Depuis qu’ils ont reçu l’approbation de la FDA en 2011, les implants dentaires en zircone sont de plus en plus utilisés par de plus en plus de cliniciens. Ces implants sont utilisés en Europe depuis plus d’une décennie et peuvent fournir une excellente biocompatibilité et stabilité. Bien que ne convenant pas à tout le monde, les implants dentaires en zircone peuvent parfois être un meilleur choix pour des situations cliniques particulières.
Avantages du choix des implants dentaires en zircone
Pour les patients souhaitant avoir des implants dentaires mais soucieux de la dentisterie sans métal, la zircone est la seule option viable. Ce matériau est complètement inerte et peut être un bon choix pour les personnes ayant des allergies ou des sensibilités aux métaux connues. Les implants en zircone peuvent être plus esthétiques, éliminant le risque de lignes sombres autour de la gencive. À l’origine, ils n’étaient disponibles que sous forme d’implant monobloc, mais l’introduction d’implants en zircone à deux pièces permet désormais de personnaliser entièrement les piliers, créant ainsi les meilleurs résultats. Un implant en zircone sans métal pourrait être plus sain pour le tissu gingival, car ce matériau retient moins de plaque et de tartre que le titane, en particulier lorsqu’un implant en zircone monobloc est sélectionné. La zircone a une bonne résistance à la flexion et est connue pour être supérieure aux autres céramiques en termes de ténacité à la rupture. Sa couleur blanche, son faible module d’élasticité et sa faible conductivité thermique ont fait de ce matériau un choix très attrayant pour la dentisterie implantaire. Des études cliniques ont montré que la zircone était aussi bonne, voire meilleure, que le titane en termes d’ostéointégration. Cela est dû au niveau élevé de contact entre l’implant et l’os de la mâchoire, permettant à l’os de fusionner fermement avec l’implant, ce qui entraîne une bonne ostéointégration.
Inconvénients du choix des implants dentaires en zircone
L’un des plus grands inconvénients du choix des implants dentaires en zircone est la dégradation à basse température à mesure que le produit vieillit. Cela pourrait potentiellement entraîner une dégradation des propriétés mécaniques du matériau, réduisant la résistance, la densité et la ténacité du matériau. Jusqu’à présent, il n’y a pas eu beaucoup d’études cliniques sur le succès à long terme de ces produits. La plupart des défaillances enregistrées pour les implants dentaires en deux parties étaient dues à un relâchement aseptique. En raison du manque de recherche sur les implants dentaires en zircone en deux parties, certains cliniciens peuvent préférer utiliser des implants dentaires en une seule pièce, mais les limites de ces systèmes doivent être prises en compte. Les options d’angulation de la butée sont réduites, ce qui pourrait compromettre le positionnement chirurgical de l’implant. De plus, le positionnement d’un implant en zircone dans un emplacement moins qu’optimal pourrait avoir un effet négatif sur les propriétés physiques du matériau. Les implants dentaires en zircone monobloc nécessitent également une période de guérison sans charge, ce qui peut parfois être difficile à réaliser dans des situations cliniques normales.
Les études cliniques sur le succès et la viabilité à long terme des implants dentaires en zircone sont assez limitées car l’utilisation des implants dentaires en zircone est encore relativement nouvelle. Alors que les implants dentaires en titane ont été largement étudiés pendant des décennies, produisant des données fiables sur leur utilisation à long terme, les études sur les implants dentaires en zircone n’évaluent que les taux de survie à deux ou trois ans. Là où elles existent, ces études produisent de bons résultats, avec des taux de survie cumulés équivalents à ceux des implants dentaires en titane. Un point intéressant est que l’excès de ciment est une complication fréquente avec les implants dentaires en titane. Il peut provoquer une réaction inflammatoire, mais aucune péri-implantite n’a été rapportée en relation avec les implants dentaires en zircone, du moins pas encore. Il n’est pas tout à fait clair si cela est dû à la biocompatibilité élevée de la zircone ou à l’absence de recherche sur ce sujet. Les patients qui choisissent d’avoir des implants dentaires en zircone doivent être conscients des contre-indications possibles de l’utilisation de ce matériau ainsi que des avantages potentiels.
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