au cas par cas, pour une personne légalement aveugle.
    5. La vérification des aides auditives (évaluation de la fonctionnalité d’une aide auditive) n’est pas un service couvert.
    6. La sélection et l’ajustement des prothèses auditives sont considérés comme inclus dans les frais de distribution des prothèses auditives et ne seront pas remboursés séparément.

    Site web: http://www.hsd.state.nm.us/mad/pdf_files/provmanl/prov83246.pdf
    Contact: 800.820.6901

    NEW YORK
    Les services couverts comprennent les examens auditifs, les prothèses auditives, la réparation, le remplacement et les appareils auditifs, sous réserve des critères suivants.

    Les limitations incluent:

    1. Aide auditive monaurale:
      1. Perte auditive dans la meilleure oreille de 30 dBHL ou plus (re ANSI 1969) pour la moyenne de tonalité pure de 500, 1000 et 2000 Hz.
      2. Un seuil de spondee dans la meilleure oreille de 30 dBHL ou plus lorsque des seuils de tonalité pure ne peuvent pas être établis.
      3. La perte auditive dans chaque oreille est inférieure à 30 dBHL aux fréquences inférieures à 2000 Hz et les seuils dans chaque oreille sont supérieurs à 40 dBHL à 2000 Hz et plus.
      4. Documentation du besoin de communication et une déclaration indiquant que le patient est alerte et orienté et capable d’utiliser son aide de manière appropriée.
    2. Appareils auditifs binauraux :
      Mêmes que les critères pour les Appareils auditifs monauraux plus un ou plusieurs des éléments suivants :
      1. Exigences sociales, professionnelles ou éducatives importantes;
      2. Utilisateur précédent d’appareils auditifs binauraux;
      3. Déficience visuelle significative.

    Site web: www.health.ny.gov/health_care/medicaid /
    Contact: 800.541.2831

    CAROLINE DU NORD
    Non couvert.
    Site web : www.ncdhhs.gov/dma/medicaid
    Contact: 800.662.7030

    DAKOTA DU NORD
    Les services couverts comprennent les appareils auditifs, les remplacements, les oreillettes et les piles.

    Limites de la couverture des aides auditives:

    1. Seules les aides auditives monaurales sont autorisées.
    2. Le receveur doit avoir une perte auditive de 40 dB ou plus aux fréquences 500, 1000 et 2000 Hz (moyenne de 40 dB) dans l’oreille avec la meilleure acuité auditive.
    3. Les bénéficiaires n’ont droit à une aide auditive pour l’une ou l’autre oreille que tous les 5 ans.
    4. Les aides auditives perdues ne seront pas remplacées avant le délai de remplacement autorisé de 5 ans. Quatre (4) piles par mois sont autorisées.

    Site web : www.nd.gov/dhs/services/medicalserv/medicaid/covered.html
    Contact: 800.472.2622

    OHIO
    Les services couverts comprennent uniquement les appareils auditifs conventionnels, y compris le coût d’une garantie, des tests et des évaluations, des moules auditifs, une trousse de nettoyage, des piles, jusqu’à trois heures de conseil et des réparations d’appareils auditifs.

    Les limitations incluent:

    1. En général, le remboursement d’une aide auditive sera limité à un maximum d’une aide par période de quatre ans pour une aide auditive conventionnelle. Les demandes de remplacement plus fréquent pour des raisons médicalement nécessaires seront examinées lorsque les documents appropriés seront fournis. Une demande de remplacement d’une aide auditive pour des raisons non médicales sera prise en compte. Cependant, les cas suggérant des dommages malveillants, de la négligence, une irresponsabilité coupable ou une disposition illicite de l’aide auditive feront l’objet d’une enquête et seront refusés s’il est déraisonnable d’effectuer un paiement du programme dans les circonstances. Si une aide auditive est perdue et est toujours couverte par la garantie, Medicaid ne couvrira aucune franchise ou frais de remplacement non couverts par la garantie.
    2. Les aides auditives binaurales, « CROS » et « BiCROS » ne sont pas systématiquement couvertes par le programme Medicaid, mais peuvent être autorisées pour les personnes ayant des besoins spéciaux documentés.
    3. Pas plus d’une réparation majeure d’appareils auditifs, pour laquelle les frais combinés de matériel et de main-d’œuvre dépassent cent dollars, ne peut être remboursée par période de trois cent soixante-cinq jours. Une autorisation préalable est requise pour les réparations majeures des appareils auditifs. Pas plus d’une réparation mineure ne peut être remboursée par période de cent vingt jours sans autorisation préalable.

    Site Web: http://jfs.ohio.gov/ohp/consumers/benefits.stm
    Contact: 800.324.8680

    OKLAHOMA
    Non couvert.
    Site web : www.okhca.org Contact: 800.987.7767

    OREGON
    Les services couverts comprennent, sans autorisation préalable, sur une période de 12 mois, une évaluation audiologique, une audiométrie, une évaluation/tests/ sélection des aides auditives, une évaluation électroacoustique des aides auditives et un maximum de 60 piles auditives. Les services couverts comprennent également, avec autorisation préalable, les appareils auditifs, la réparation des appareils auditifs, y compris le remplacement du moule de l’oreille, les frais de distribution et d’ajustement des appareils auditifs, y compris l’ajustement des appareils auditifs et la thérapie de réadaptation auditive, ainsi que les piles d’implants cochléaires.

    Limites:

    1. La couverture est limitée à une audience monaurale tous les cinq ans.
    2. Deux aides auditives peuvent être autorisées pour des raisons de sécurité si la vision du receveur ne peut être corrigée que de 20/200 dans le meilleur œil.
    3. Dans les deux cas, les aides auditives ne sont autorisées que si le destinataire présente une perte auditive de 45 dB dans deux ou plusieurs des trois fréquences suivantes: 1000, 2000 et 3000 Hz dans la meilleure oreille.

    Site web : www.oregon.gov/OHA/healthplan /
    Contact: 800.527.5772

    PENNSYLVANIE
    Non couvert.
    Site web : www.dhs.pa .gov / citoyens / aide médicale aux soins de santé / index.htm
    Contact: 800.692.7462

    RHODE ISLAND
    Les services couverts comprennent les prothèses auditives et les remplacements. Une aide auditive peut être achetée tous les cinq ans. Une nouvelle aide auditive peut être achetée en moins de cinq ans s’il y a un changement significatif de la perte auditive (au moins un changement de 15 dB dans au moins une fréquence comprise entre 500 et 4000 Hz). Les appareils auditifs binauraux peuvent être autorisés si cela est médicalement nécessaire; p. ex. pour des raisons de sécurité, une personne atteinte de cécité non corrigible aurait besoin d’appareils auditifs binauraux pour détecter d’où vient un son provenant d’un danger potentiel.

    Site web : www.dhs.ri.gov
    Contact: 401.462.0305

    CAROLINE DU SUD
    Non couvert.
    Site Web: http://www.scdhhs.gov
    Contact: 888.549.0820

    DAKOTA du SUD
    Les services couverts comprennent les aides auditives, les remplacements, les moulures d’oreilles, les essayages, les services de suivi et le nettoyage sur une période de 24 mois et tous les services ou réparations sous garantie du fabricant.

    Les limitations suivantes concernant la couverture des aides auditives s’appliquent.

    1. L’aide auditive doit être prescrite par un médecin ou par un audiologiste clinique agréé;
    2. La perte auditive doit être égale ou supérieure à une perte moyenne de 30 décibels à 500, 1000 et 2000 hertz ou à une perte de 30 décibels à 2000 hertz ou plus;
    3. La perte auditive peut être dans l’oreille ou les deux oreilles; cependant, la perte doit être présente dans toute oreille équipée d’une aide auditive;
    4. Les prothèses auditives de remplacement ne peuvent être fournies qu’après un minimum de trois ans depuis l’installation d’origine et tant que les prothèses auditives d’origine ne sont plus en état de marche.

    Site Web: http://legis.state.sd.us/rules/DisplayRule.aspx?Rule=67:16:29
    Contact: 605.773.3495

    TENNESSEE
    Non couvert.
    Site web : www.tn.gov/tenncare/members.html
    Contact: 866.311.4287

    TEXAS
    Les services couverts incluent:

    1. services d’évaluation et de diagnostic en audiologie et en audiométrie,
    2. aides auditives,
    3. accessoires,
    4. réparations,
    5. empreintes et embouts auriculaires auriculaires,
    6. piles aussi souvent que nécessaire médicalement, et
    7. implants cochléaires, implants auditifs du tronc cérébral (ABI) et dispositifs auditifs à ancrage osseux.

    Limites:

    1. pour les appareils auditifs, un par an tous les cinq ans et les appareils auditifs de remplacement au cours de la même période de cinq ans.
    2. les réparations d’aides auditives ne sont pas autorisées pendant la période de garantie.
    3. pour les empreintes et les embouts auriculaires, un par appareil auditif, qu’il soit monaural ou binaural.

    Remarque : Le 23 février 2012, la Commission de la santé et des services sociaux a proposé de limiter la couverture des appareils auditifs pour adultes à une seule aide auditive en cas de perte auditive dans les deux oreilles. Les adultes ayant une perte auditive dans une oreille ne seront plus admissibles à la couverture d’une aide auditive.

    Site web : www.hhsc.state.tx.us/rad/acute-care/hearing-audio /
    Contact: 800.252.8263

    UTAH
    Non couvert.
    Site web: http://health.utah.gov/medicaid
    Contact: 801.538.6003

    VERMONT
    Les services couverts comprennent les examens audiologiques, le dépistage et les évaluations auditives, les aides auditives pour les bénéficiaires ayant au moins une perte auditive minimale (non spécifiée), les réparations, les remplacements, les moules auditifs, l’ajustement, la vérification des aides auditives et six piles par mois. Une autorisation préalable est requise pour plus d’une réparation d’aide auditive par an.

    Site Web: https://www.greenmountaincare.org/health-plans/medicaid#Hearing%20Aids
    Contact: 800.250.8427

    VIRGINIE
    Non couvert.
    Site web: http://dmasva.dmas.virginia.gov/default.aspx
    Contact: 804.786.7953

    WASHINGTON
    À partir de janvier. Le 1er janvier 2011, Medicaid à Washington ne rembourse plus les fournisseurs pour l’achat d’appareils auditifs, d’implants cochléaires et d’appareils auditifs à ancrage osseux, ni pour la réparation de l’équipement, des pièces ou des piles. Les examens audiologiques et le traitement médical de l’oreille sont toujours couverts par Medicaid.

    Site Web: http://hrsa.dshs.wa.gov/
    Contact: 800.562.3022

    VIRGINIE-OCCIDENTALE
    Non couvert.
    Site web : www.wvdhhr.org/bcf/family_assistance/medicaid.asp
    Contact: 800.642.8589

    WISCONSIN
    Les services couverts comprennent les types suivants d’aides auditives monaurales et binaurales: Les aides auditives analogiques ou conventionnelles; les aides auditives numériques; les aides auditives programmables numériquement; et les modifications de l’une des aides auditives ci-dessus lorsqu’un bénéficiaire présente un besoin particulier d’une telle adaptation. L’achat initial d’une aide auditive monaurale comprend un moule d’oreille, un cordon et un paquet de piles. L’achat initial d’aides auditives binaurales comprend deux moules d’oreille, deux cordons et deux paquets de piles.

    Limitation : Les bénéficiaires sont limités à une aide auditive par oreille tous les trois (3) ans.

    Site web : www.forwardhealth.wi.gov/kw/pdf/hearing.pdf
    Contact: 800.362.3002

    WYOMING
    Les services couverts comprennent l’évaluation audiologique, l’évaluation des aides auditives, les aides auditives, les réparations et le remplacement des aides auditives.

    Les limitations sur les services couverts comprennent :
    Pour les appareils auditifs binauraux, les critères suivants doivent être remplis :

    1. la moyenne à deux fréquences à 1 kHz et 2 kHz doit
      1. être supérieure à 40 dB et inférieure à 90 dB dans les deux oreilles, et
      2. avoir une différence interaurale inférieure à 15 dB
    2. le score de reconnaissance de mots ou de discrimination de la parole interaurale doit avoir une différence ne dépassant pas 15 dB
  • 20%;
  • utilisation réussie d’une aide auditive monaurale pendant au moins 6 mois; et
  • besoin documenté de comprendre la parole avec un haut niveau de compréhension basé sur un besoin éducatif ou professionnel.

    • Les aides auditives ne seront pas remplacées plus d’une fois par période de 5 ans, sauf dans les cas suivants:

    1. l’aide auditive d’origine a été perdue ou irrémédiablement cassée après l’expiration de la garantie et la perte auditive du destinataire continue de nécessiter l’aide auditive, ou
    2. l’aide auditive d’origine ne répond plus aux besoins du destinataire et une nouvelle aide auditive est jugée médicalement nécessaire.

    Les réparations ne sont pas admissibles si l’aide auditive est sous garantie.

    Site web: http://wyequalitycare.acs-inc.com/manuals/Manual_CMS_1500.pdf
    Contact: 307.777.7531

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