Définir l’arrêt aux 1ère et 2ème étapes du travail

Le travail normal est identifié comme des contractions utérines régulières en plus de la dilatation et de l’effacement du col de l’utérus. Il est nécessaire de définir le travail normal afin de définir quand le schéma de travail d’une femme diverge de celui observé chez la plupart des femmes. Les irrégularités du travail sont subdivisées en troubles de la protraction et troubles de l’arrêt. Identifier les schémas de travail anormaux et initier des interventions appropriées sont essentiels car un travail prolongé est associé à une augmentation de la morbidité périnatale. L’objectif de cette revue est de délimiter à la fois l’évolution normale du travail et de discuter du diagnostic et du traitement actuels basés sur des preuves des troubles de la protraction et de l’arrêt. De nombreuses subtilités entrent dans la définition des limites des première et deuxième étapes du travail. Historiquement, la courbe de Friedman établissait des limites normales, mais actuellement, Zhang a avancé ces définitions en tenant compte des caractéristiques démographiques actuelles et des environnements de pratique. Les variables les plus importantes pour définir la progression normale du travail sont la parité et le statut d’anesthésie régionale. Les causes les plus courantes d’anomalies du travail sont l’inactivité utérine, l’obésité, la disproportion céphalopelvique et la malposition fœtale. Les risques d’extension de la première et / ou de la deuxième étape du travail comprennent une hémorragie post-partum, une infection intraamniotique et potentiellement une augmentation des résultats indésirables néonatals. La prise en charge des troubles du travail consiste en l’administration d’ocytocine, l’amniotomie, l’utilisation d’un cathéter de pression intra-utérine et la prise de décision partagée concernant la prise en charge des femmes enceintes, l’accouchement par voie vaginale opératoire ou l’accouchement par césarienne après avoir pesé les risques et les avantages de chaque option. La décision de prolonger la durée du travail est personnalisée pour chaque dyade mère-bébé et doit être convenue en fonction des circonstances maternelles et fœtales individuelles.