Le cancer du pénis et son traitement peuvent parfois entraîner des effets secondaires à long terme qui changent la vie. Des traitements épargnant le pénis sont utilisés dans la mesure du possible pour limiter ces changements, mais dans certains cas, ils ne peuvent pas être évités.
Miction
La plupart des hommes peuvent toujours contrôler le début et l’arrêt du flux urinaire après la chirurgie. Ils sont toujours continent parce que l’anneau musculaire (appelé muscle sphincter) qui contrôle le flux urinaire est proche de la vessie et n’est pas affecté par la chirurgie du pénis. Mais si la chirurgie enlève une partie du pénis (pénectomie partielle) ou tout le pénis (pénectomie totale), la façon dont un homme urine pourrait changer. Dans certains cas, une pénectomie partielle laisse suffisamment de pénis pour permettre une miction relativement normale. Mais les hommes qui ont subi une pénectomie totale doivent souvent s’asseoir pour uriner.
Sexualité
Si le cancer du pénis est diagnostiqué tôt, des traitements autres que la pénectomie peuvent souvent être utilisés. Les techniques conservatrices telles que la circoncision, la thérapie locale autre que la chirurgie (ablation au laser, chimiothérapie topique) ou la chirurgie de Mohs peuvent avoir peu d’effet sur le sexe et le plaisir sexuel une fois que vous avez complètement récupéré.
Certains des changements causés par le traitement affectent la façon dont un homme pense au sexe. Bien qu’il puisse être physiquement capable d’avoir des relations sexuelles, les pensées et les sentiments peuvent l’empêcher de se produire. Par exemple, les changements dans l’apparence du pénis peuvent entraîner une diminution de l’intérêt et des problèmes sexuels dus à la honte ou à l’embarras, de nombreux hommes craignent de ne pas pouvoir satisfaire leur partenaire. Et parfois, la dépression et l’anxiété peuvent les amener à éviter les relations sexuelles.
Retirer tout ou partie du pénis peut avoir un effet énorme sur l’image de soi et la capacité d’un homme à avoir des relations sexuelles. Vous et votre partenaire sexuel voudrez peut-être envisager des conseils pour aider à comprendre l’impact du traitement du cancer du pénis et à explorer d’autres méthodes de satisfaction sexuelle.
Des relations sexuelles satisfaisantes sont possibles pour beaucoup, mais pas pour tous les hommes après une pénectomie partielle. La tige restante du pénis peut encore devenir en érection avec l’excitation. Il obtient généralement assez de longueur pour la pénétration. La zone la plus sensible du pénis (le gland, ou « tête”) a disparu, mais un homme peut toujours atteindre l’orgasme et éjaculer normalement. Son partenaire devrait également toujours pouvoir profiter du sexe et atteindre souvent l’orgasme.
Les rapports sexuels ne sont pas possibles après une pénectomie totale. Certains hommes abandonnent le sexe après cette chirurgie. Étant donné que le cancer du pénis est le plus fréquent chez les hommes âgés, certains sont déjà incapables d’avoir des relations sexuelles en raison d’autres problèmes de santé. Mais si un homme est prêt à faire des efforts dans sa vie sexuelle, le plaisir est possible après une pénectomie totale. Il peut apprendre à atteindre l’orgasme lorsque des zones sensibles telles que le scrotum, la peau derrière le scrotum et la zone autour des cicatrices chirurgicales sont caressées. Avoir un fantasme sexuel ou regarder des photos ou des histoires érotiques peut également augmenter l’excitation.
Un homme peut aider son partenaire à atteindre l’orgasme en caressant les organes génitaux, par sexe oral ou par stimulation avec une aide sexuelle comme un vibrateur.
Après une pénectomie totale, une reconstruction chirurgicale du pénis peut être possible dans certains cas. Si cela vous intéresse, demandez à votre médecin si cela pourrait être une option pour vous.
Retirer tout ou partie du pénis peut également avoir un effet dévastateur sur l’image de soi d’un homme. Certains hommes peuvent se sentir stressés ou déprimés, ou ne pas se sentir « entiers” après l’opération. Ce sont des sentiments valables et compréhensibles, mais ils peuvent souvent être aidés avec des conseils ou parler avec les autres. Pour plus d’informations, voir Le sexe et l’Homme atteint de cancer.
Lymphœdème
Les ganglions lymphatiques de l’aine et les vaisseaux qui les relient aident le liquide à s’écouler de l’aine et de la partie inférieure du corps et à revenir dans la circulation sanguine. Si les ganglions lymphatiques de l’aine sont enlevés ou traités par radiothérapie, cela peut parfois entraîner des problèmes de drainage des fluides dans les jambes ou le scrotum, provoquant un gonflement anormal. Cette condition est appelée lymphœdème. Les chances de son développement varient considérablement.
Ce problème était plus fréquent dans le passé parce que plus de ganglions lymphatiques étaient enlevés pour vérifier la propagation du cancer. Aujourd’hui, moins de ganglions lymphatiques sont généralement enlevés, ce qui réduit le risque de lymphœdème. Mais un lymphœdème peut toujours survenir, même avec moins de traitement. Et cela peut être un risque à vie. Pour en savoir plus à ce sujet, consultez notre section Lymphœdème.