ARTICLE ORIGINAL
Le diagnostic infirmier, mémoire altérée, chez les personnes âgées hospitalisées *
Priscilla Alfradique de SouzaI; Rosimere Ferreira SantanaII
École de soins infirmiers IAurora de Afonso Costa, Université fédérale de Fluminense – UFF – Rio de Janeiro (RJ), Brésil
Iidépartement de Soins infirmiers Médico-chirurgicaux de l’Aurora de Afonso Costa École des sciences infirmières, Université fédérale de Fluminense – UFF – Rio de Janeiro (RJ), Brésil
Auteur correspondant
RÉSUMÉ
OBJECTIF: Identifier et analyser le diagnostic infirmier de Troubles de la mémoire (IM) chez les personnes âgées hospitalisées.
MÉTHODES: Une étude exploratoire quantitative a été réalisée à l’aide d’un protocole de recherche, conduisant à l’identification du diagnostic infirmier, Altération de la mémoire, chez 61 patients âgés hospitalisés dans un hôpital universitaire de l’État de Rio de Janeiro.
RÉSULTATS: Parmi ces aînés, 24 (39,4 %) présentaient une IM; 50 % de ces aînés étaient des femmes, 33,3 % étaient âgés de 71 à 75 ans et 45,8 % avaient terminé leurs études primaires. L’étude a identifié 125 caractéristiques définissant, la caractéristique principale étant: oublie d’effectuer un comportement à une heure planifiée. Un total de 54 facteurs connexes ont été identifiés, le facteur principal (50%) étant le déséquilibre des fluides et des électrolytes.
CONCLUSION: Le besoin d’infirmières formées anticipant les risques déclenchant des admissions est nécessaire pour identifier avec précision les diagnostics infirmiers en milieu hospitalier. Il est particulièrement important que les infirmières soient en mesure d’identifier les pertes de mémoire et d’évaluer le maintien de la capacité fonctionnelle, en vue d’une réadaptation après la sortie et de la promotion d’un traitement holistique pour ces patients.
Mots clés: Démence; Diagnostic infirmier; Soins infirmiers gériatriques; Mémoire; Santé des personnes âgées
INTRODUCTION
Au cours du processus de vieillissement, des pertes et des changements importants peuvent survenir dans l’organisme, en particulier dans les systèmes: nerveux central, respiratoire, musculo-squelettique et cardiovasculaire, cependant, ceux-ci peuvent ou non être liés aux signes et symptômes constitutifs des conditions pathologiques (1-3). En gérontologie, les pertes deviennent pathologiques lorsqu’elles se traduisent par des pertes de capacité fonctionnelle, c’est-à-dire d’autonomie et d’indépendance (1,3-4). Parmi ces maladies, les syndromes de démence occupent une place de choix car ils entraînent une perte progressive de la capacité fonctionnelle (5-6). On peut s’attendre à deux conditions principales de démence, les réversibles, dans lesquelles il est encore possible de prévenir ou d’interrompre l’évolution de la maladie et même d’inverser l’état, également appelé traitable; et un second type, nommé irréversible, sans prévention, et avec une évolution progressive inexorable (7-9).
Compte tenu du nombre croissant de personnes âgées hospitalisées, avec des taux de près de 50% de l’occupation quotidienne des lits d’hôpital, les syndromes de démence constituent une cause majeure d’hospitalisation chez les personnes de plus de 60 ans (5). Ceux-ci peuvent se présenter comme des causes primaires, lorsqu’un individu est hospitalisé en raison d’un déficit nutritionnel dû à une dysphagie, par exemple; ou comme secondaires, comme dans le traitement d’une pneumonie causée par un processus dysphagique sur une longue période (3-4, 7). Une personne âgée considérée comme fragile, ou qui présente un risque de développer des conditions défavorables ou des syndromes gériatriques, a souvent de multiples problèmes de santé. Ainsi, la maladie au stade aigu ou chronique peut résulter de divers facteurs pathologiques plutôt que d’une seule cause (1,4). Les syndromes gériatriques, c’est-à-dire les problèmes causés par de multiples facteurs étiologiques, doivent être fréquemment évalués par des infirmiers avec une équipe multidisciplinaire, cherchant à prévenir et à promouvoir les soins aux 5’I de gériatrie: immobilité, instabilité, complications iatrogènes, déficiences intellectuelles et incontinence (4). Ainsi, la complexité des soins gériatriques et surtout celle des syndromes gériatriques, tels que le syndrome de démence et la perte de mémoire et de cognition qui en résulte, soulignent la nécessité d’étudier la présence du diagnostic infirmier Altérant la mémoire chez les personnes âgées hospitalisées.
À partir de là, le problème de recherche a été construit: Quelle est l’incidence du diagnostic infirmier Altérant la mémoire chez les personnes âgées hospitalisées? Avec les objectifs: Identifier le diagnostic infirmier de Mémoire altérée (NDIM) chez les patients âgés hospitalisés dans les services de médecine interne et de chirurgie d’un hôpital universitaire de l’État de Rio de Janeiro; Classer les caractéristiques déterminantes présentes dans le NDIM pour l’application du protocole avec les personnes hospitalisées; Vérifier les principaux facteurs connexes présents dans le NDIM trouvés en recherchant les preuves documentaires.
La mémoire altérée est par définition l’incapacité de se souvenir ou de se rappeler des informations ou des compétences comportementales. Leurs caractéristiques déterminantes (DCs) sont: oubli d’effectuer une action au moment prévu; expériences d’oubli, incapacité d’apprendre et de conserver de nouvelles compétences et informations; incapacité de déterminer si une action a été prise; incapacité d’exécuter une compétence précédemment apprise; incapacité de se rappeler des informations factuelles. Les facteurs connexes sont l’anémie, une diminution du débit cardiaque, un déséquilibre hydrique et électrolytique, des perturbations environnementales excessives, des troubles neurologiques et une hypoxie (10). Ainsi, dans la recherche d’identification du diagnostic infirmier en milieu hospitalier, l’objectif était de contribuer à la formation de connaissances et de pratiques qui aident les infirmières à anticiper et à minimiser les risques déclenchés par l’hospitalisation dans la population âgée, en particulier la perte de mémoire et le maintien des activités quotidiennes chez les personnes âgées en phase aiguë, pour leur permettre de se réhabiliter après la sortie et de promouvoir des soins intégrés.
MÉTHODES
Cette étude exploratoire quantitative a été développée auprès de 61 patients âgés hospitalisés à l’Hôpital universitaire Antônio Pedro, de l’Université fédérale Fluminense (HUAP/UFF), située à Niterói – Rio de Janeiro, dans le secteur médico-chirurgical interne. Dans un premier temps, afin de mettre en évidence les DCs du NDIM et en raison de la nécessité de valider, en milieu hospitalier, l’applicabilité des tests: Mini-Examen d’État Mental (MMSE), Échelle de Dépression Gériatrique (GDS), Échelle des Activités Instrumentales de Lawton pour la Vie Quotidienne (IADL) et Échelle des Activités Katz de la Vie Quotidienne (ADL). Instruments utilisés à l’échelle internationale dans les soins de santé aux personnes âgées (11-13). Un essai pilote a été mené et a abouti à la création d’un protocole d’identification du NDIM. Pour normaliser l’analyse des données et les résultats à obtenir, il était nécessaire d’établir une corrélation préalable entre le DCs et les tests appliqués, afin d’élaborer un protocole. Par la suite, afin d’améliorer la compréhension des éléments et d’analyser la corrélation des instruments d’évaluation cognitive avec le DCs de la ND à l’étude, le protocole de NDIM a été évalué par cinq experts en systématisation des soins infirmiers et de la santé des personnes âgées, qui ont donné un avis favorable à leur utilisation.
La collecte des données a été effectuée en août 2007, à partir du registre d’admission des personnes âgées dans les services de médecine interne et de chirurgie. Ainsi, la sélection des participants s’est faite par simple échantillonnage aléatoire. Constitué à partir des critères d’inclusion suivants: personnes de plus de 60 ans, capables de s’exprimer verbalement et avec les critères d’exclusion: conditions cliniques potentiellement mortelles et pas de tuteur légal. Un traitement statistique analytique descriptif simple et varié a été appliqué aux graphiques avec des valeurs absolues et/ou des pourcentages. Le projet de recherche a été approuvé par le Comité d’Éthique de la Recherche du Centre des Sciences médicales de l’UFF, CAAE nº. 0041.0.258.000-07 conformément à la résolution nº. 196/96 du Conseil national de la Santé du Ministère de la Santé. Les conditions du consentement préalable et libre en connaissance de cause ont été signées par les personnes légalement responsables des participants âgés à l’étude.
RÉSULTATS
Caractéristiques sociodémographiques
Au cours de la période de collecte des données, 123 personnes âgées ont été hospitalisées dans les services étudiés et l’instrument de collecte des données a été administré à 61 personnes âgées, soit environ 50% de l’échantillon. Le résultat est pertinent car il présente une valeur considérable dans une tranche d’âge particulière de la clientèle qui ne cesse de croître. Sur les 61 protocoles appliqués, il a été conclu que 24, ou 39.4% des patients âgés ont présenté le NDIM, composé de 12 (50%) femmes et 12 (50%) hommes, qui ont nécessité des soins infirmiers spécifiques et spécialisés dans la promotion de soins efficaces. En ce qui concerne l’homogénéité du NDIM par sexe, sa présence a été établie au hasard et ce n’est qu’avec des études de prévalence qu’il est possible de clarifier l’existence d’un risque accru pour l’un des sexes.
Les données du tableau 1 montrent les principales caractéristiques sociodémographiques et les principaux résultats des échelles et des tests. Les âges variaient entre 60 et 92 ans, principalement entre 71 et 75 ans avec (33,3%) des participants. Par rapport au niveau de scolarité, 11 (45,8%) des participants avaient une éducation élémentaire incomplète. En ce qui concerne les échelles et les tests utilisés, à partir de l’application du Mini-Examen d’état Mental (MMSE), une relation a été identifiée entre les symptômes de déficience cognitive des patients âgés et les résultats trouvés dans le NDIM. Le MMSE, un test de dépistage pour le diagnostic de démence, aide l’évaluateur à estimer quantitativement la déficience cognitive des patients (12-13). Les seuils, selon le niveau d’éducation, sont les suivants: 13 points pour les analphabètes, 18 pour un niveau de scolarité moyen (jusqu’à 8 ans d’enseignement formel) et 26 pour les personnes ayant un niveau de scolarité supérieur (plus de 8 ans) (12-13).
Ainsi, 11 (45,8%) participants ont obtenu un score inférieur à 13 points (déficience cognitive grave), neuf (37,5%) présentaient une déficience cognitive légère et seulement quatre (16.7%) les patients âgés n’avaient aucune déficience cognitive. Selon les données présentées, il devrait être possible d’établir une relation entre les patients âgés ayant un niveau de scolarité maximal avec un enseignement élémentaire complet (80%) et ceux ayant des valeurs inférieures à 18 points dans le MMSE (83%). Ainsi, le faible niveau de scolarité aide à la compréhension du degré de déficience cognitive existant chez la majorité des participants mis en évidence, avec une moyenne de cinq CD pour chaque patient âgé (Figure 1). Ces données confirment des études antérieures sur la présence de troubles cognitifs multiples chez les patients hospitalisés âgés, l’identification fréquente de plus d’un DC par individu et mettent également en évidence la complexité des soins offerts (4,9). Les patients âgés ont également été évalués à l’aide de l’échelle IADL, qui estime la dépendance dans les activités instrumentales de la vie quotidienne, classant comme indépendants ceux dont les valeurs sont supérieures à 21 points et dépendants ceux dont les valeurs sont inférieures à 21 points (13). En ce qui concerne les participants atteints de NDIM et la relation entre le sexe et les valeurs moyennes de l’IADL, les femmes et les hommes ont démontré une dépendance. Cependant, les hommes avaient des scores plus faibles, suggérant un plus grand degré de dépendance dans la performance de l’IADL. Ainsi, il a été observé que le score moyen de l’IADL chez les hommes était de 9 points et chez les femmes de 12 points. Le résultat indique un déficit de la population masculine 25% plus élevé que celui de la population féminine. En ce qui concerne les résultats de l’échelle ADL d’évaluation du degré de dépendance des patients âgés dans la réalisation des activités de la vie quotidienne, il a été déterminé que, conformément à la progression des lettres, plus le patient âgé sera dépendant (6-7, 13). En ce qui concerne le sexe et les estimations de l’ADL, il n’y avait aucun participant masculin avec le résultat « A » (totalement indépendant), mais 3 (25%) femmes âgées ont présenté ce profil (13). Les CD peuvent être observés à la figure 1. En troisième position, avec 18 patients âgés (75%), était DC1 – incapacité à se souvenir d’événements passés ou récents, ce DC a été analysé à partir du test MMSE, IADL, ADL et clock. Seize (66,7%) avaient DC3 – incapacité à acquérir de nouvelles compétences, incapacité à apprendre de nouvelles informations, incapacité à conserver de nouvelles compétences, incapacité à conserver de nouvelles informations. Ces caractéristiques ont été identifiées sur la base de l’achèvement du MMSE, à partir des tests d’enregistrement, de langue, de rappel de mémoire et de rappel de mots.
Avec DC5 – incapacité de déterminer si une mesure a été prise, 15 personnes (62,5%) ont été identifiées. Cette caractéristique a été mise en évidence par l’application de l’échelle IADL et également de l’échelle ADL. En ce qui concerne le DC6 – une incapacité à exécuter des compétences précédemment acquises, cela était présent chez 14 personnes âgées (58,3%). Ce courant continu évalue la capacité du moteur, l’exécution des commandes et l’écriture. L’analyse de DC6 a été réalisée à travers le test d’horloge, le rappel de mots et le dessin d’un pentagone. En ce qui concerne DC4 – expériences d’oubli – cela a été constaté chez six patients âgés (25%) qui ont déclaré une telle perception lorsqu’ils ont été interrogés spécifiquement sur le fonctionnement de la mémoire et ont également présenté des résultats pertinents (un score supérieur ou égal à 5 points) dans l’évaluation utilisant l’Échelle de dépression gériatrique (GDS) (14). Le GDS, échelle d’évaluation qui aide à l’identification des cas suggérant une dépression, constitue un différentiel pour éviter la confusion entre les conditions de démence et de dépression. Les résultats de 5 à 7 doivent être étudiés et au-dessus de 7 indiquent une dépression probable (14). Bien qu’elle ne soit pas diagnostiquée comme une dépression clinique, sa fréquence varie entre 10 % et 25 % chez les personnes âgées vivant dans la communauté, entre 12 % et 16 % chez les personnes âgées résidant dans des établissements de soins de longue durée et plus de 20 % à 30 % chez les résidents institutionnels présentant des symptômes dépressifs (7,9,14- 15).
Parmi les CD identifiés, 24 (100%) patients ont présenté DC7 – oubliant d’effectuer une action à un moment planifié, observé sur la base des échelles ADL et IADL. Deuxièmement, avec 21 (87.9%), DC2 – incapacité à se souvenir des informations factuelles, était plus incident, identifié à partir des tests de langage, d’attention, de calcul, de dessin et d’horloge. La répartition des cinq maladies chroniques au moins ou plus (9,15). Comme c’est le cas pour les CD, les facteurs connexes (FR) ont également la possibilité de plus d’une occurrence de RF par participant à l’étude. Ainsi, 54 facteurs connexes ont été trouvés chez les 24 patients âgés atteints de NDIM, soit 2,2 RFs pour chaque patient âgé. Le plus fréquent était le RF1, déséquilibre des fluides et des électrolytes, rencontré chez la moitié des individus, conformément aux données de la figure 2 qui montre la distribution du RFs.
Par conséquent, RF2 et RF3, respectivement des troubles neurologiques et des perturbations environnementales excessives fréquentes, ont été observés chez dix participants (41,7%). Il convient de noter que sur le total des patients âgés atteints de NDIM, cinq (20,8%) avaient un diagnostic d’accident vasculaire cérébral et quatre (16,7%) un diagnostic de maladie d’Alzheimer. Cependant, seuls deux des patients âgés ont présenté les diagnostics primaires rapportés ci-dessus comme principale raison d’hospitalisation. La troisième RF la plus répandue identifiée était la RF4, anémie, chez 9 (37,5%) des patients âgés. Une diminution du débit cardiaque, RF6, a été observée chez 8 (33%) des patients âgés, constituant l’une des principales causes de mortalité chez les personnes âgées au Brésil.
DISCUSSION
Lors d’une analyse simple, il a été conclu qu’au cours d’une période de 30 jours, chaque jour, au moins quatre nouvelles personnes âgées étaient hospitalisées dans les services étudiés, corroborant les études dans lesquelles les taux d’hospitalisation des patients de plus de 80 ans étaient quatre à cinq fois plus élevés que ceux du groupe entre 40 et 49 ans (11,15). Cette situation exige des soins infirmiers spécifiques et spécialisés pour la promotion de soins efficaces.
Il a été observé que la prévalence de la démence augmente de façon exponentielle avec l’âge, doublant environ tous les cinq ans, de 60 à 93 ans. De plus, avec l’augmentation de l’âge, tous les cinq ans, les taux triplaient jusqu’à 63 ans, doublaient entre 64 et 75 ans et augmentaient une fois et demie autour de 84 ans (1-3). Des études comparant la prévalence et l’incidence des syndromes de démence menées dans deux populations de résidents de Boston aux États-Unis ont obtenu des résultats qui n’étaient pas significativement différents entre les hommes et les femmes (8-9). Par conséquent, un plus grand nombre de femmes atteintes du syndrome de démence pourrait être causé par l’espérance de vie plus grande des femmes et non par un facteur spécifique lié au sexe. Pour cette affirmation, des études supplémentaires seront nécessaires pour clarifier l’influence du sexe sur les taux de prévalence. D’après les résultats de l’échelle ADL, il a été observé que la grande majorité des patients âgés restent totalement dépendants. Lors de l’analyse du pourcentage d’hommes âgés, un pourcentage plus élevé d’individus totalement dépendants a été observé.
Au Brésil, le score du MMSE validé varie de 0 à 30 points et a, comme aide à sa classification des résultats, le niveau de scolarité (5-8). Ainsi, le pourcentage de patients âgés atteints de NDIM présentant un faible niveau de scolarisation et ayant obtenu un score inférieur à 18 sur le MMSE est très proche (environ 80%), justifiant l’identification d’une relation directe entre la capacité de réserve cognitive et le niveau de scolarisation (11-12). La prévalence élevée de DC7, oubliant d’effectuer une action à l’heure prévue, est liée à de faibles scores dans les échelles ADL et IADL, le test d’horloge et les rapports des participants et des soignants. Ces données renforcent la relation entre le processus d’hospitalisation et son influence sur la capacité fonctionnelle des personnes âgées. En ce qui concerne DC2 – déficit d’enregistrement des informations factuelles – il existe un certain nombre de facteurs causaux. Parmi ceux-ci, le processus de désorientation, l’altération de la mémoire et des fonctions cognitives par lesquelles passent les personnes âgées institutionnalisées, les effets indésirables, la iatrogenèse, la dépendance développée pendant l’hospitalisation et l’absence de stimuli environnementaux peuvent être pris en compte.
Les risques potentiels (chutes, infections, incontinence, escarres, déshydratation, délire, immobilité, dépression) peuvent interférer directement dans les troubles de la mémoire, et les troubles de la mémoire peuvent exacerber ces risques, comme le montre la figure 3. En conséquence de ces complications, l’hospitalisation des personnes âgées peut se produire par le processus d’exacerbation d’une maladie chronique. Avec cela, l’infirmière doit être en mesure d’identifier la cause des complications qui peuvent être présentées comme des problèmes secondaires aux causes primaires.
L’incapacité de se souvenir des événements – DC1 – était liée à la mémoire à court terme, car c’est l’un des premiers sites de stockage d’informations à subir des dommages. Par conséquent, des signes de perte de mémoire et / ou d’une altération cognitive déjà installée se manifestent, pouvant être causés par une démence réversible ou irréversible. L’incapacité d’acquérir de nouvelles compétences, d’apprendre de nouvelles informations, de conserver de nouvelles compétences et de conserver de nouvelles informations peut contribuer à retarder l’exécution des activités quotidiennes. Bien que la capacité d’enregistrer des informations, l’attention et la concentration diminuent, la capacité d’apprendre est conservée. Par conséquent, une évaluation précise par l’infirmière est nécessaire pour éviter les mythes et les stéréotypes sur le vieillissement.
Les patients âgés présentant une déficience cognitive à un stade avancé, lorsqu’ils sont hospitalisés en raison de l’état de réduction du stimulus environnemental, ont tendance à avoir une exacerbation de la maladie, augmentant par conséquent leurs degrés de dépendance (6-7, 13). Ainsi, le DC5, correspondant à l’incapacité de déterminer si une action a été effectuée, était présent chez la plupart des individus comme une dépendance considérable dans l’exécution de leurs activités quotidiennes. Les expériences d’oubli – DC4, peuvent présenter des relations avec l’apparition de l’état de dépression chez les personnes âgées, un trouble complexe, avec différentes manifestations. Bien que les épisodes dépressifs aient pu être un problème tout au long de la vie de l’individu, il n’est pas rare que ce trouble soit un nouveau problème dans la vieillesse. Il peut être associé à des facteurs biopsychosociaux et socioculturels et à d’autres variables (6,14). Il est donc important que les infirmières développent une évaluation minutieuse afin d’augmenter la précision du diagnostic dans l’identification correcte des différentes plaintes de déficience cognitive.
Chez les patients déprimés, les troubles de la mémoire sont plus souvent présentés par rapport aux patients atteints du syndrome de démence, mais peuvent être détaillés, même sans coopération et volonté (12,14). Cependant, dans la démence, il n’y a pas de plainte, et quand elle survient, elle a lieu sans possibilité de détailler. Dans la dépression, il y a perte de sociabilité, alors que dans la démence, ce processus est initialement maintenu, en particulier dans la phase précoce (5-7).
Le faible nombre de maladies identifiées chez les patients âgés et, par conséquent, de SSr met en évidence un problème important qui peut survenir dans le milieu hospitalier, la fourniture de soins uniquement au facteur d’hospitalisation,
c’est-à-dire la plainte principale, car c’est l’état pathologique le plus évident. Il doit y avoir une approche holistique qui s’adresse à l’individu dans son contexte physiopathologique, social et psychologique, en garantissant des soins de qualité. La prévalence du déséquilibre RF1-fluide et électrolytique peut s’expliquer par la capacité de se présenter comme un potentialisateur de troubles cognitifs chroniques et du développement de conditions aiguës. L’apparition soudaine d’une confusion peut être le premier symptôme d’une déshydratation ou d’une altération de la fonction physique, causée, par exemple, par une pneumonie, une infection des voies urinaires ou une déshydratation (5-6).
Une diminution du débit cardiaque (RF6) se produit sans cause spécifique, mais peut être évitée. Les troubles neurologiques, RF2, ont pour cause principale le risque accru de déficit d’irrigation cérébrale, déclenchant par conséquent des lésions nocives pour les fonctions cognitives. Le tabagisme, l’obésité, la gestion inefficace du stress, l’hypercholestérolémie et l’hypertension constituent des facteurs de risque majeurs pour le développement de maladies neurovasculaires (1-3, 5). Une anémie (RF4) a également été observée chez des patients présentant une déficience cognitive. Par conséquent, des examens étaient nécessaires pour aider à identifier le diagnostic différentiel, tel que: biochimique, recherche sur les carences en vitamine B12 et les troubles hépatiques, car ces facteurs peuvent confondre la clinique et se superposer au processus dégénératif primaire, conduisant à des pertes cognitives, telles qu’un déficit de concentration ou une lenteur de mouvement, généralement secondaire à la démence (4). En ce qui concerne la RF5, l’hypoxie, il est important de noter que, lors de l’oxygénothérapie, la rétention de dioxyde de carbone peut déclencher une narcose au dioxyde de carbone chez les personnes âgées, une complication grave, qui présente des conditions allant de la confusion, de l’agitation, de l’hypotension, de l’insuffisance circulatoire à la dépression cérébrale, pouvant évoluer vers la somnolence ou le coma (1,4). Par conséquent, cette thérapie doit être utilisée avec prudence, en surveillant les gaz du sang et en observant les personnes âgées et leurs symptômes cliniques.
CONCLUSION
L’identification de 24 patients âgés (39.4%) avec le NDIM dans les services de médecine interne et de chirurgie, qui représente environ 20% de la clientèle âgée de ce site, souligne le besoin de formation des professionnels en vue d’une évaluation multidimensionnelle des personnes âgées hospitalisées et de leur réseau de soins. Le protocole développé a grandement contribué à l’identification des CD liés aux preuves de déficiences cognitives présentées dans les tests et échelles utilisés. Sa validation préalable a apporté une plus grande sécurité et une plus grande applicabilité à l’étude, en plus d’indiquer la possibilité de sa mise en œuvre en milieu hospitalier et l’efficacité de l’utilisation des tests pour le client hospitalisé, encourageant le développement de la précision du diagnostic et réduisant les chances de développer un diagnostic infirmier inexact.
Lors de l’application du protocole, des maladies associées non enregistrées dans les dossiers médicaux ont été trouvées, ce qui pourrait être associé au faible nombre de FR identifiées, témoignant d’une tendance à la prise en charge de la plainte principale d’hospitalisation, diminuant les possibilités d’attention aux différentes réponses présentées par les personnes âgées atteintes du syndrome gériatrique. À partir de la classification des 125 CD présents dans le NDIM, leur fréquence élevée chez les patients âgés hospitalisés peut être déduite, avec une moyenne de cinq pour chaque diagnostic effectué. C’est-à-dire que les individus présentent plus d’une caractéristique évidente du NDIM, justifiant la complexité de la prise en charge du patient âgé avec un diagnostic de mémoire altérée, ainsi que la nécessité de développer des compétences et des compétences dans une telle évaluation diagnostique. Par conséquent, l’identification du diagnostic infirmier indique la nécessité de formuler un plan de mesures interventionnistes, en utilisant des techniques mnémoniques, la formation des soignants et la communication thérapeutique, contribuant ainsi aux soins intégraux et à la promotion de la qualité de vie, de l’autonomie et de l’indépendance des personnes âgées.
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