Manger des protéines et des légumes avant les glucides entraîne une baisse des niveaux de glucose et d’insuline après les repas chez les patients obèses atteints de diabète de type 2, ont découvert les chercheurs du Weill Cornell Medical College dans une nouvelle étude. Cette découverte, publiée le 23 juin dans la revue Diabetes Care, pourrait avoir un impact sur la façon dont les cliniciens conseillent aux patients diabétiques et aux autres personnes à haut risque de manger, en se concentrant non seulement sur la quantité, mais aussi sur le moment où les glucides sont consommés.
] »Nous cherchons toujours des moyens d’aider les personnes atteintes de diabète à réduire leur glycémie », a déclaré l’auteur principal, le Dr Louis Aronne, professeur de recherche métabolique à Sanford I. Weill et professeur de médecine clinique au Weill Cornell Medical College, qui est le chercheur principal de l’étude. « Nous comptons sur la médecine, mais l’alimentation est également une partie importante de ce processus. Malheureusement, nous avons constaté qu’il était difficile d’amener les gens à changer leurs habitudes alimentaires.
« Les glucides augmentent la glycémie, mais si vous dites à quelqu’un de ne pas les manger — ou de réduire considérablement — il lui est difficile de se conformer », a ajouté le Dr Aronne, qui est également directeur du Centre de contrôle complet du poids à Weill Cornell. « Cette étude indique un moyen plus facile pour les patients de réduire leur glycémie et leur taux d’insuline. »
Les patients atteints de diabète de type 2 utilisent généralement un test de piqûre au doigt pour vérifier leur taux de glucose tout au long de la journée. Maintenir des niveaux normaux, en particulier après les repas, est de la plus haute importance, car si le taux de sucre dans le sang d’un diabétique est constamment élevé ou augmente fréquemment, il risque des complications de sa maladie, y compris un durcissement des artères et éventuellement la mort par maladie cardiaque.
Cette étude visait à valider et à faire progresser des recherches antérieures qui montraient que manger des légumes ou des protéines avant les glucides entraînait une baisse du taux de glucose après les repas. Cette fois, cependant, les enquêteurs ont examiné un repas entier, typiquement occidental, avec un bon mélange de légumes, de protéines, de glucides et de lipides.
Ils ont travaillé avec 11 patients, tous obèses et diabétiques de type 2, et ont pris un médicament oral qui aide à contrôler la glycémie, appelé metformine. Pour voir comment la commande alimentaire influait sur les niveaux de glucose après le repas, ils ont demandé aux patients de manger un repas composé de glucides (pain ciabatta et jus d’orange), de protéines, de légumes et de matières grasses (poitrine de poulet, salade de laitue et de tomates avec vinaigrette faible en gras et brocoli cuit à la vapeur avec du beurre) deux fois, à des jours séparés par semaine.
Dr. Louis Aronne. Crédit photo: Carlos Rene Perez
Le jour de leur premier repas, les chercheurs ont collecté un taux de glucose à jeun le matin, 12 heures après le dernier repas des patients. Ils ont ensuite été invités à manger leurs glucides en premier, suivis 15 minutes plus tard par les protéines, les légumes et les graisses. Une fois qu’ils ont fini de manger, les chercheurs ont vérifié leur taux de glucose après le repas via un test sanguin à des intervalles de 30, 60 et 120 minutes. Une semaine plus tard, les chercheurs ont de nouveau vérifié les taux de glucose à jeun des patients, puis leur ont fait manger le même repas, mais avec l’ordre des aliments inversé: protéines, légumes et matières grasses d’abord, suivis 15 minutes plus tard par les glucides. Les mêmes taux de glucose post-repas ont ensuite été collectés.
Les résultats ont montré que les niveaux de glucose étaient beaucoup plus bas aux contrôles de 30, 60 et 120 minutes — d’environ 29%, 37% et 17%, respectivement — lorsque les légumes et les protéines étaient consommés avant les glucides. L’insuline était également significativement plus faible lorsque les protéines et les légumes étaient consommés en premier. Cette découverte confirme que l’ordre dans lequel nous mangeons des aliments est important et indique une nouvelle façon de contrôler efficacement les niveaux de glucose post-repas chez les patients diabétiques.
« Sur la base de cette découverte, au lieu de dire « ne mangez pas ça » à leurs patients, les cliniciens pourraient plutôt dire: « mangez ceci avant cela » », a déclaré le Dr Aronne. « Bien que nous ayons besoin de faire un travail de suivi, sur la base de cette constatation, les patients de type 2 pourraient être en mesure de faire un simple changement pour abaisser leur glycémie tout au long de la journée, diminuer la quantité d’insuline qu’ils doivent prendre et potentiellement avoir un impact positif durable sur leur santé. »