Aperçu
Qu’est-ce qu’une hémisphérectomie?
Une hémisphérectomie est l’endroit où la moitié du cerveau de votre enfant est totalement ou partiellement retirée ou déconnectée du reste du cerveau. C’est une intervention chirurgicale rare pour l’épilepsie qui ne répond pas aux médicaments. Il est généralement pratiqué chez les enfants et occasionnellement chez les adultes. Chez ces patients, tout l’hémisphère est anormal et responsable de crises convulsives.
La partie ”hémi » de ”hémisphérectomie » signifie ”moitié » et fait référence à l’hémisphère cérébral (cerveau) – la moitié de votre cerveau.
Quels patients sont appropriés pour une hémisphérectomie? Quels types de conditions peuvent être traitées avec une hémisphérectomie?
Votre enfant pourrait avoir besoin d’une hémisphérectomie s’il présente les symptômes suivants :
- Convulsions (épilepsie), non contrôlées par des médicaments.
- Faiblesse d’un côté de leur corps. De plus, ils ne peuvent pas utiliser leur main et ils pourraient perdre leur vision périphérique.
- Découverte anormale sur l’IRM cérébrale qui affecte généralement un côté du cerveau.
- Retard de développement en raison de crises convulsives.
Les symptômes énumérés ci-dessus sont associés aux conditions et maladies suivantes:
- Malformations du développement cortical.
- Infarctus périnatal (accident vasculaire cérébral).
- Hémimégalencéphalie.
- Syndrome de Sturge-Weber.
- Encéphalite de Rasmussen.
Votre enfant a peut-être commencé à avoir des crises et des faiblesses tôt dans sa vie. Une fois que votre fournisseur de soins de santé soupçonne une épilepsie résistante aux médicaments, vous devriez être dirigé vers un centre spécialisé dans les enfants souffrant de crises.
Quels sont les types d’hémisphérectomies ?
Il existe deux types d’hémisphérectomies : anatomique et fonctionnelle (déconnectable).
- Fonctionnelle (déconnectable): La technique fonctionnelle consiste à retirer une plus petite zone du cerveau et à déconnecter le côté du reste du cerveau. Il présente moins de risques de complications. L’hémisphérotomie est un terme utilisé lorsque le tissu retiré est petit.
- Anatomique: Les hémisphérectomies anatomiques sont généralement pratiquées sur des enfants présentant des crises persistantes malgré l’hémisphérectomie « fonctionnelle / déconnectable”. Ce type d’hémisphérectomie est l’endroit où les lobes frontaux, pariétaux, temporaux et occipitaux du cerveau sont enlevés. Cette procédure présente un risque plus élevé de complications – il peut y avoir une perte de sang supplémentaire et une accumulation de liquide.
Les deux types ont un succès assez égal. Cependant, lorsqu’une hémisphérectomie fonctionnelle ne conduit pas à une liberté de crise, refaire une hémisphérectomie anatomique peut entraîner une liberté de crise chez un tiers des patients.
Une hémisphérectomie est-elle hospitalisée ou ambulatoire?
Patient hospitalisé. Votre enfant devra passer du temps à l’hôpital.
Figure 1: Hémisphérectomie anatomique droite
A. IRM coronaire au niveau du lobe frontal antérieur.
B. IRM coronaire au niveau du tronc cérébral.
C. IRM sagittale démontrant l’ablation de l’hémisphère droit.
Figure 2: Hémisphérectomie fonctionnelle gauche
A. IRM coronaire démontrant une résection centrale et une lobectomie temporale.
B. IRM sagittale démontrant une déconnexion fronto-basale et une callosotomie du corps calleux.