Lignes directrices pour la mesure de l’angle Cobb et le traitement

L’angle Cobb est mieux compris dans le contexte du patient. Par exemple, si un angle de Cobb de 30 degrés est trouvé chez une fille de 10 ans qui a beaucoup de croissance squelettique, une orthèse est probablement recommandée; mais si ce même angle de 30 degrés est trouvé chez une fille de 16 ans qui a cessé de croître, peut-être qu’aucun traitement n’est nécessaire car la courbe a peu de chances de progresser.

Voici un aperçu général des plages d’angles de Cobb et ce qu’elles pourraient indiquer dans la scoliose idiopathique trouvée chez les enfants et les adolescents:

• courbe de 1 à 9 degrés. Les courbes inférieures à 10 degrés ne sont pas considérées comme représentant une scoliose, mais plutôt une asymétrie spinale mineure.
• courbe de 10 à 24 degrés. Les courbes entre 10 et 24 degrés sont une scoliose légère et doivent probablement être surveillées. Si une courbe a atteint 20 degrés et que l’enfant ou l’adolescent continue de croître, un contreventement peut être envisagé.

Voir Traitement de renforcement pour la scoliose idiopathique

• Courbe de 25 à 39 degrés. Une courbe d’au moins 25 degrés est généralement considérée comme une scoliose modérée. Si la courbe d’un enfant ou d’un adolescent a progressé et est susceptible de continuer à croître, le renforcement commencera probablement maintenant dans le but d’éviter que la déformation ne s’aggrave. Si l’adolescent est près de la maturité squelettique, aucun traitement n’est peut-être nécessaire, sauf pour surveiller sa progression future.

• courbe de 40 à 49 degrés. Généralement, un adolescent avec une courbe comprise entre 40 et 49 degrés essaiera une orthèse pour éviter la chirurgie. Si la courbe a déjà progressé à 40 degrés malgré le contreventement, la chirurgie pourrait maintenant être une considération.

Voir Chirurgie de la scoliose

• Courbe de 50 à 69 degrés. Pour les courbes de 50 degrés ou plus chez les adolescents, une intervention chirurgicale est probablement recommandée. Cependant, le choix appartient toujours au patient. Les considérations chirurgicales comprennent le degré de douleur, la capacité à gérer les tâches quotidiennes et à profiter des activités quotidiennes, et les préférences personnelles concernant l’apparence physique.
• courbe de 70 degrés ou plus. Une courbe d’au moins 70 degrés est généralement considérée comme une scoliose sévère. À ce stade, il y a un plus grand risque que la courbe et la rotation de la colonne vertébrale entraînent éventuellement une torsion de la cage thoracique telle que la fonction cardiaque et pulmonaire peut être considérablement affectée.1 Les personnes atteintes de scoliose sévère choisissent généralement la chirurgie si c’est une option.

Ces seuils sont des lignes directrices générales basées sur une étude de la littérature médicale actuelle, et ils ne sont en aucun cas absolus. La situation de chaque patient est unique et les plans de traitement individuels peuvent varier.

Voir Traitement de la scoliose