La cétonurie est une affection médicale caractérisée par la présence de cétones dans l’urine. Ce sont des molécules solubles dans l’eau qui sont produites par le foie à partir de la dégradation des acides gras. La découverte d’une cétonurie chez un patient indique aux médecins que le corps utilise une source d’énergie alternative, un phénomène courant pendant la famine ou chez les patients diabétiques de type 1 mal gérés souffrant d’acidocétose.
Causes de la cétonurie
La cétonurie est simplement une découverte diagnostique qui aide les professionnels de la santé à identifier une cause afin de la corriger. Notre corps utilise une combinaison de glucides, de protéines et de graisses pour alimenter les tissus cellulaires. Le glucose est la source d’énergie la plus importante car il peut être facilement utilisé par vos cellules. Cependant, ce n’est que si l’hormone insuline est à bord pour aider à faciliter la délivrance du glucose dans la cellule. Les conditions métaboliques, telles que le diabète sucré, sont capables d’utiliser efficacement le glucose et de forcer le corps à utiliser d’autres moyens de production d’énergie.
Les conditions associées à la cétonurie sont les suivantes:
Famine
Lorsque vous ne consommez pas de nourriture pendant une longue période, votre insuline diminue. Une fois que notre corps a épuisé ses réserves de glucose dans le corps, il commencera à cannibaliser votre graisse et vos muscles, créant des corps cétoniques comme source de carburant alternative connue sous le nom de cétose.
Troubles digestifs
Si l’apport ou l’absorption des glucides sont compromis, votre corps s’appuiera sur la conversion des graisses et des muscles en énergie dont il a besoin. Cela conduira au développement de la cétone dans le sang et dans l’urine.
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Déséquilibre alimentaire
Un régime alimentaire principalement riche en graisses ou pauvre en glucides peut efficacement déplacer la majorité de votre source d’énergie provenant des graisses, créant ainsi des cétones.
Exercice intense
Lorsque vous faites de l’exercice trop dur, vos muscles sont plus sollicités pour leur donner de l’énergie. Si le corps manque de réserves de glucose, votre corps utilisera une autre source d’énergie: la graisse. Bien qu’il soit le plus souhaitable de perdre du poids, cela provoquera une production de cétone, qui sera finalement excrétée dans l’urine.
Des vomissements et une diarrhée excessifs
Entraînent essentiellement le corps à passer en mode de famine alors qu’il essaie de décomposer les graisses comme source de carburant. Cela conduira à la production de cétones, qui sont excrétées dans l’urine.
Symptômes de la cétonurie
Les symptômes présents chez un patient atteint de cétonurie dépendront de la cause sous-jacente. Pour la plupart, les patients arriveront souvent avec un diagnostic antérieur de diabète de type 1 mal géré. Les signes suivants peuvent être observés sur présentation:
- Souffle fruité: Un signe courant recherché par les professionnels de la santé, en particulier lorsque le diabète a été transporté aux urgences. Cela provient d’une cétone appelée acétone, qui a une odeur fruitée excrétée par les poumons.
- Mictions fréquentes: Un signe courant de diabète alors que le corps essaie de se débarrasser des cétones dans le sang, augmentant l’envie d’uriner.
- Déshydratation et soif excessive: En partie à cause des mictions fréquentes, mais aussi des nausées et des vomissements.
- Nausées et vomissements: L’accumulation de cétones dans le sang peut provoquer un déséquilibre d’autres électrolytes divers tels que le sodium et le potassium. Avoir de faibles niveaux de ces électrolytes peut entraîner des nausées et des vomissements s’ils ne sont pas corrigés.Respiration lourde: Une concentration accrue de cétones dans le sang peut entraîner une respiration profonde, lourde et laborieuse.
- Confusion et désorientation: L’excès de cétones peut avoir un effet nocif sur le cerveau au fil du temps.
Diagnostic et traitement de la cétonurie
La détection des cétones dans l’urine est souvent un processus simple qui peut être effectué rapidement à l’aide d’une jauge d’urine. Cependant, les cétones peuvent également être identifiées à l’aide de tests sanguins, mais cela nécessiterait plus de temps et un échantillon de sang.
La plage normale pour trouver des cétones est inférieure à 0,6 mmol / L et elles sont souvent présentées comme ayant un résultat négatif. Un résultat positif peut être déclenché si vos taux de cétone tombent dans la plage de 0,6 à 1,5 mmol / L, ce qui incitera votre médecin à effectuer des tests supplémentaires à la recherche de diabète.
Le traitement de la cétonurie dépendra également de la cause sous-jacente. Dans le cas des patients diabétiques, une bonne gestion du taux de glucose et le respect des modifications de style de vie appropriées garantiront l’absence de cétonurie.
Un diabète mal contrôlé peut entraîner une affection appelée acidocétose, une affection potentiellement mortelle qui résulte d’un taux dangereusement élevé de cétone et de sucre dans le sang, ce qui rend le sang excessivement acide. Avoir un environnement acide peut affecter le fonctionnement des organes internes, tels que vos reins ou votre foie, ce qui entraîne des situations dangereuses. Lorsqu’une personne atteinte d’acidocétose diabétique (ACD) arrive aux urgences, voici quelques-unes des pratiques les plus couramment pratiquées pour aider à réduire la mortalité:
- Remplacement du liquide par voie intraveineuse: En raison d’une perte excessive de liquide.
- Électrolytes: Le potassium, le sodium, le chlorure et d’autres électrolytes importants doivent être rééquilibrés pour que les structures vitales telles que le muscle et le cœur puissent fonctionner normalement.
- Insuline: Le traitement le plus important pour les patients souffrant d’ACD, car il améliorera leur capacité à utiliser l’excès de glucose dans le sang pour l’énergie.
Prévention de la cétonurie
La prévention de la cétonurie nécessitera une bonne prise en charge de votre diabète, qui est la cause la plus fréquente de leur apparition dans les urines. Cela signifie que vous devrez maintenir une glycémie saine en les vérifiant régulièrement et en respectant les instructions du médecin.
Il est important de garder à l’esprit les aliments que vous consommez lorsque vous souffrez de diabète, car certains aliments augmenteront la glycémie. Suivre un régime alimentaire approprié qui consiste en un équilibre de graisses, de protéines et de glucides et s’assurer de prendre des injections d’insuline à des moments correctement désignés garantira que la cétonurie ne se manifeste pas.
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