La dysfonction endothéliale est une préoccupation croissante. C’est une condition qui affecte la couche endothéliale. La couche se trouve dans les vaisseaux sanguins. Les vaisseaux lymphatiques contiennent également des cellules endothéliales.
La couche joue un rôle crucial pour s’assurer que le flux sanguin est correctement régulé. Lorsque le dysfonctionnement se produit avec la couche, il y a plusieurs complications qu’un patient peut rencontrer.
Nous examinons ce qu’est la couche endothéliale. Nous examinerons également sa fonction et les causes du dysfonctionnement endothélial. Cet article examine également comment le dysfonctionnement endothélial est diagnostiqué. Nous examinerons également les options de traitement actuellement disponibles pour cette condition.
Fonction de la couche endothéliale
Avant d’examiner ce qu’est le dysfonctionnement endothélial, il est important de comprendre la fonction de cette couche. La fonction endothéliale affecte les vaisseaux sanguins et l’ensemble du système cardiovasculaire. Cette couche est constituée de cellules endothéliales squameuses.
Le sang transporte l’oxygène et les nutriments dans toutes les parties du corps. Cela fait du sang un élément essentiel de la vie.
Les troubles cardiovasculaires sont des tueurs majeurs dans la population générale. L’Organisation mondiale de la Santé1 rapporte qu’environ 31 % de tous les décès dans le monde sont liés à une maladie cardiaque. Ces conditions font environ 17,9 millions de victimes chaque année.
La couche est aussi parfois appelée endothélium. C’est une couche unique située sur la paroi interne des vaisseaux sanguins et des artères. La couche d’endothélium tapisse également les vaisseaux lymphatiques. Ces vaisseaux font partie du système lymphatique, ce qui aide à réguler les réponses immunitaires du corps.
Les cellules endothéliales qui font partie de cette couche ont de multiples rôles à jouer dans le système cardiovasculaire. L’endothélium est une couche continue qui se trouve dans les vaisseaux sanguins de tout le corps2.
Des études ont révélé que ces cellules délimitent les vaisseaux sanguins du cerveau, du cœur, des tissus musculaires, des poumons et des peaux. Les capillaires et les artères contiennent également une couche endothéliale.
L’une des fonctions les plus importantes fournies par la couche endothéliale est d’aider à la régulation de la dilatation des vaisseaux sanguins. La couche aide à dilater les vaisseaux sanguins. Lorsque les vaisseaux sanguins se dilatent, ils permettent à plus de sang de circuler.
La couche garantit également que les vaisseaux sanguins peuvent se contracter. Cela aide à réduire le risque de trop de sang circulant dans certaines parties du corps. L’hyperémie réactive n’est qu’une préoccupation potentielle dans un tel scénario.
La dilatation et la constriction des vaisseaux sanguins ne sont pas les seules fonctions de la couche endothéliale. D’autres fonctions exécutées par ces cellules comprennent:
- La couche endothéliale a un tonus qui contribue au contrôle de la pression artérielle.
- Le tonus de la couche endothéliale détermine également la quantité de travail nécessaire du cœur pour pomper le sang dans le corps.
- La couche aide à la régulation des mécanismes impliqués dans la coagulation du sang.
- Les cellules d’endothélium aident à contrôler les substances toxiques dans le sang. Ils aident à réduire le nombre de substances toxiques auxquelles les tissus du corps sont exposés.
- L’inflammation des tissus dans tout le corps est également régulée par les cellules endothéliales des vaisseaux sanguins.
- Cette couche aide à réguler le transfert des fluides, ainsi que des électrolytes. Cela permet de s’assurer que suffisamment de liquides sont libérés dans les tissus. L’excès de liquide peut également être éliminé à l’aide de la couche endothéliale.
Pour que le corps fonctionne correctement, une couche endothéliale saine est essentielle. Il assure la livraison du sang à tous les tissus et aide à réduire l’exposition aux toxines des organes et des tissus.
Qu’Est-Ce Qu’Un Dysfonctionnement Endothélial?
Le dysfonctionnement endothélial est une affection qui fait référence à des problèmes de couche endothéliale dans les vaisseaux sanguins. L’activation endothéliale échoue également. Dans certaines études, la prévalence du dysfonctionnement endothélial atteignait 58%3.
Il y a certaines conditions qui semblent augmenter considérablement le risque d’un patient de développer cette condition. Le dysfonctionnement endothélial est également lié à plusieurs complications.
Lorsque cette condition se développe, les cellules endothéliales ne remplissent pas les fonctions qu’elles sont censées remplir. Il peut affecter l’artère brachiale, une artère coronaire et tous les autres vaisseaux sanguins du corps. Cela peut entraîner un assez grand nombre de problèmes.
Des problèmes peuvent se développer avec toutes les fonctions associées à un dysfonctionnement endothélial. La constriction et la dilatation des vaisseaux sanguins deviennent problématiques, par exemple. Différents types de la condition existent. Le dysfonctionnement microvasculaire est un autre exemple.
Les tissus qui dépendent d’un apport sanguin adéquat peuvent en souffrir. C’est particulièrement le cas lorsque le dysfonctionnement endothélial vasculaire provoque un mauvais flux sanguin vers certaines zones du corps. Cela peut également entraîner une raideur artérielle. À son tour, des problèmes avec les cellules progénitrices endothéliales peuvent se développer. Ces facteurs peuvent nuire à la fonction vasculaire.
Il est possible de traiter le dysfonctionnement endothélial. Un traitement à long terme est cependant nécessaire. Il existe différents traitements disponibles. Il sera souvent conseillé à un patient d’apporter certains changements de style de vie. Cela peut aider à améliorer la fonction endothéliale. Les conditions d’accompagnement doivent également être traitées pour éviter d’endommager davantage les artères et les vaisseaux sanguins.
Des études ont révélé que la maladie est plus fréquente chez les femmes que chez les hommes.
Symptômes de dysfonctionnement endothélial
Il est souvent difficile de fournir un aperçu précis des symptômes associés à la maladie. En effet, les gens ne présenteront souvent pas de symptômes évidents lorsque la maladie en est encore à ses débuts.
Au fur et à mesure que le dysfonctionnement endothélial progresse, il a tendance à entraîner le développement de complications. Ces complications peuvent provoquer des symptômes chez le patient.
- La douleur thoracique est l’un des symptômes les plus courants qu’un patient éprouve lorsqu’il présente un dysfonctionnement endothélial4. Ceci est également appelé angine de poitrine. Lorsque le patient souffre de stress émotionnel, la douleur thoracique s’aggravera probablement. La douleur thoracique est également pire lorsque le patient participe à une activité physique.
- L’angine de poitrine se produit en raison d’un rétrécissement des vaisseaux sanguins. Il peut y avoir une constriction importante dans les artères proches du cœur. À son tour, cela provoque le développement de symptômes de douleur dans la région.
- Chez les femmes, il peut également y avoir une augmentation de l’intensité de la douleur thoracique pendant une période menstruelle.
- L’essoufflement survient parfois chez les personnes présentant un dysfonctionnement endothélial. Ce n’est pas un symptôme que tout le monde atteint de la maladie ressentira.
Ce sont les principaux symptômes généralement liés à un dysfonctionnement endothélial. Lorsque d’autres symptômes apparaissent également, ils sont généralement causés par des complications.
Il est également important de noter que le dysfonctionnement endothélial est parfois considéré comme une condition antérieure à l’athérosclérose5. Cela signifie qu’un patient atteint de la maladie peut développer une athérosclérose. Le risque est considérablement augmenté lorsqu’aucun traitement n’est fourni au patient.
Causes du dysfonctionnement endothélial
Comprendre les causes du dysfonctionnement endothélial peut aider une personne à réaliser son propre risque de la maladie. Cela aide également une personne à comprendre pourquoi elle pourrait avoir développé la maladie.
Dans de nombreux cas, un médecin tentera également de déterminer la cause potentielle de la maladie. Cela peut aider le médecin lors de l’élaboration d’un plan de traitement.
Des recherches sont toujours en cours pour déterminer toutes les causes potentielles liées au dysfonctionnement endothélial. On sait que de faibles niveaux d’oxyde nitrique dans les parois des vaisseaux sanguins peuvent contribuer à la maladie.
L’oxyde nitrique est un type de gaz présent dans le corps. Il traverse le système circulatoire sanguin. La L-arginine, un acide aminé, est métabolisée et convertie en oxyde nitrique. Le gaz a une demi-vie courte. Il a une action locale dans les vaisseaux sanguins.
Le gaz aide à réguler le tonus des vaisseaux sanguins. Il contribue également à certaines fonctions des cellules endothéliales dans les vaisseaux sanguins et les artères. La diméthylarginine asymétrique est un autre composé qui contribue à la production d’oxyde nitrique.
Lorsque les niveaux d’oxyde nitrique sont bas, les vaisseaux sanguins ont tendance à se contracter plus que d’habitude. L’activation plaquettaire se produit également. Cela peut entraîner une coagulation sanguine excessive. Une carence en oxyde nitrique est également connue pour avoir un effet pro-inflammatoire sur les parois des vaisseaux sanguins. Tous ces effets secondaires liés à une carence en oxyde nitrique peuvent causer des problèmes avec la couche endothéliale.
Il est important de noter que de faibles niveaux d’oxyde nitrique peuvent ne pas être la seule cause de la maladie. Des études ont montré que les cellules endothéliales des vaisseaux sanguins sont hautement suspectables de dommages oxydatifs. Dans cet esprit, l’incapacité de fournir des antioxydants adéquats au corps peut augmenter le risque de dysfonctionnement endothélial.
Les antioxydants sont responsables de la prévention du stress oxydatif. C’est un problème relativement courant avec les espèces réactives de l’oxygène dans le corps. S’il n’y a pas assez d’antioxydants présents, les parois des vaisseaux sanguins peuvent être endommagées. Cela peut entraîner des problèmes avec les cellules endothéliales.
Dans cet esprit, cela signifie qu’une carence en certains nutriments pourrait également être un facteur contribuant au dysfonctionnement endothélial. La vitamine C, par exemple, est un antioxydant puissant. On sait que cette vitamine aide à réduire le stress oxydatif dans le corps. Il lutte contre les radicaux libres. Une faible consommation de vitamine C peut également interférer avec la régulation de l’oxyde nitrique5.
Troubles et Habitudes Associés à un Dysfonctionnement endothélial
Nous comprenons qu’un manque d’oxyde nitrique peut être une cause principale de dysfonctionnement endothélial. Malheureusement, il est difficile pour une personne de dire si elle a suffisamment d’oxyde nitrique dans son corps.
Les chercheurs cherchent toujours à découvrir des données plus précises sur les voies de la maladie.
Il a été constaté que certaines conditions et habitudes semblent être liées à un dysfonctionnement endothélial. Les chercheurs ont constaté que les personnes ayant certaines habitudes sont plus susceptibles de développer un dysfonctionnement de leur couche endothéliale. De plus, il a également été constaté que ceux qui ont reçu un diagnostic de certaines conditions semblent également plus susceptibles de développer cette maladie.
- Le vieillissement est l’un des facteurs qui contribuent à un risque accru de dysfonctionnement endothélial. La génétique semble également jouer un rôle. Il semble y avoir un risque plus élevé chez les personnes ayant des antécédents familiaux de cette maladie et d’autres événements cardiovasculaires.
- Il y a deux habitudes cruciales dont les patients doivent prendre note. Ces deux habitudes ont été liées à un risque plus élevé de dysfonctionnement endothélial. Ils incluent le tabagisme, ainsi qu’un mode de vie sédentaire.
- Une étude a révélé qu’environ 60% des personnes âgées ne font pas suffisamment d’exercice 6. La même étude affirme que certains rapports ont révélé que jusqu’à 67% de la population mondiale pourrait ne pas avoir suffisamment d’activité physique.
- Un mode de vie sédentaire augmente le risque de maladie cardiaque et d’autres troubles cardiovasculaires. Combinez cela avec la vieillesse, et le patient a un risque beaucoup plus grand de développer un dysfonctionnement endothélial.
Il existe également un lien entre certaines affections et un dysfonctionnement endothélial et microvasculaire. Ces conditions comprennent:
- L’hypertension, qui est l’un des principaux facteurs de risque cardiovasculaire. Les patients hypertendus sont également confrontés à d’autres risques liés à leur santé cardiaque.
- Des taux élevés de cholestérol LDL peuvent affecter la fonction endothéliale coronaire. Dans cet esprit, cela peut également être un facteur de risque de dysfonctionnement endothélial coronaire.
- Niveaux élevés de triglycérides.
- Diabète de type 2 et résistance à l’insuline.
- Insuffisance cardiaque.
- Ostéoporose.
- Hypothyroïdie.
Les personnes qui souffrent fréquemment d’infections peuvent également être plus susceptibles de développer un dysfonctionnement endothélial. Ceci est plutôt fréquent chez les patients diabétiques. De plus, certaines preuves montrent que le stress émotionnel peut être un autre facteur impliqué dans le développement de cette condition.
D’autres facteurs, comme la NADPH oxydase, doivent être pris en compte. Certains facteurs entraînent des problèmes spécifiques, tels que le dysfonctionnement microvasculaire coronaire, qui n’affecte que certaines artères.
Les patients qui reçoivent une radiothérapie et une chimiothérapie pour le cancer peuvent également rencontrer des problèmes avec leurs cellules endothéliales. Ces traitements peuvent endommager les parois des vaisseaux sanguins. À son tour, un dysfonctionnement endothélial peut survenir.
Complication possible du dysfonctionnement Endothélial
Les cellules endothéliales ont de nombreuses fonctions à remplir dans le système cardiovasculaire. En raison de ces fonctions, le développement d’une fonction endothéliale altérée peut entraîner plusieurs complications.
Les maladies cardiovasculaires existantes peuvent également s’aggraver lorsque le patient développe un dysfonctionnement endothélial.
Le problème principal du dysfonctionnement endothélial est les complications vasculaires. C’est notamment le cas des problèmes d’endothélium vasculaire. Cette couche dans la paroi des vaisseaux sanguins aide à la vasodilatation et à la constriction des artères.
Lorsque ces fonctions ne fonctionnent pas, trop ou trop peu de sang peut être pompé dans les artères. Il peut également y avoir une augmentation de la pression, ce qui peut endommager les parois de ces vaisseaux sanguins.
Les patients présentant un dysfonctionnement endothélial peuvent développer une maladie vasculaire en tant que complication. Cela inclut l’athérosclérose. Dans un tel cas, le flux sanguin peut être affecté négativement. Il existe également une association entre un dysfonctionnement endothélial et des troubles métaboliques7.
Les chercheurs notent également que le dysfonctionnement endothélial peut être un signe précoce de maladie coronarienne. Le dysfonctionnement de la couche endothéliale réduit les fonctions protectrices de la paroi des vaisseaux sanguins.
En outre, il a été constaté que des altérations de la circulation coronaire peuvent survenir chez les patients présentant un dysfonctionnement endothélial affectant les artères périphériques.
L’apoptose endothéliale doit également être envisagée. Dans ce scénario, le manque d’oxyde nitrique synthase dans le corps entraîne des problèmes plus graves. Les cellules endothéliales du patient peuvent mourir. Cela augmente encore le risque d’altération de la fonction endothéliale.
Le patient présente également un risque plus élevé de maladie cardiaque. Cela signifie qu’il est plus probable que le patient souffre plus tard d’un infarctus du myocarde et de problèmes avec les artères coronaires porcines.
Diagnostic
Le processus de diagnostic du dysfonctionnement endothélial commence par une consultation. Un médecin doit interroger le patient sur les symptômes qu’il ressent.
Le médecin doit également examiner les antécédents médicaux du patient. Les patients qui ont des antécédents de maladies cardiaques peuvent être plus susceptibles de souffrir d’un dysfonctionnement endothélial. Le médecin peut également poser des questions sur des antécédents familiaux de maladie cardiaque.
Dans de nombreux cas, le patient n’aura pas besoin de subir de tests spécifiques pour le diagnostic de dysfonctionnement endothélial. Les médecins supposeront généralement un dysfonctionnement endothélial chez les patients présentant des affections associées. Les exemples incluent les patients souffrant d’hypertension.
La coronaropathie est également connue pour être associée à un dysfonctionnement endothélial. On peut également supposer que les patients présentant des risques importants associés à une maladie cardiaque présentent un dysfonctionnement endothélial s’ils souffrent de douleurs thoraciques et de symptômes associés. Les facteurs de risque cardiovasculaires sont pris en compte.
Il existe des scénarios où un médecin commandera certains tests. C’est généralement le cas lorsqu’il n’y a pas d’explication des symptômes de dysfonctionnement endothélial. Le patient peut présenter ces symptômes mais n’a aucune maladie cardiaque existante. Il pourrait également n’y avoir aucun antécédent familial de maladie cardiaque. Des tests sont également demandés si le médecin soupçonne que le patient peut souffrir du syndrome cardiaque x.
Un cathétérisme peut être utilisé à des fins de test. Dans certains cas, un test est effectué à l’aide d’ultrasons à la place. L’acétylcholine est administrée au patient pendant le test. Le test lui-même fournira des détails sur la dilatation des vaisseaux sanguins.
Le médecin pourra voir si les vaisseaux sanguins sont capables de se dilater correctement. S’il y a des problèmes avec le processus de dilatation, il peut être lié à un dysfonctionnement de la couche endothéliale.
D’autres tests ne sont généralement pas nécessaires pour confirmer un diagnostic de dysfonctionnement endothélial. Il est à noter que des tests supplémentaires seront parfois demandés. C’est le cas lorsque le médecin s’attend à d’autres causes derrière les symptômes dont le patient se plaint. Le médecin doit exclure des problèmes tels que l’insuffisance cardiaque et l’athérosclérose.
Traitements
Au cours des premiers stades, le dysfonctionnement endothélial est parfois considéré comme une affection réversible. Lorsque le patient ne met pas en œuvre les traitements appropriés à un stade précoce, cela peut entraîner des complications à long terme.
Il existe des méthodes de contrôle des risques que les médecins utiliseront souvent pour traiter le dysfonctionnement endothélial. Il est également conseillé aux patients de faire d’importants changements de style de vie.
Plusieurs habitudes peuvent contribuer à des problèmes avec les cellules endothéliales dans les vaisseaux sanguins. En s’attaquant à ces habitudes, d’autres dommages à ces cellules peuvent être réduits.
Certains changements de mode de vie pourraient également contribuer à améliorer l’état des cellules endothéliales. Dans un tel cas, les risques associés à la maladie peuvent être réduits.
Changements de style de vie
Si le patient n’a pas de maladies cardiaques graves avec dysfonctionnement endothélial, il peut vouloir essayer d’abord quelques changements de style de vie. Il existe plusieurs façons d’améliorer la condition en apportant simplement quelques modifications au mode de vie de l’individu.
Il existe des preuves que le régime méditerranéen peut être utile pour les patients présentant un dysfonctionnement endothélial. Ce régime réduit la consommation d’aliments transformés. Il réduit également la consommation d’aliments riches en graisses et autres composés généralement considérés comme nocifs pour l’organisme.
Les patients qui ne souhaitent pas mettre en œuvre un régime méditerranéen peuvent envisager d’apporter d’autres changements alimentaires. Ils peuvent commencer à ajouter plus d’huile d’olive à leurs aliments – et éviter d’utiliser d’autres types d’huiles. L’huile d’olive est riche en acides gras et il a été démontré qu’elle produit des effets anti-inflammatoires dans le corps.
La personne devrait également envisager de boire du thé vert régulièrement. Il y a des agents anti-inflammatoires dans le thé vert. Ce thé est également riche en antioxydants. Nous avons déjà mentionné le rôle important que jouent les antioxydants dans la lutte contre le dysfonctionnement endothélial.
En plus des changements alimentaires, il est également important de resserrer les liens avec l’exercice. L’exercice aérobie est essentiel pour les personnes atteintes de dysfonctionnement endothélial.
Perdre du poids
L’obésité et le surpoids augmentent le risque de diabète et de maladie cardiaque. Ceux-ci font partie d’une gamme collective de conditions appelées troubles métaboliques. Le risque d’endommagement des vaisseaux sanguins augmente avec le poids.
Ces facteurs peuvent tous contribuer au dysfonctionnement endothélial.
Perdre du poids est une autre stratégie efficace pour aider à réduire les complications associées au dysfonctionnement endothélial.
Il existe plusieurs stratégies qui peuvent aider une personne à perdre du poids. La mise en œuvre d’un plan d’exercice et d’un programme de régime alimentaire approprié est utile. Un déficit calorique sera nécessaire. Si le patient adopte un régime méditerranéen comme précédemment recommandé, cela lui procure déjà un avantage.
Traitements médicaux
Il n’existe aucun médicament spécifique conçu pour traiter le dysfonctionnement endothélial. Quelques médicaments pharmaceutiques ont cependant été trouvés pour fournir des effets utiles chez les patients atteints de cette maladie.
Des statines sont parfois prescrites aux patients présentant un dysfonctionnement endothélial. Dans certains cas, un médecin peut également fournir au patient un inhibiteur de l’ECA.
Des études récentes montrent également que d’autres médicaments pourraient également être utiles. La L-arginine peut aider à remédier à une carence en oxyde nitrique, par exemple.
Les patients reçoivent également du sildénafil pour aider à stimuler l’oxyde nitrique dans leurs vaisseaux sanguins. Lorsque la carence en oxyde nitrique est corrigée, cela aide également à prévenir d’autres problèmes avec la couche endothéliale.
D’autres médicaments qui sont également utilisés récemment comme traitements de la dysfonction endothéliale comprennent:
- Nitrates: Ces médicaments aident à ouvrir les vaisseaux sanguins rétrécis, ce qui augmente le flux sanguin vers le cœur et minimise les douleurs thoraciques.Bloqueurs des canaux calciques: Ces médicaments aident à détendre et à élargir les vaisseaux sanguins.Statines: Les statines sont un médicament couramment prescrit utilisé pour réduire le taux de cholestérol dans le sang, ce qui aide à prévenir l’accumulation de plaque.
- Aspirine: L’aspirine peut prévenir la formation de caillots sanguins pouvant provoquer une crise cardiaque.
- Inhibiteurs de l’Eca: Les inhibiteurs de l’enzyme de conversion de l’angiotensine sont une classe de médicaments principalement utilisés pour le traitement de l’hypertension artérielle et de l’insuffisance cardiaque. Ils agissent en provoquant une relaxation des vaisseaux sanguins ainsi qu’une diminution du volume sanguin, ce qui entraîne une baisse de la pression artérielle.
Chez les patientes, l’œstrogène peut parfois être utilisé comme traitement. L’utilisation d’œstrogènes dans le cadre d’un traitement hormonal substitutif a montré un potentiel lorsqu’il est utilisé chez les femmes présentant un dysfonctionnement endothélial.
Conclusion
Les cellules endothéliales qui se trouvent dans les parois des vaisseaux sanguins peuvent devenir dysfonctionnelles. Lorsque cela se produit, un patient est à risque de certaines complications. Reconnaître la condition dès le début est essentiel. Cela peut aider à fournir au patient une stratégie de traitement plus efficace.
Le traitement aide à réduire le risque de complications associées à un dysfonctionnement endothélial. Différents traitements sont disponibles. Un médecin doit d’abord évaluer la gravité de la maladie avant de déterminer le meilleur traitement à utiliser.