L’assurance dentaire couvre-t-elle les couronnes?

Les couronnes sont-elles couvertes par l’assurance dentaire? La réponse courte est oui, mais pas dans tous les cas. Le déterminant le plus important est la raison de la procédure. Si cela est fait pour des raisons de santé, une couverture est possible. Si cela n’est fait que pour des raisons esthétiques, il y a de fortes chances que la couronne ne soit pas couverte.

Que Couvre Généralement L’Assurance Dentaire?

Le plafond annuel de couverture maximal typique de l’assurance dentaire s’élève à une médiane de 1 500 $. Il couvre les procédures strictement liées à la santé et au bien-être, et il a une structure à trois niveaux connue sous le nom de 100-80-50.

Les soins préventifs – tels que les nettoyages annuels, les rayons X et les produits d’étanchéité — sont couverts à 100%. Les procédures de base — telles que les obturations, les extractions et le traitement parodontal des maladies des gencives — sont couvertes à 80%. Les principales procédures – couronnes, bridges, incrustations et prothèses dentaires — sont couvertes à 50 %. Selon votre plan, les canaux radiculaires peuvent entrer dans la catégorie de base ou principale. La plupart des plans se concentrent sur les soins préventifs et de base, et toutes les procédures ne sont pas couvertes.

La plupart des compagnies d’assurance ont une période d’attente pour les nouveaux patients, bien qu’il y en ait d’autres qui ne le font pas. Cette période d’attente s’applique généralement aux procédures non urgentes, telles que les couronnes, et varie généralement de quelques à 12 mois, bien qu’elle puisse durer jusqu’à deux ans pour certaines entreprises.

Les limites de couverture annuelle, qui peuvent être aussi basses que 1 000 $ malgré la médiane mentionnée ci-dessus, peuvent entraîner une situation où une perte de remplissage ou de cavité plus tôt dans l’année a déjà englouti une grande partie de l’indemnité dentaire de cette année. Cela entraînerait probablement une couverture de la couronne à moins de 50%, vous devez donc être stratégique lorsque vous planifiez certaines procédures.

Combien Coûte une couronne dentaire Avec une assurance?

La plupart des régimes dentaires couvrent le coût des couronnes dentaires dans les cas où un patient a une dent faible ou fissurée. Cependant, les couronnes ne sont généralement pas couvertes si elles sont demandées uniquement pour des raisons esthétiques. C’est parce que l’assurance dentaire ne couvre généralement pas les procédures cosmétiques, qui existent dans le but principal d’améliorer l’apparence des dents et du sourire d’un patient plutôt que pour des raisons de santé. D’autres procédures cosmétiques comprennent les traitements de blanchiment, les facettes, le collage et les procédures de redressement, telles que Invisalign. Le patient doit payer la totalité du coût de ces traitements.

Bien que le coût des couronnes dépende du matériau utilisé soit la porcelaine ou le métal, le prix peut varier de 807 $ à 2 015 per par couronne. Et rappelez-vous, le coût n’est généralement couvert qu’à 50%. Le patient doit payer le reste. Les dentistes peuvent fournir des estimations préliminaires et beaucoup proposent des plans de paiement. En outre, les plans de crédit tels que CareCredit offrent des méthodes de financement à faible taux d’intérêt, et certaines écoles de médecine dentaire offrent des procédures dentaires à faible coût. Les régimes parrainés par l’employeur exigent généralement des primes d’assurance moins élevées en raison de la couverture collective.