Les bisphosphonates sont des médicaments qui aident à prévenir ou à ralentir l’amincissement osseux (ostéoporose). Ils peuvent aider à traiter certains types de cancer qui causent des lésions osseuses.
Vous pouvez entendre des bisphosphonates appelés traitement de durcissement osseux ou de renforcement osseux. Ils sont également un traitement pour les niveaux élevés de calcium dans votre sang.
Les médecins utilisent également un médicament appelé denosumab comme traitement ciblé sur les os. C’est un type de thérapie ciblée appelée anticorps monoclonal.
Cancers pouvant affecter les os
La plupart des cancers qui affectent les os sont ceux qui ont commencé dans une autre partie du corps et se sont propagés aux os (cancer osseux secondaire). Les types les plus courants sont le cancer du sein, le cancer de la prostate et le cancer du poumon.
Le myélome se développe à partir de cellules de la moelle osseuse appelées plasmocytes. La moelle osseuse est le tissu spongieux qui se trouve à l’intérieur de la partie interne de certains de nos gros os.
Certains types de traitement du cancer peuvent également affecter les os en les fragilisant, notamment la chimiothérapie et les hormonothérapies.
Comment le cancer affecte les os
Les cancers qui se propagent aux os endommagent les os à mesure qu’ils grandissent. Les cellules cancéreuses qui se sont propagées dans les os libèrent également des protéines qui interfèrent avec le processus normal de mise en forme osseuse. Ces protéines sont des cytokines et des facteurs de croissance.
Les protéines stimulent les cellules qui décomposent les os (ostéoclastes) et les rendent hyperactives. Ainsi, l’os est détruit plus rapidement qu’il n’est reconstruit.
Cela signifie que vos os peuvent devenir plus minces et plus faibles, provoquant:
- douleur dans l’os affecté
- niveaux élevés de calcium dans le sang
- un risque accru de fractures
Le calcium est normalement stocké dans les os et la dégradation des cellules osseuses libère plus de calcium que d’habitude dans le sang.
Les médecins appellent un taux élevé de calcium dans l’hypercalcémie sanguine. Les symptômes de l’hypercalcémie comprennent:
- sensation de soif
- constipation
- sensation de malade
- sensation de somnolence
- douleur abdominale
- douleur osseuse
Le traitement au bisphosphonate peut empêcher certains types de cancer de se propager dans les os chez certaines personnes. Des études ont également montré que les bisphosphonates peuvent aider certaines personnes atteintes de cancer du sein et de myélome à vivre plus longtemps.
Les bisphosphonates peuvent également aider à:
- prévenir ou contrôler l’amincissement osseux (ostéoporose)
- réduire le risque de rupture osseuse
- réduire le taux de calcium dans le sang
- réduire la douleur
Types de bisphosphonate
Il existe plusieurs types de bisphosphonate, notamment:
- pamidronate disodique (Aredia)
- acide ibandronique ou ibandronate (Bondronat)
- clodronate de sodium (Bonefos, Clasteon, Loron)
- acide zolédronique ou zolédronate (Zometa)
Vous pouvez avoir du clodronate de sodium sous forme de comprimés ou de gélules. Vous avez de l’acide ibandronique sous forme de goutte à goutte dans votre circulation sanguine (perfusion) ou sous forme de comprimés. Et vous avez de l’acide zolédronique et du pamidronate disodique comme goutte à goutte dans votre circulation sanguine.
Jusqu’à présent, la plupart des recherches ont porté sur l’utilisation des bisphosphonates dans le cancer secondaire du sein, le cancer secondaire de la prostate et le myélome. Le type de bisphosphonate que votre médecin vous prescrit dépendra du type de cancer que vous avez. Vous en aurez un qui fonctionne pour votre type de cancer.
Il peut parfois y avoir un choix de bisphosphonates pour votre type de cancer. Votre médecin vous donnera le bisphosphonate le mieux adapté à vos besoins médicaux et pratiques. Par exemple, vous pourriez préférer prendre un comprimé de bisphosphonate à la maison plutôt que de vous rendre à l’hôpital tous les mois pour un traitement au goutte-à-goutte.
Vous pourriez avoir un traitement au bisphosphonate si vous avez un myélome pour:
- ralentir ou prévenir les maladies osseuses
- traiter les symptômes du myélome tels que des douleurs osseuses ou des niveaux élevés de calcium
- traiter le myélome si vous avoir des dommages osseux
C’est généralement:
- acide zolédronique
- pamidronate disodique, si vous ne pouvez pas avoir d’acide zolédronique pour une raison quelconque
- clodronate de sodium, si vous ne pouvez pas avoir d’acide zolédronique ou de pamidronate disodique pour une raison quelconque
Vous pourriez avoir un traitement aux bisphosphonates si vous suivez un traitement hormonal et souffrez d’ostéoporose (amincissement des os). Si vous ne pouvez pas avoir de bisphosphonates pour une raison quelconque, vous pourriez avoir du denosumab.
Les bisphosphonates ne sont pas recommandés pour essayer de prévenir le cancer de la prostate qui ne s’est pas propagé, se propageant aux os.
Cancer de la prostate avancé
Vous pourriez avoir un traitement au bisphosphonate si vous avez un cancer avancé et que le traitement hormonal ne contrôle plus votre cancer. Cela vise à prévenir ou à réduire les problèmes avec vos os. Vous êtes susceptible d’avoir de l’acide zolédronique.
Vous pouvez avoir des bisphosphonates sous forme de comprimés ou une injection dans la veine pour soulager la douleur dans l’une des situations suivantes:
- vous avez un cancer avancé et le traitement hormonal ne contrôle plus le cancer
- d’autres traitements, y compris les analgésiques et la radiothérapie, n’ont pas suffisamment aidé votre douleur
Pour certaines femmes, le traitement aux bisphosphonates peut aider à réduire le risque de propagation du cancer du sein aux os. Et améliorer les chances de certaines femmes de survivre à leur cancer.
Vous pourriez avoir un traitement aux bisphosphonates en même temps que votre traitement contre le cancer si:
- vous avez un cancer du sein précoce et localement avancé, avec un cancer dans les ganglions lymphatiques voisins
- et vous êtes ménopausée
Ou vous pourriez avoir ce traitement si toutes les conditions suivantes s’appliquent:
- vous avez un cancer du sein localement avancé, qui ne se trouve pas dans les ganglions lymphatiques voisins
- vous êtes ménopausée
- vous courez un risque élevé que votre cancer revienne après le traitement
Pour ces femmes, les bisphosphonates recommandés sont:
- acide zolédronique dans une veine, généralement tous les 6 mois administrés en même temps que la chimiothérapie, pendant 3 ans
- clodronate de sodium, sous forme de comprimé pendant 3 ans – si vous ne pouvez pas avoir d’acide zolédronique pour une raison quelconque
Vous pourriez également avoir des bisphosphonates si vous:
- avoir un cancer du sein qui s’est propagé aux os, pour essayer de prévenir tout problème osseux et réduire la douleur
- avoir, ou sont à haut risque d’amincissement osseux (ostéoporose)
Essais cliniques
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