Lorsque nous étudions la pathologie des Organes Internes, pour la Rate, nous insistons généralement sur le déficit Rate-Qi et Rate-Yang. Cela est compréhensible car ces deux modèles sont en effet extrêmement courants. En revanche, en ce qui concerne l’estomac, nous mentionnons une carence en Yin gastrique. En fait, certaines personnes disent que c’est une contradiction bien connue: l’estomac est un organe Yang mais il souffre d’une carence en Yin tandis que la Rate est un organe Yin mais elle souffre d’une carence en Yang.
Tout cela est vrai, mais dans cet article, je veux discuter de l’étiologie, de la pathologie, du diagnostic et du traitement de la carence en rate-Yin.
Développement historique
Bien que nous insistions de nos jours sur la déficience Rate-Yang, certains des anciens classiques mentionnaient souvent la déficience Rate-Yin. Par exemple, le Su Wen du chapitre 3 dit que l’utilisation excessive d’aliments amers oules herbes font que le Qi de la rate ne soit pas « immergé”. Les médecins modernes interprètent « Rate-Qi non immergé » comme une carence en Rate-Yin.
Le docteur Wang Lun Ti (dynastie Ming) a déclaré que le feu de l’estomac peut blesser la rate-Yin. Qin Huang Shi (1706) dit dans Zheng Yin Mai Zhi: « La Rate peut être déficiente en Yang ou en Yin: dans la carence Rate-Yin, il y a une carence en Sang Rate et une chaleur vide apparaît. »
Tang Zong Hai, auteur de « Xue Zheng Lun » a déploré le fait que, depuis Li Dong Yuan (auteur de « Pi Wei Lun »), les médecins prêtaient attention à la Rate-Yang mais pas à la Rate-Yin.
Étiologie
L’étiologie de la carence en rate-Yin est clairement diététique. Elle est causée par une alimentation irrégulière, c’est-à-dire manger à la hâte, manger debout, manger en travaillant devant son ordinateur, manger tard le soir, manger en discutant d’affaires, manger dans un état d’inquiétude, etc.
Cependant, outre les causes alimentaires, une carence en rate-Yin peut également être causée par un stress émotionnel lié à l’inquiétude et à la pensivité et par un travail physique excessif qui épuise la rate.
Manifestations cliniques
Les principales manifestations cliniques de la carence en rate sont:
Manque d’appétit, distension après avoir mangé, selles sèches, bouche et gorge sèches, lèvres sèches, corps mince, teint terne sans lustre, transpiration nocturne, chaleur à 5 paumes (seulement s’il y a une chaleur vide), saignement (en petite quantité), langue sans revêtement (rouge s’il y a une chaleur vide), pouls fin.1
Veuillez noter que la Chaleur vide provient d’une carence en Yin, mais quelqu’un peut avoir une carence en Yin pendant des années avant que la Chaleur vide ne se développe. La langue est en fait le meilleur signe clinique à distinguer lorsque la carence en Yin a donné lieu à une chaleur vide: si la langue n’a pas de revêtement mais qu’elle n’est pas rouge, il y a une carence en Yin sans chaleur vide. Si la langue n’a pas de revêtement et qu’elle est rouge, il y a alors une carence en Yin et une chaleur vide (plaques 1 et 2 et Fig. 1).
Plaque 1 (sans revêtement, couleur normale)
Plaque 2 (sans revêtement, couleur rouge)
Fg. 1. Progression de la carence en Yin et développement de la chaleur vide
La rate contrôle le yun hua, c’est-à-dire le transport et la transformation des essences alimentaires. Yun Hua est altéré non seulement lorsque la rate-Yang si est déficiente, mais aussi lorsque la Rate-Yin est déficiente, d’où le manque d’appétit. La carence en Yin provoque la perte de poids et donc un corps mince.
La rate-Yin comprend le sang et le Ying et pour cette raison, une carence en rate-Yin peut provoquer des saignements tels que dans les selles, des vomissements ou sous la peau.
Veuillez noter le signe de lèvres sèches car c’est un signe assez clé de carence en rate-Yin.
Les journaux chinois incluent souvent des symptômes et des signes de Chaleur vide avec une carence en Rate-Yin et ils disent que ce schéma provoque l’embrasement du Feu pathologique du Ministre. J’ai tendance à être en désaccord avec ce point de vue. Dans les cas chroniques de longue date, une carence en Yin de la Rate peut en effet donner lieu à une Chaleur Vide mais, dans de très nombreux cas, il n’y a qu’une carence en Yin sans Chaleur Vide (voir Fig. 1 et les plaques 1 et 2 ci-dessus).
Pathologie
Le Dr Hong Guang Huai établit une différenciation importante entre le déficit en Yin de l’estomac et le déficit en Yin de la rate. Il dit que dans la carence en Yin de l’estomac, il y a une carence en liquides tandis que dans la carence en Yin de la rate, il y a une carence en Ying et en sang. Ils sont tous deux déficients en Yin car les liquides, le Ying et le sang font tous partie du Yin.2
Diagnostic
Le Dr Mao Jiong divise les manifestations cliniques du déficit en rate-Yin en trois groupes, ce qui peut aider le processus de diagnostic. Les trois groupes sont:
– Symptômes digestifs: distension abdominale, manque d’appétit, selles sèches.
– Symptômes de carence en yin (sécheresse): bouche et gorge sèches, lèvres sèches.
– Manque de signes de nourriture: teint terne, corps fin, peau sèche.
Comme mentionné ci-dessus, les lèvres sèches sont un signe clé et distinctif de la carence en rate-Yin. Un autre signe très distinctif sont de petites fissures transversales sur les côtés de la langue (plaques 3-4-5).
Plaque 3. Fissures de déficit rate-Yin
Plaque 4. Fissures de déficit rate-Yin
Plaque 5. Fissures de carence Rate-Yin
Traitement à base de plantes
Il faut nourrir le Yin, renforcer la rate, nourrir le Ying et « soulever” les fluides. Le docteur Wang Guang Jun résume le traitement en quatre mots: doux, aigre, humidifier, soulever.
Par « sucré », il signifie utiliser des herbes (et des aliments) au goût sucré et les principales herbes qu’il préconise sont Huang Jing Rhizoma Polygonati, Tai Zi Shen Radix Pseudostellariae, Shan Yao Radix Dioscoreae oppositae et Bai Bian Dou Semen Dolichoris lablab.
Par « aigre », il signifie herbes (ou aliments) au goût aigre car le goût aigre retient les liquides et nourrit donc le Yin. Bai Shao Radix Paeoniae alba, Wu Mei Prunus Mume, Wu Wei Zi FructusSchisandrae chinensis, Shan Zha Fructus Crataegi.
Par « humidifier”, il désigne l’utilisation d’herbes riches en fluides comme le Lian Rou (fruit du lotus). Par « lifting », il entend l’utilisation d’herbes qui soulèvent le Qi telles que Ge Gen Radix Puerariae et Sheng Ma Rhizoma Cimicifugae.
En gardant ces quatre principes à l’esprit, le Dr Wang recommande la prescription suivante pour nourrir la rate-Yin.
Huang Jing Rhizoma Polygonati
Tai Zi Shen Radix Pseudostellariae
Shan Yao Radix Dioscoreae oppositae
Bai Bian Dou Semen Dolichoris lablab
Bai Shao Radix Paeoniae alba
Shan Zha Fructus Crataegi
Wu Mei Prunus Mume
Ge Gen Radix Puerariae
Lian Zi Semen Nelumbinis nuciferae
Da Zao Fructus Jujubae
Gan Cao Radix Glycyrrhizae
Le Dr Hong Guang Huai recommande également de nourrir le Yin et de renforcer la rate et il dit que deux herbes importantes sont Ren Shen Radix Ginseng et Tian Hua Fen Radix Trichosanthis. Il recommande les herbes suivantes pour l’Estomac-Yin et la Rate-Yin:
Estomac-Yin: Mai Men Dong Tuber Ophiopogonis, Bei Sha Shen Radix Glehniae, Yu Zhu Rhizoma Polygonati odorati, Shi Hu Herba Dendrobii.
Rate-Yin: Ren Shen Radix Ginseng, Tian Hua Fen Radix Trichosanthis, E Jiao Colla Corii Asini, Sheng Di Huang Radix Rehmanniae.
Il recommande également des herbes au goût doux et fade pour la rate-Yin telles que Shan Yao Radix Dioscoreae oppositae, Lian Rou (fruit du lotus), Geng Mi (riz), Mai Ya Fructus Hordei vulgaris germinatus, Tai Zi Shen Radix Pseudostellariae, Xi Yang Shen Radix Panacis quinquefolii, Bei Sha Shen Radix Glehniae littoralis, Ge Gen Radix Puerariae, He Ye Folium Nélumbinis.
Il recommande les formules suivantes pour le déficit Rate-Yin:
– Ren Shen Gu Ben Tang Ginseng Consolidant la Décoction de racine.
– Décoction de Glycyrrhiza de Zhi Gan Cao Tang (sans Gui Zhi Ramulus Cinnamomi et avec l’ajout de Bai Shao Radix Paeoniae alba).
– Pilule de printemps de jade Yu Quan Wan.
Traitement d’acupuncture
Le traitement d’acupuncture de la carence en rate-Yin repose sur les points suivants: Ren-12 Zhongwan, Ren-4 Guanyuan, ST-36 Zusanli, SP-6 Sanyinjiao, LIV-13 Zhangmen.
Comme la carence en Rate-Yin se produit très souvent en conjonction avec une carence en Estomac-Yin, je présente ci-dessous les manifestations cliniques et le traitement de la carence en Estomac-Yin.
Carence en yin de l’estomac
Pas d’appétit ou de faim légère mais pas de désir de manger, constipation (selles sèches), douleurs épigastriques ternes ou légèrement brûlantes, sécheresse de la bouche et de la gorge surtout l’après-midi avec envie de boire à petites gorgées, légère sensation de satiété après avoir mangé.
Languette: sans revêtement au centre, ou avec revêtement sans racines, couleur normale de la carrosserie.
Impulsion: Flottante – Vide en position Médiane Droite (Plaques 6-7-8-9).
Plaque 6. Fissures de l’estomac.
Plate 7. Two patches without coating
Plate 8. Central Stomach crack
Plate 9. No coating in the centre.
S’il y a une chaleur vide, il y aura des symptômes supplémentaires tels que sensation de faim, transpiration nocturne, chaleur à 5 paumes, saignement des gencives, sensation de chaleur le soir, langue rouge sans revêtement au centre, pouls flottant -Vide en position médiane droite et légèrement rapide.
Points: Ren-12 Zhongwan, ST-36 Zusanli, SP-6 Sanyinjiao.
Formules à base de plantes (pour l’estomac-Yin)
Sha Shen Mai Dong Tang Glehnia – Décoction d’Ophiopogon.
Shen Ling Bai Zhu San Poudre de Ginseng-Poria-Atractylodes.
Yi Wei Tang Bénéficiant de la Décoction de l’estomac.
Les plaques 10 et 11 illustrent la différence entre Shen Ling Bai Zhu San et Sha Shen Mai Dong Tang.
Plaque 10. Partiellement sans revêtement. Shen Ling Bai Zhu San
Plaque 11. Complètement sans revêtement. Sha Shen Mai Dong Tang
NOTES DE FIN
1. Les symptômes et le traitement de la carence en Rate-Yin par Wang Guang Jun dans Journal of Traditional Chinese Medicine (Zhong Yi Za Zhi), Vol. 31, non. 2, 1990, p. 18.
2. Concernant la différenciation entre la carence en Yin de l’estomac et en Yin de la Rate par Hong Guang Gui Huai dans Journal of Traditional Chinese Medicine (Zhong Yi Za Zhi), Vol. 31, no 7, 1990, p. 4.
3. Introduction à la recherche sur la carence en Rate-Yin par Mao Jiong dans Journal of Traditional Chinese Medicine (Zhong Yi Za Zhi), Vol. 32, no 5, 1991, p. 50.
PRESCRIPTIONS
ZHI GAN CAO TANG
Décoction de Glycyrrhiza
Zhi Gan Cao Radix Glycyrrhizae uralensis preparata
Ren Shen Radix Ginseng
Da Zao Fructus Jujubae
Sheng Di Huang Radix Rehmanniae
Mai Men Dong Radix Ophiopogonis
E Jiao Colla Corii Asini
Hu Ma Ren Semen Sesami indici
Sheng Jiang Rhizoma Zingiberis recens
Gui Zhi Ramulus Cinnamomi cassiae
Vin de riz Qing Jiu 10 ml (ajouté à la fin)
REN SHEN GU BEN TANG
Ginseng Consolidant la Décoction de racine
Ren Shen Radix Ginseng
Shan Yao Radix Dioscoreae oppositae
Sheng Di Huang Radix Rehmanniae
Racine de Shu Di Huang Rehmanniae preparata
Tian Men Dong Dump Asparagis cohinchinensis
Mai Men Dong Dump Ophiopogonis
Fu Ling Poria
Shan Zhu Yu Fruit Corni officinalis
Mu Dan Pi Cortex Moutan
Ze Xie Rhizoma Alismatis oriental
YU QUAN TANG
Décoction de Printemps de Jade
Racine de Huang Lian Coptidis
Racine de Ge Gen Puerariae
Racine de Tian Hua Fen Trichosanthis
Racine de Zhi Mu Anemarrhenae asphodeloidis
Ophiopogonis de décharge de Mai Men Dong
Racine de Ren Shen Ginseng
Fruit de Wu Wei Zi Schisandrae
Racine de Sheng Di Huang Rehmanniae
Fruit de lotus Lian Rou
Wu Mon Prunus Mume
Racine de Dang Gui Angélique chinoise
Racine de Gan Cao de Glycyrrhizae uralensis
(plus que le lait humain, le lait de vache, le jus de lotus, le jus de poire)