Les bêta-bloquants sans danger pour les femmes enceintes

L’exposition aux bêta-bloquants pendant la grossesse n’augmente pas le risque d’anomalies cardiaques fœtales après ajustement des comorbidités maternelles, selon une lettre de recherche publiée dans JAMA Internal Medicine.

« Les bêta-bloquants sont la classe de médicaments la plus couramment utilisée pour traiter les affections cardiaques chez les femmes enceintes. Malgré l’utilisation courante de cette classe de médicaments, les données qui soutiennent sa sécurité sont limitées ”, ont écrit Lewei Duan, MS, du département de recherche et d’évaluation de Kaiser Permanente Southern California, et ses collègues. « Une méta-analyse récente a fait état d’une association entre l’exposition aux bêta-bloquants et les malformations cardiovasculaires congénitales du fœtus, ce qui soulève des inquiétudes concernant les effets tératogènes potentiels de cette classe de médicaments.”

Pour examiner le risque de malformations cardiaques fœtales en association avec l’exposition maternelle aux bêta-bloquants, les chercheurs ont effectué une étude rétrospective basée sur la population des naissances dans la région de Kaiser Permanente, en Californie du Sud, entre janvier 2011 et janvier 2012. 1er, 2003 et déc. 31, 2014. À l’aide des dossiers de distribution des pharmacies et des dossiers médicaux électroniques, ils ont identifié des femmes exposées à des bêta-bloquants pendant la grossesse, des comorbidités maternelles et des anomalies congénitales fœtales. Ils ont utilisé des facteurs qui ont été démontrés dans d’autres études pour affecter les anomalies congénitales fœtales pour construire des modèles de régression logistique multivariables.

Sur 379 238 grossesses, 4 847 ont été exposées à des bêta-bloquants et parmi celles-ci, 2 628 ont été exposées au cours du premier trimestre de la grossesse. Les résultats ont montré que les patients exposés aux bêta-bloquants étaient plus âgés, avaient des IMC plus élevés et étaient plus susceptibles d’avoir une hypertension, une prééclampsie, une éclampsie, une hyperlipidémie, un diabète, une insuffisance cardiaque et des antécédents d’arythmie. Dans le groupe exposé aux bêta-bloquants, l’âge gestationnel à l’accouchement était inférieur à celui du groupe non exposé (moyenne de 37,4 semaines contre 38,9 semaines).

Les chercheurs ont constaté que l’exposition maternelle aux bêta-bloquants était associée à une probabilité accrue d’anomalies cardiaques congénitales fœtales dans des analyses non ajustées; cependant, il n’y a pas eu d’association après ajustement en fonction de l’âge maternel, de l’IMC maternel et des comorbidités maternelles. Cela suggère que les associations observées dans l’analyse non ajustée étaient causées par des facteurs de confusion, et non par les effets conférés par l’exposition aux bêta-bloquants elle-même.

« L’association précédemment rapportée entre l’utilisation de bêta-bloquants et les anomalies cardiaques fœtales dans d’autres études peut être attribuée à une confusion”, ont écrit Duan et ses collègues. « Bien que ces résultats n’excluent pas définitivement la possibilité de malformations congénitales fœtales associées à l’utilisation de bêta-bloquants, ces résultats rassurent quant à l’utilisation de cette classe de médicaments pour le traitement des affections cardiaques chez la femme enceinte. »- par Savannah Demko

Divulgation: Les chercheurs ne rapportent aucune divulgation financière pertinente.