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Créatine Kinase MB (CK-MB)

La créatine kinase est composée de deux sous-unités, CK-M (type musculaire) et CK-B (type cérébral), qui sont combinées en trois isoenzymes distinctes: CK-MM, CK-MB et CK-BB.Le tableau suivant illustre la composition en isoenzymes de différents tissus.

The le muscle squelettique des coureurs de marathon peut contenir jusqu’à 8% de CK-MB.

La CK-MB est un marqueur de lésion myocardique plus sensible que l’activité totale de la CK, car elle a un niveau basal plus bas et une plage normale beaucoup plus étroite. La littérature médicale indique généralement que les niveaux de CK-MB augmentent en 4 à 6 heures, culminent en 10 à 24 heures et reviennent à la normale dans les 3 à 4 jours suivant un infarctus aigu du myocarde. Cependant, ces cinétiques enzymatiques ont été déterminées à l’aide d’une méthode électrophorétique insensible. En 1991, la plupart des laboratoires ont commencé à mesurer la masse de CK-MB au lieu de l’activité enzymatique. Les tests de masse CK-MB sont capables de mesurer des changements petits mais importants au cours des premières heures suivant l’apparition de la douleur thoracique.

En 1995, une étude portant sur 225 patients consécutifs admis dans un hôpital du Midwest pour une évaluation de l’infarctus aigu du myocarde a été examinée afin de déterminer la rapidité avec laquelle le CK-MB devient positif.

Quarante-neuf des 225 patients présentaient un taux élevé de CK-MBs. Fait intéressant, 45 des 49 (92%) ont été détectés dans les 6 heures; seulement 4 CK-MBs sont devenus positifs à 12 ou 24 heures. Dans 13 cas supplémentaires, l’échantillon de 24 heures a été annulé parce que le patient avait déjà été libéré.

Le laboratoire rencontre fréquemment des patients chez lesquels la CK-MB est élevée au-dessus de 6 ng/ mL, mais la créatine kinase totale (CK) est dans les limites normales (30 – 225 U/L). Pour déterminer si ces résultats sont cliniquement significatifs, les dossiers médicaux de 85 patients consécutifs ont été examinés entre février et avril 1995. Dix patients ont été libérés avant que le résultat clinique puisse être déterminé. Les 75 patients restants avaient les diagnostics suivants.

Other heart diseases included 3 cases of atrial fibrillation, 3 cor pulmonale, 2 cardiomyopathies, 1 aortic valve stenosis, and 1 angina. Les autres maladies comprenaient 3 cas d’hémorragie du SNC, 3 pneumonies, 1 bactériémie et 1 attaque ischémique transitoire avec endartériectomie carotidienne.Ces résultats ont démontré qu’au moins 60% des patients présentant une CK totale normale et une CK-MB élevée avaient subi des lésions myocardiques. Sur la base de ces résultats, la CK-MB doit être prescrite chez les patients symptomatiques même si la CK totale n’est pas élevée.