Le nerf facial est peut-être le système nerveux le plus important en matière de fonctionnement. Le nerf facial est responsable de tous les mouvements du visage. Un nerf endommagé à l’origine du tronc cérébral entraîne une paralysie de tout le côté gauche ou droit du visage.
Les lésions du nerf facial dues à une faute professionnelle dentaire ou à tout autre type d’accident peuvent modifier définitivement votre apparence et vous priver de fonctions essentielles. Si vous ou un membre de votre famille avez subi de graves lésions du nerf facial dans un accident en raison de la négligence d’une autre personne, vous pourriez avoir droit à une indemnisation pour votre blessure. Contactez nos avocats expérimentés en droit des blessures au (916) 921-6400 pour connaître vos options juridiques. Nous fournissons toujours des conseils gratuits et amicaux.
En savoir plus sur les causes, les symptômes et les traitements des troubles du nerf facial ci-dessous.
Lésions du Nerf facial / Causes, Symptômes et traitement
Dans cet article:
- Qu’est-ce que le Nerf facial?
- Quels sont les Symptômes d’un traumatisme du nerf facial?
- Quelles sont les causes des traumatismes du nerf facial?
- Diagnostic d’un Traumatisme du Nerf Facial
- Test des Nerfs Faciaux
- Le Traitement des Lésions du Nerf Facial
- Complications d’une Lésion du Nerf Facial
Qu’est-ce que le Nerf Facial?
Alors que le nerf facial est généralement considéré comme un nerf moteur (mouvement), il possède également des composants sensoriels. Il prend naissance dans le tronc cérébral humain à l’avant de la jonction pontomédullaire. Il se déplace à travers le canal facial et envoie des branches sur tout le visage. Son travail principal consiste à fournir des nerfs aux muscles de l’expression faciale. Il fournit également une fonction nerveuse à la glande lacrymale et aux glandes sécrétrices de mucus de la cavité nasale et de la cavité buccale. Il y a une partie parasympathique du nerf facial, qui fait également partie du nerf contrôlant la langue. Les glandes sous-maxillaires et les glandes sublinguales ne fonctionnent pas bien sans innervation par le nerf facial.
La partie sensorielle du nerf crânien facial procure une sensation au conduit auditif externe, une petite zone de peau derrière l’oreille et la surface de la membrane tympanique.
Même certaines papilles gustatives doivent leur innervation au nerf facial, également appelé nerf crânien VII.
Quels sont les symptômes d’un traumatisme du nerf facial?
Les dommages au nerf facial peuvent entraîner une apparence déformée de votre visage. Vous pouvez avoir des difficultés à faire une certaine expression faciale ou des problèmes à fermer les yeux. Les muscles faciaux s’affaissent ou s’affaissent souvent pour que votre visage soit raide. Votre visage peut être complètement paralysé d’un côté, semblable à ce que l’on voit dans la paralysie de Bell. Vous perdez tout contrôle volontaire de la moitié de vos muscles faciaux et vous aurez des problèmes à garder la nourriture dans votre bouche pendant que vous mâchez. Il y aura une perte sensorielle dans certaines zones du visage qui se sentira engourdie.
Le nerf facial affecte votre capacité à produire de la salive et à goûter les aliments. Les dommages au nerf facial peuvent altérer le goût. Les aliments et les boissons auront un goût étrange ou très fade. Certains patients atteints d’un traumatisme du nerf facial n’auront aucun sens du goût.
Ces changements peuvent être permanents ou temporaires, selon la nature du traumatisme du nerf facial.
Les modifications de l’audition peuvent faire partie des dommages au nerf facial. L’une de vos oreilles peut entendre des choses anormalement fortes, ce qui peut entraîner de graves maux de tête. La condition appelée hyperacousie peut être extrêmement inconfortable. Parce que le nerf facial affecte la sensation derrière l’oreille, il peut y avoir de la douleur et de l’inconfort derrière l’oreille affectée.
Quelles sont les Causes des traumatismes du nerf facial?
Le nerf facial contrôle l’aspect moteur des muscles de l’expression faciale, du goût, de l’ouïe et de certaines zones sensorielles. Un traumatisme au nerf peut endommager le nerf de manière permanente. Certaines choses qui peuvent endommager le nerf facial comprennent:
- Traumatisme à la naissance
- Lacération due à un accident de véhicule à moteur
- Autres blessures au visage
- Fractures du crâne basilaire
- Blessures à l’oreille moyenne
- Erreurs médicales / chirurgicales
Si les dommages au nerf facial impliquent une blessure par accident ou une lacération partielle du nerf, il peut y avoir une résolution spontanée de la fonction du nerf. Si le nerf est totalement coupé, il ne peut y avoir aucun espoir de récupérer la fonction.
Un problème du système nerveux peut endommager le nerf facial de la même manière que les autres nerfs du corps sont affectés. Par exemple, si une personne a un accident vasculaire cérébral impliquant le tronc cérébral, elle peut avoir une perte unilatérale ou bilatérale de la fonction du septième nerf crânien complet. La déglutition et la mastication peuvent être difficiles si l’AVC est suffisamment important. C’est un domaine crucial à perdre à cause d’un accident vasculaire cérébral.
Il y a certaines tumeurs qu’une personne peut obtenir qui impliquent le visage ou n’importe où le long du tractus du septième nerf crânien. Les tumeurs spécifiques comprennent:
- Neurinome acoustique
- Cholestéatome
- Schwannome
- Tumeurs glomiques
- Tumeurs parotides
Les infections du visage ou de l’oreille peuvent endommager le nerf facial. L’une de ces infections est le zona ou le zona. Le zona implique d’avoir l’infection de la varicelle juste le long d’un seul nerf. Il provoque souvent une douleur intense, suivie d’un engourdissement et de pustules sur le côté du visage qui est impliqué dans l’infection. Lorsque le zona affecte le nerf facial, la maladie est appelée syndrome de Ramsay Hunt.
Les toxines peuvent endommager le nerf facial comme l’alcool; la maladie survient dans l’alcoolisme chronique. L’exposition à des quantités excessives de monoxyde de carbone peut endommager temporairement le nerf facial.
La cause la plus fréquente de lésion du nerf facial est peut-être appelée paralysie de Bell. Elle est également connue sous le nom de paralysie idiopathique du nerf facial. Cela implique l’apparition relativement rapide d’une paralysie faciale complète et l’incapacité de fermer l’œil d’un côté du visage. C’est complètement indolore mais ennuyeux. La perte de fonction du septième nerf crânien dure environ un à deux mois; cependant, certaines personnes ont une paralysie permanente de Bell. Certains patients reçoivent des corticostéroïdes pour bloquer l’inflammation, ce qui semble accélérer le processus de guérison de la paralysie de Bell. Il est parfois lié à des patientes atteintes de diabète sucré et à des patientes enceintes au moment de l’apparition de la maladie.
Diagnostiquer Un Traumatisme Du Nerf Facial
Quelle que soit la cause du trouble du nerf facial, le travail du septième nerf crânien consiste à regarder le visage et à vérifier la symétrie des muscles de l’expression faciale. Le patient doit lever les sourcils, fermer les yeux, sourire largement, grimacer et remuer le nez. Ce ne sont que des façons de voir quels muscles fonctionnent et quels muscles ne fonctionnent pas. Toutes les nombreuses branches du septième nerf crânien doivent être évaluées.
Les spécialistes ont certaines échelles qu’ils utilisent pour mesurer la fonction du nerf facial. Si la partie principale du nerf est impliquée, l’échelle de House-Brackmann est utilisée, mais elle n’est pas utilisée lorsque seules les branches du nerf sont affectées. Au lieu de cela, les médecins décrivent subjectivement les déficits. S’il y a un déficit au niveau du tronc cérébral, tout le côté gauche ou droit du visage est affecté. Si les dommages sont au niveau du cerveau, seule la moitié inférieure du visage est affectée car la moitié supérieure est innervée des deux côtés du cerveau.
Il est essentiel d’évaluer la gravité de la lésion du septième nerf crânien. Plus la blessure est grave, moins il est probable que le patient se rétablisse. Il y a cinq degrés de blessure différents étiquetés dans la classification de Sunderland. Les blessures au premier degré se rétablissent presque toujours, tandis que les blessures au cinquième degré ne se rétabliront probablement pas.
Test des nerfs faciaux
Le médecin peut effectuer une évaluation électromyographique ou EMG. Cela enregistre les réponses électriques musculaires volontaires et spontanément évoquées. Des aiguilles sont placées dans les différents muscles et les réponses électriques sont enregistrées. Différents types de blessures émettent différents enregistrements qui peuvent indiquer le degré de blessure. C’est un test pour aider à décider des chances de guérison et peut montrer si le nerf se régénère.
Les tests électriques peuvent aider à décider s’il y aura une récupération spontanée ou s’il y aura une intervention chirurgicale nécessaire. Il n’est utilisé que s’il n’y a aucun signe de mouvement facial au moment de l’évaluation. Un test, appelé test de stimulation maximale, utilise le « moniteur Hilger. »Deux boules sont placées sur la peau à l’endroit où se trouvent les branches du nerf facial. Un petit courant électrique est passé entre les deux balles et l’observateur voit s’il y a un mouvement facial. Il détermine le courant électrique le plus toléré du côté normal du nerf. Le mouvement du visage est décidément « normal”, « réduit”, « à peine perceptible » ou « absent ». »Les personnes dont les mouvements sont à peine perceptibles ou absents pourraient bénéficier d’une décompression chirurgicale.
Un test appelé électroneuronographie ou ENoG enregistre l’activité musculaire lorsqu’un stimulus électrique est placé le long de la peau. C’est comme un EMG à l’exception qu’il n’a pas d’aiguilles. Si le côté faible ne représente que 90% du bon côté, une intervention chirurgicale est nécessaire.
Dans le syndrome de Ramsay Hunt, le meilleur « test » est une bonne histoire et un examen physique. Notez que dans le syndrome de Ramsay Hunt, il est important de noter qu’il affecte l’oreille ainsi que le visage et entraîne une perte auditive, des changements de goût et des vertiges. Des cloques seront évidentes dans le conduit auditif et sur le visage par endroits — quelque chose d’unique au syndrome de Ramsay Hunt.
Environ dix pour cent des patients atteints de paralysie faciale de Bell auront des membres de leur famille qui ont également eu la paralysie de Bell. L’incidence de la paralysie de Bell est d’environ 20 personnes pour 100 000 personnes par an. Les hommes et les femmes contractent également la maladie; cependant, les femmes enceintes ont un taux plus élevé que les femmes non enceintes: environ 40 cas pour 100 000. C’est une maladie récurrente environ 10% du temps. Les personnes qui ont déjà eu environ 3 cas de paralysie de Bell l’auront environ 50% du temps.
Le traitement des lésions du nerf facial
Avec des lésions du nerf facial de toute cause, il y a souvent une attitude attentiste. Le nerf facial, s’il est bien approximé de chaque côté du site de la blessure, peut se régénérer progressivement de sorte qu’une amélioration progressive est attendue. Les symptômes de lésions du nerf facial, tels que la sécheresse oculaire, sont traités avec des gouttes ophtalmiques lubrifiantes. Un patch oculaire est utilisé pendant le sommeil car le patient est incapable de fermer les yeux avec la paralysie du nerf facial.
Avec des types spécifiques de lésions du nerf facial, tels que la paralysie de Bell et les infections à herpès zoster, des médicaments sont utilisés. Des stéroïdes comme la prednisone sont recommandés pour la paralysie de Bell afin de raccourcir la durée de la maladie. De la même manière, les antiviraux sont utilisés pour traiter les infections à herpès zoster. Les médicaments aident à réduire l’enflure, qui exerce une pression sur le nerf facial. La lèpre peut également causer des problèmes avec le nerf facial. Si tel est le cas, les stéroïdes sont connus pour entraîner une amélioration de 76% de la fonction du nerf facial.
La chirurgie est recommandée dans de nombreuses situations de symptômes de paralysie du nerf facial. S’il y a une tumeur, par exemple, la tumeur peut être soigneusement disséquée du nerf, en prenant soin de garder les branches nerveuses intactes.
Si les fibres nerveuses ont été transectées, une intervention chirurgicale pour rapprocher les extrémités dans l’espoir d’une régénération spontanée est effectuée. La microchirurgie relie les extrémités des fibres nerveuses et il faut quelques mois pour voir si l’une des fibres nerveuses est devenue réactive. Si, en revanche, le nerf a été comprimé par quelque chose, une intervention chirurgicale pour subir une décompression est effectuée. Il faut encore du temps pour récupérer la fonction de ce type de chirurgie. Dans les situations de paralysie de Bell, aucune intervention chirurgicale n’a été prouvée efficace.
Dans certains cas, de nouvelles techniques utilisant des greffes nerveuses et des transferts de tissus sont à l’étude pour corriger les lésions du nerf facial.
Complications de la lésion du nerf facial
Le nerf facial ne repousse pas toujours ou ne retrouve pas sa fonction lorsqu’il est endommagé par une blessure, une tumeur, un virus ou pour une raison idiopathique. Avec une blessure, cela dépend de l’approximation des terminaisons nerveuses et de la présence ou non de certains nerfs individuels qui sont restés intacts. Les principales complications de la lésion du nerf facial sont les suivantes:
- Défiguration. C’est lorsqu’un côté du visage ne bouge pas du tout, de sorte que le visage perd sa symétrie et que la personne ne peut pas sourire ou utiliser les muscles de l’expression faciale d’un côté.
- Il peut y avoir des changements de goût. Les aliments peuvent avoir un goût fade en permanence ou avoir un goût inhabituel pour eux.
- L’œil peut être endommagé par une sécheresse chronique de l’œil. Il peut avoir des abrasions cornéennes récurrentes, des ulcères cornéens ou des infections récurrentes.
- Fait intéressant, le nerf peut revenir au mauvais muscle. Cela signifie que si une personne sourit, cela provoque la fermeture de l’œil à la place
- Il peut y avoir une spasticité ou un spasme des muscles faciaux ou des yeux. Le visage peut être dans une position tendue en permanence, formant une grimace au lieu de la caractéristique faciale flasque habituelle.
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Regardez cette vidéo d’Osmosis pour plus d’informations sur la paralysie de Bell:
Votre nerf facial joue un rôle important pour assurer votre qualité de vie, de manger à faire des expressions faciales. Si vous remarquez l’un de ces symptômes de lésions du nerf facial, prenez rendez-vous avec votre médecin pour un diagnostic complet. Plus tôt vous commencez votre temps de récupération des lésions du nerf facial, plus les chances que les symptômes ne soient que temporaires sont élevées.
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