Fasciotomie à 4 Compartiments à Incision unique de la Jambe inférieure: Sûre, Efficace et Avantageuse

L’approche chirurgicale optimale pour le syndrome du compartiment aigu (SCA) de la jambe inférieure reste discutable. Bien qu’une majorité de chirurgiens aient tendance à utiliser une approche à 2 incisions pour les fasciotomies à 4 compartiments, les auteurs ont utilisé une technique d’incision unique suivie d’une fermeture cutanée par étapes protocolisée. Le but de cette étude était de déterminer l’innocuité, l’efficacité et le taux de complications de cette stratégie. Cette étude rétrospective a inclus tous les patients traités pour une SCA par un seul chirurgien pendant une période de 3 ans. Un protocole a été utilisé comprenant une technique d’incision unique suivie d’un pansement de fermeture de plaie assisté par vide, un retour périodique en salle d’opération à des intervalles de 48 à 72 heures et une fermeture séquentielle de la plaie avec des sutures verticales du matelas. Les complications associées à ce protocole ont été analysées. Onze patients ont été inclus dans l’étude. La durée moyenne du suivi était de 12 mois (intervalle de 2 à 35 mois). Il n’y a eu aucun cas de malunion, d’infection profonde ou superficielle, de lésion neurovasculaire peropératoire ou de déficits neurologiques progressifs – indiquant une libération adéquate des 4 compartiments par une seule incision. Tous les patients ont été fermés principalement sans besoin de greffe de peau. Le délai moyen avant la fermeture principale était de 4,5 jours. Un patient avait une fracture tibiale sans union et 1 avait une rupture de la plaie distale, qui guérissait par intention secondaire. Une approche à incision unique pour les fasciotomies à 4 compartiments suivie d’une fermeture de la peau protocolisée est sûre et efficace et peut réduire le besoin de greffe de peau. .