Hématome sous-dural

Qu’est-ce qu’un hématome sous-dural?

Un hématome sous-dural est un type de saignement à l’intérieur de votre tête. Plus précisément, il s’agit d’un type de saignement qui se produit dans le crâne de la tête mais en dehors du tissu cérébral réel. Le cerveau a trois couches de membranes ou revêtements (appelés méninges) qui se trouvent entre le crâne osseux et le tissu cérébral réel. Le but des méninges est de couvrir et de protéger le cerveau.

Si vous avez un hématome sous-dural, vous avez subi une déchirure d’un vaisseau sanguin, le plus souvent une veine, et du sang s’échappe du vaisseau déchiré dans l’espace situé sous la couche membranaire de la dure-mère. Cet espace est appelé espace sous-dural car il se trouve en dessous de la dure-mère. Le saignement dans cet espace s’appelle une hémorragie sous-durale.

D’autres noms pour l’hématome sous-dural sont l’hémorragie sous-durale ou l’hématome intracrânien. Plus largement, il s’agit également d’un type de lésion cérébrale traumatique (TCC).

Quelle est la fréquence des hématomes sous-duraux?

Les hématomes sous-duraux surviennent chez jusqu’à 25% des personnes ayant des blessures à la tête.

Les hématomes sous-duraux sont-ils graves?

Oui, un hématome sous-dural peut être un événement grave. Parfois, le saignement est lent et le corps est capable d’absorber le sang accumulé. Cependant, si l’hématome est sévère, l’accumulation de sang peut provoquer une pression sur le cerveau. Cette pression peut entraîner des problèmes respiratoires, une paralysie et la mort si elle n’est pas traitée.

Parce que vous ne savez pas immédiatement à quel point une hémorragie cérébrale est grave avant d’autres tests, tous les coups à la tête doivent être considérés comme un événement grave. Si vous vous frappez la tête, faites-vous examiner à l’hôpital.

Existe-t-il différents types d’hématomes sous-duraux?

Oui. Les médecins trient les hématomes sous-duraux en fonction de leur vitesse de développement, de la quantité de saignements et des dommages causés par les saignements. Les types d’hématome sous-dural sont:

• Aigu: C’est le type d’hématome sous-dural le plus dangereux. Les symptômes sont graves et apparaissent juste après une blessure à la tête, souvent en quelques minutes à quelques heures. La pression sur le cerveau augmente rapidement lorsque le sang s’accumule. S’il n’est pas diagnostiqué et traité rapidement, vous pourriez perdre conscience, devenir paralysé ou même mourir.
• Subaiguë: Les symptômes apparaissent généralement des heures à des jours, voire des semaines après la blessure à la tête. Un hématome sous-dural subaiguë peut survenir avec une commotion cérébrale.
• Chronique: Ce type d’hématome est plus fréquent chez les personnes âgées. Les saignements se produisent lentement et les symptômes peuvent ne pas apparaître avant des semaines ou des mois. Même des blessures mineures à la tête peuvent causer des hématomes sous-duraux chroniques. En raison du retard dans le développement des symptômes, une personne âgée peut même ne pas se rappeler comment sa blessure à la tête s’est produite. De plus, les changements peuvent être si subtils et se produire si lentement que les symptômes peuvent ne pas être remarqués par la personne âgée, ses amis ou sa famille.

Certaines personnes sont-elles plus susceptibles d’avoir un hématome sous-dural?

Bien que n’importe qui puisse contracter un hématome sous-dural suite à une blessure accidentelle à la tête, certains groupes de personnes sont plus à risque. Les hématomes sous-duraux sont plus fréquents chez :

• Les personnes âgées: En vieillissant, notre cerveau se rétrécit dans notre crâne et l’espace entre le crâne et le cerveau s’élargit. Cela provoque l’étirement des minuscules veines des membranes entre le crâne et le cerveau. Ces veines amincies et étirées sont plus susceptibles de se déchirer en cas de blessure à la tête, même mineure, comme une chute d’une chaise.
• Athlètes qui pratiquent des sports de contact: Les joueurs de football et autres qui pratiquent des sports à fort impact et qui pourraient prendre un coup à la tête ont un risque accru d’hématome.
• Les personnes qui prennent des anticoagulants: Les anticoagulants ralentissent le processus de coagulation ou empêchent le sang de coaguler. Si le sang ne coagule pas, les saignements peuvent être graves et durables, même après une blessure relativement mineure.
• Hémophiles: L’hémophilie est un trouble hémorragique héréditaire qui empêche le sang de coaguler. Les personnes atteintes d’hémophilie ont un risque plus élevé de saignement incontrôlé après une blessure.
• Alcooliques et personnes qui abusent de l’alcool: Boire trop d’alcool provoque des lésions hépatiques au fil du temps. Les foies endommagés ne peuvent pas produire suffisamment de protéines qui aident le sang à coaguler, ce qui augmente le risque de saignement incontrôlé.
• Bébés: Les bébés n’ont pas de muscles du cou forts pour se protéger des traumatismes à la tête. Lorsque quelqu’un abuse d’un bébé en le secouant, le bébé peut développer un hématome sous-dural. Ce type de blessure est appelé syndrome du bébé secoué.

Comment se produisent les hématomes sous-duraux?

Les traumatismes crâniens causent la plupart des hématomes sous-duraux. Si vous tombez et vous frappez la tête ou prenez un coup à la tête dans un accident de voiture ou de vélo, une activité sportive ou un autre type de traumatisme crânien, vous risquez de développer un hématome sous-dural.

Quels sont les symptômes de l’hématome sous-dural?

Parce qu’un hématome sous-dural est un type de lésion cérébrale traumatique (TCC), ils partagent de nombreux symptômes. Les symptômes d’un hématome sous-dural peuvent apparaître immédiatement après un traumatisme à la tête, ou ils peuvent se développer au fil du temps, voire des semaines à des mois.

Les signes et symptômes d’un hématome sous-dural comprennent:

• Maux de tête qui ne disparaissent pas. (Les maux de tête sont généralement sévères en cas d’hématome sous-dural aigu.)
• Confusion et somnolence.
• Nausées et vomissements.
• Troubles de l’élocution et changements de vision.
• Vertiges, perte d’équilibre, difficulté à marcher.
• Faiblesse d’un côté du corps.
• Perte de mémoire, désorientation et changements de personnalité, en particulier chez les personnes âgées atteintes d’hématome sous-dural chronique.
• Tête élargie chez les bébés, dont les crânes mous peuvent s’agrandir à mesure que le sang s’accumule.

À mesure que le saignement continue et que la pression dans le cerveau augmente, les symptômes peuvent s’aggraver. Les symptômes, à ce stade, comprennent:

• Paralysie.
• Crises.
• Problèmes respiratoires.
• Perte de conscience et coma.

Parfois, les gens ne présentent aucun symptôme immédiatement après une blessure à la tête. C’est ce qu’on appelle un intervalle lucide. Ils développent des symptômes quelques jours plus tard. De plus, il est important de savoir que les hématomes sous-duraux qui se développent plus lentement (le type chronique) peuvent être confondus avec d’autres affections, telles qu’une tumeur au cerveau ou un accident vasculaire cérébral.

Note spéciale sur les blessures à la tête et les symptômes chez les personnes âgées: Certains des symptômes de l’hématome sous-dural chez les personnes âgées, comme la perte de mémoire, la confusion et les changements de personnalité, pourraient être confondus avec la démence. La personne âgée peut ne pas se souvenir de s’être cognée la tête. Parfois, les gens oublient parce qu’ils sont désorientés. D’autres fois, la blessure était mineure et peut avoir eu lieu des semaines avant l’apparition des symptômes. Ils devraient quand même consulter leur fournisseur de soins de santé pour évaluation.

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