Comme l’anneau réside dans le sillon atrio-ventriculaire gauche et que les cordes tendineuses sont reliées au ventricule via les muscles papillaires, la fonction de la valve mitrale est intégralement liée au ventricule. Il existe deux muscles papillaires provenant de la zone située entre les tiers apical et moyen de la paroi ventriculaire gauche: le muscle papillaire antéro-latéral est souvent composé d’un corps ou d’une tête, et le muscle papillaire postéro-médial généralement avec deux corps ou têtes. Chaque muscle papillaire fournit des cordes aux deux folioles. L’apport sanguin du muscle papillaire antéro-latéral provient de la descente antérieure gauche et de la diagonale ou d’une branche marginale de l’artère circonflexe. L’artère coronaire circonflexe gauche ou droite (selon la dominance) fournit l’apport sanguin au muscle papillaire postéro-médial. En raison de son système unique d’approvisionnement en sang, ce muscle papillaire est particulièrement sujet aux blessures causées par un infarctus du myocarde. Dans le cas de la maladie de Barlow avancée, le muscle papillaire peut se calcifier et restreindre le mouvement des cordes et des folioles. La fixation des muscles papillaires à la paroi latérale du ventricule gauche fait également de la paroi ventriculaire une partie intégrante du complexe de la valve mitrale. Une dilatation ventriculaire gauche chronique ou aiguë peut entraîner un déplacement du muscle papillaire avec une attache accrue des folioles due à une tension sur les cordes tendineuses, ainsi qu’une dilatation annulaire, conduisant à l’axiome « que la régurgitation mitrale engendre la régurgitation mitrale. »
* Modifié à partir de Carpentier A, Adams DH, Filsoufi F. Chirurgie de la Valve reconstructive de Carpentier. De l’Analyse de la Vanne à la Reconstruction de la Vanne. 2010 Saunders Elsevier.