Faites-vous partie de la.2%? Chaque année, des milliers de personnes aux États—Unis subissent une chirurgie de remplacement du genou – environ 600 000 pour être exact, selon l’Agence pour la recherche et la qualité des soins de santé. Robert L. DeMaagd, MD, spécialiste du Total Joint Center chez Orthopaedic Associates of Michigan, voit sa juste part. » Je fais près de 300 remplacements de genoux chaque année « , explique le Dr DeMaagd. « Cela inclut les remplacements partiels et totaux.”
Qui est candidat au remplacement du genou? Selon le Dr DeMaagd, la plupart des patients de remplacement du genou ont entre 55 et 75 ans. « En règle générale, la chirurgie de remplacement du genou est pratiquée pour l’arthrose chronique de l’articulation du genou qui n’a pas été traitée avec succès avec des moyens non opératoires tels que des médicaments, des renforts, des injections et une thérapie physique”, explique-t-il. « L’arthrite est un trait héréditaire, donc pour la plupart des gens, c’est juste une usure génétique de l’articulation. »
Il est temps de passer à autre chose ”Beaucoup de ces traitements non opératoires peuvent être bons pour l’arthrite légère à modérée, et vous pouvez passer des années sans chirurgie de remplacement articulaire », explique le Dr DeMaagd. « Mais après un certain temps, ces mesures ne fonctionnent tout simplement pas. Vous devez passer à autre chose. »C’est à ce moment que les patients contactent généralement OAM. « Si la douleur et la raideur du genou affectent la qualité de vie d’un patient ou entravent son activité quotidienne normale, le patient est probablement un bon candidat pour une arthroplastie du genou”, explique le Dr DeMaagd.
Total vs Partiel : Ai-je le choix ? Qu’un patient soit candidat à une arthroplastie totale ou partielle du genou dépend principalement de l’état des différentes parties du genou. Très simplement, le genou est séparé en trois compartiments principaux: le compartiment médial (le long de l’intérieur du genou), le compartiment latéral (le long de l’extérieur du genou) et le compartiment fémoral patello (l’avant du genou entre la rotule et le fémur). « Si deux ou trois des compartiments sont endommagés par l’arthrite, nous effectuerions un remplacement total du genou », explique le Dr DeMaagd. « Nous ferions également un total si le patient a une complication telle qu’une déformation causée par une arthrite à long terme, ou s’il présente une instabilité ligamentaire sévère. Ceux-ci ne peuvent pas être corrigés avec un remplacement partiel. »La plupart des patients qui ont besoin d’une chirurgie de remplacement du genou ont besoin d’une arthroplastie totale. Cependant, dans certains cas, un seul compartiment est affecté par l’arthrite. « Peut-être que quelqu’un a eu un ménisque ou un cartilage retiré de son genou lorsqu’il était jeune et que seule cette partie du genou s’est détériorée. Cette personne serait un candidat idéal pour une arthroplastie partielle du genou ”, explique le Dr DeMaagd.
L’art et la science du remplacement total du genou « Dans un genou total, toutes les surfaces du genou sont récupérées avec des dispositifs en métal et en plastique”, explique le Dr DeMaagd. « La plupart des gens pensent que la chirurgie s’arrête là, mais c’est vraiment la partie la plus simple de la procédure. »L’arthrite du genou peut naturellement user l’articulation d’un côté ou de l’autre. Cela peut provoquer une déformation, où le patient devient sévèrement courbé ou frappé. Les deux conditions étirent les ligaments d’un côté du genou et provoquent un resserrement des ligaments de l’autre côté. « La partie la plus difficile de la procédure consiste à équilibrer les ligaments et à obtenir un bon genou stable”, poursuit le Dr DeMaagd. « C’est là qu’une grande partie de la science, mais aussi de l’art du remplacement du genou entrent en jeu. »Il dit que presque chaque remplacement total du genou qu’il effectue nécessite un certain degré de travail ligamentaire. En fin de compte, les remplacements totaux du genou sont considérés comme très sûrs et efficaces pour traiter la douleur et la raideur causées par l’arthrose du genou, en particulier parmi la population des 55-75 ans. La plupart des gens peuvent retourner au travail et aux activités de la vie quotidienne après environ huit semaines, et le genou sera complètement guéri dans environ un an. Bien qu’il existe des restrictions — des choses comme sauter des hauteurs, courir et le tennis en simple ne sont pas recommandées — les personnes avec une prothèse totale du genou peuvent jouer au golf, marcher, faire du vélo, nager, jouer au tennis en double et même skier à des niveaux modérés. Mais la science a des limites. « Après un remplacement complet, la plupart des gens peuvent sentir qu’ils ont un genou de remplacement », souligne le Dr DeMaagd. « Bien que la douleur ait disparu, ils peuvent certainement sentir la différence — le genou de remplacement est légèrement mécanique, peut-être un peu plus rigide que leur vrai genou, ce qui rend difficile de s’accroupir ou de s’agenouiller. »
Genou partiel, avantage complet Dans un remplacement partiel du genou, un seul compartiment du genou est refait surface — l’intérieur ou l’extérieur. De plus, cette procédure n’inclut généralement pas l’équilibrage des ligaments effectué avec un remplacement total du genou. Les grands avantages sont que le remplacement partiel du genou se fait généralement en ambulatoire et qu’il est moins invasif, plus rapide à guérir et ressemble plus à un genou normal qu’à un remplacement complet du genou. Les patients à genou partiel ont généralement plus de flexibilité et sont souvent capables de s’accroupir et de s’agenouiller après la chirurgie. « Beaucoup de gens qui reçoivent un remplacement partiel sentent que leur genou est presque revenu à la normale”, explique le Dr DeMaagd. « La plupart des gens ne peuvent pas vraiment faire la différence entre un genou normal et un remplacement partiel. »Le temps de récupération initial est réduit de moitié. « La plupart des gens n’ont plus de béquilles ou de marchette en quelques jours et reprennent généralement la plupart des activités de la vie quotidienne après environ trois à quatre semaines”, explique le Dr DeMaagd. La guérison complète nécessite encore environ un an, et les mêmes restrictions sur les exercices à fort impact s’appliquent. La bonne nouvelle est que si un patient se qualifie pour une arthroplastie partielle du genou, il peut s’attendre à profiter de la plupart des mêmes sports et activités récréatifs qu’avant la chirurgie – sauf sans la douleur.