Q Le nouveau code pour hystérectomie abdominale totale – salpingooophorectomie bilatérale (TAH-BSO) avec tumeur maligne, 58956, paie moins que certains des autres codes pour tumeur maligne ou hystérectomie. Pourquoi?
A Si vous analysez les procédures incluses dans le code 58956 (BSO avec omentectomie totale, hystérectomie abdominale totale pour tumeur maligne) et comparez celles-ci avec d’autres codes pour tumeur maligne avec hystérectomie, vous trouverez 5 codes qui ont une RVU plus élevée: 58210, 58951, 58952, 58953 et 58954. En effet, les procédures associées au nouveau code impliquent moins de travail que ces autres procédures.
Par exemple, le code 58951 comprend une lymphadénectomie pelvienne et une lymphadénectomie para-aortique limitée en plus de l’hystérectomie, de l’ASB et de l’omentectomie. Le code pour l’hystérectomie radicale, 58210, a également une RVU plus élevée que 58956, mais encore une fois, c’est parce que la procédure nécessite plus de travail de médecin. Avec 58956, seule une hystérectomie totale est réalisée, mais 58210 est pour une hystérectomie radicale; c’est-à-dire qu’en plus de l’utérus et du col de l’utérus, le paramètre, les ligaments utérosacraux et la partie supérieure du vagin sont enlevés. Dans le cas des codes 58952 à 58954, ces procédures impliquent également une dissection radicale pour le debulking, ce qui implique l’élimination ou la destruction des tumeurs intra-abdominales ou rétropéritonéales en plus de tous les autres travaux.
Mme Witt, ancienne responsable de programme au département de codage et de nomenclature de l’American College of Obstetricians and Gynecologists, est une consultante indépendante en codage et en documentation. Le Conseiller en remboursement reflète les interprétations les plus communément admises du codage CPT-4 et CIM-9-CM. En cas de doute sur une question de codage ou de facturation, vérifiez auprès de votre payeur individuel.