Mécanisme d’acciónPrednisona
Interagit avec des récepteurs spécifiques intracellulaires cytoplasmiques, formant le récepteur complexe-glucocorticoïde, il pénètre dans le noyau, où il interagit avec des séquences d’ADN spécifiques, qui stimulent ou répriment les ARNM spécifiques aux gènes de transcription qui codent la synthèse de protéines spécifiques dans les organes cibles, qui, en fin de compte, sont le véritable responsable de l’action de le corticostéroïde.
Indication thérapeutique Prednisone
Tto. substitutif substitutif dans underb. surrénale, y compris enf. de Addison, sous. hypophyse antérieure, conditions de stress après un tto. avec corticostéroïdes et syndrome adrénogénital (après la période de croissance). Enf. troubles rhumatismaux, y compris les processus articulaires et musculaires rhumatismaux aigus et chroniques (polyarthrite rhumatoïde, spondylarthrite ankylosante, arthrite goutteuse aiguë). Enf. auto-immune, collagène et vaisseaux (lupus érythémateux disséminé, polymyosite, dermatomyosite et vascularite). Enf. bronchique et pulmonaire, y compris l’asthme bronchique. Enf. dermatologiques dans lesquels en raison de leur gravité ou de l’atteinte de zones profondes de la peau, ils ne peuvent pas être traités de manière adéquate avec des corticostéroïdes à usage externe, y compris entre autres l’urticaire aiguë sévère et le pemphigus. Enf. hématologique / tto. y compris, mais sans s’y limiter, l’anémie hémolytique auto-immune, le purpura thrombocytopénique et la leucémie lymphoblastique aiguë. Lieutenant palliatif de l’enf. (la prednisone peut être administrée pour soulager les symptômes). Enf. du tractus gastro-intestinal et du foie tels que la colite ulcéreuse, la maladie de Chron, l’hépatite chronique auto-immune agressive. Enf. des reins et des voies urinaires, y compris le syndrome néphrotique. Enf. inflammations oculaires telles que conjonctivite allergique, kératite, iritis, uvéite, choriorétinite et névrite optique.
Posologieprednisone
Par voie orale. En général, les annonces initiales.: 20-90 mg / jour, enfants: 0,25-2 mg / kg / jour; entretien, ads.: 5-10 mg / jour, enfants: 0,25-0,5 mg / kg / jour. Thérapie de remplacement en enf. Syndrome d’Addison et adrénogénital: 5-50 mg / jour. Processus rhumatismaux articulaires et musculaires, aigus et chroniques: 30-90 mg / jour; dose initiale: 1 mg / kg / jour en doses fractionnées suivies d’une dose quotidienne unique; dans les périodes aiguës d’exacerbation: 20-40 mg / jour. Enf. auto-immune: 1 mg / kg / jour en plusieurs doses. Enf. bronchique et pulmonaire: 15-60 mg / jour, 5 jours et si nécessaire, 1 SEM supplémentaire avec des doses plus faibles; en cas de crise d’asthme aiguë chez les enfants: 1-2 mg / kg / jour en 1 ou plusieurs doses, 3-5 jours. Processus dermatologiques: dose de charge 0,35-1,2 mg / kg / jour, en cas d’inflammation sévère: 0,75-1,2 mg / kg / jour. Dans d’autres processus allergiques ou anaphylactiques: recommandé initialement 5-60 mg / jour. Anémies hématologiques / tto. tumeur: 30-90 mg / jour. Purpura rhumatismal: dose de charge de 0,35 à 1,2 mg / kg / jour. Processus prolifératifs médullaires: 120 mg – 150 mg / jour. Colite ulcéreuse: 30-60 mg / jour, puis réduite à 15 mg / jour. Hépatite: 40-60 mg / jour, entretien: 7,5-10 mg / jour, dans l’hépatite chronique agressive: 60 mg / jour, réduisant progressivement à 15 mg / jour (en tto. combiné avec l’azathioprine). Syndrome néphrotique: 60-90 mg / jour. glomérulonéphrite idiopathique rapidement progressive: 90 mg / jour pour 1 sem et 60 mg / jour pour 2 sem. Enf. inflammation oculaire: 5-50 mg / jour
Méthode d’administrationPrednisone
Voie orale. Comps. ils doivent être pris en une seule dose, de préférence le matin, tous les jours ou tous les deux jours, pendant les repas et avec un peu d’eau. En cas de traitements prolongés et à forte dose, les doses de départ peuvent être divisées en 2 doses quotidiennes. Ce qui suit peut être administré en une seule dose quotidienne. Lieutenant de l’enf. maligne (leucémie lymphocytaire aiguë, lymphomes), est administrée en association avec une chimiothérapie.
Contre-Indicationprednisone
Hypersensibilité; ostéomalacie et ostéoporose; diabète sévère; psychose non contrôlée par tto.; ulcère peptique, gastrite, œsophagite; tuberculose active (sauf si des médicaments chimiothérapeutiques sont utilisés simultanément); états infectieux, y compris ceux indiqués dans cette section; enf. virus progressifs (hépatite, herpès, herpès simplex oculaire, zona, varicelle), avant et immédiatement après une vaccination préventive; infections fongiques; côté lymphomes d’une vaccination avec BCG; amibiase et mycoses systémiques; troubles psychiatriques; HYPERTENSION sévère; asystole avec œdème pulmonaire et urémie; myasthénie grave; I. R.
Avertissements et précaucionsprednisona
Éviter tout contact avec les personnes atteintes de varicelle, de rougeole; prudence: altération de la fonction cardiaque, diabétique (glucose témoin), situation stressante (dose accrue), avec des salicylates ou des antibiotiques, I. H., hypertension, s. de Cushing, hyperlipémie, hypothyroïdie, colite ulcéreuse, diverticulite, glaucome, altérations psychiques; grossesse et allaitement; les enfants et les personnes âgées, en particulier pendant une période prolongée, et chez les enfants à fortes doses peuvent produire une pancréatite aiguë sévère et une augmentation de la pression intracrânienne; n’interrompez pas brusquement le tto.; effectuer des examens ophtalmologiques, la détermination des électrolytes, la croissance (enfants) et l’axe hypothalamo-hypophyso-surrénalien; risque de choriorétinopathie (pouvant entraîner une perte de la vision) et de phéochromocytome, qui peut être fatal (évaluer le risque / bénéfice chez les patients présentant un phéochromocytome suspecté ou identifié); risque de complications infectieuses graves (par exemple, strongyloïdose maligne) et tendinopathie ou rupture du tendon (augmentation du tto. concomitant avec des fluoroquinolones); déconseillé avec: vaccin vivant atténué ou dose anti-inflammatoire AINS en raison d’un risque de saignement; avant de commencer le TTO. exclure toute infection; des cas de glaucome, de cataracte, de cardiomyopathie hypertrophique chez les prématurés et de crise rénale sclérodermique chez les TTO ont été rapportés. concomitant avec la prednisolone.
Insuffisance hépatique Prednisone
Attention.
renalPrednisone
Contre-indiqué.
Interactionsprednisone
Augmente l’effet de: myorelaxants.
Efficacité augmentée par: contraceptifs oraux et œstrogènes.
Risque d’hypokaliémie avec toxicité cardiaque accrue avec: glycosides cardiotoniques.
Hypokaliémie accrue avec risque de toxicité avec: diurétiques hypokaliémiques seuls ou en association, laxatifs stimulants, amphotéricine B IV, tétracosactide (surveiller les taux plasmatiques de K).
Diminuer la réponse immunitaire à: vaccins et anatoxines.
Effet accru ou réduit de: anticoagulants oraux (indice de coagulation témoin), cyclophosphamide.
Effet diminué par: carbamazépine, rifampicine, rifabutine, phénytoïne, barbituriques (primidone, phénobarbital), antiacides (Al et Mg), charbon de bois.
Les niveaux plasmatiques ont diminué par: inducteurs enzymatiques du CYP3A4.
Réduit l’effet de: agents antidiabétiques (insuline, metformine et sulfamides), antihypertenseurs, isoniazide.
Risque accru de tendinopathie ou de rupture du tendon avec: fluoroquinolones.
Effet augmenté par: kétoconazole.Surveiller les signes de toxicité avec: ciclosporine.
Augmente le risque de saignement gastro-intestinal avec: AINS, alcool, salicylates.
Réduit ou augmente l’activité de: cyclophosphamide.
Effet potentialisé et / ou toxicité avec : œstrogènes, théophylline.
Risque accru de saignement avec: héparines parentérales.
Risque d’inhibition de l’action de: interféron alpha.
L’absorption orale a diminué avec: cholestéramine, colestipol.
Éviter avec: cobicistat.
Laboratoire: sang: augmentation du cholestérol et du glucose; diminution des hormones Ca, K et thyroïdiennes. Urine: augmentation du glucose. Il peut modifier les valeurs des tests cutanés: tuberculine, tests patch pour l’allergie.
Grossesseprednisone
L’utilisation pendant la grossesse ne doit être envisagée que lorsque le bénéfice potentiel l’emporte sur le risque potentiel. Des études animales ont montré un effet tératogène qui varie selon les espèces. La prednisone traverse la barrière placentaire. Les données sur un nombre limité de grossesses exposées ne montrent pas d’effets indésirables de la prednisone sur la grossesse et la santé du fœtus ou du nouveau-né. À ce jour, aucune donnée épidémiologique pertinente supplémentaire n’est disponible. Des études chez l’animal ont montré une toxicité pour la reproduction. Le risque potentiel pour les humains est inconnu. La prudence doit être exercée lors de la prescription aux femmes enceintes women.In maladies chroniques nécessitant un traitement tout au long de la grossesse, il peut y avoir un léger retard de croissance intra-utérin. Des cas d’insuffisance surrénale néonatale ont été exceptionnellement observés après un traitement par corticostéroïdes à forte dose. Par conséquent, une période de surveillance clinique (poids, diurèse) et biologique du nouveau-né est recommandée.
LactatingPrednisone
La prednisone est excrétée dans le lait maternel, il est donc recommandé d’éviter l’allaitement pendant le traitement par corticostéroïdes, en particulier avec une corticothérapie à forte dose et à long terme.
Effets sur la capacité de Conduitprednisone
Comme un traitement prolongé aux glucocorticoïdes peut entraîner une diminution de l’acuité visuelle en raison de l’opacification des lentilles, la capacité de conduire et d’utiliser des machines peut être altérée dans certains cas.
Réaction indésirable Prednisone
Signes d’hyperactivité surrénalienne (syndrome de Cushing) à fortes doses, insf. corticosurrénale (avec traitement prolongé); hyperglycémie, polyphagie; ostéoporose, fragilité osseuse; lymphopénie, éosinopénie, cicatrisation retardée; éruptions acnéiformes, hirsutisme, hyperpigmentation, sclérodermie (à fortes doses); bouffées de chaleur, diminution de la résistance aux infections (candidose oropharyngée), retard de croissance chez les enfants en traitement prolongé.
Vidal VademecumSource: Le contenu de cette monographie de la substance active selon la classification ATC a été rédigé en tenant compte des informations cliniques de tous les médicaments autorisés et commercialisés en Espagne classés dans le code ATC. Pour connaître en détail les informations autorisées par l’AEMPS pour chaque médicament, vous devez consulter la Fiche technique correspondante autorisée par l’AEMPS.
Monographies Substance active: 23/11/2017