Par: Sean Easton, P.A.-C., Flagstaff Bone &Spécialiste des Soins des blessures Articulaires
FOOSH signifie « chute sur la main tendue, ”et c’est quelque chose que nous avons tous fait à un moment ou à un autre, certains d’entre nous plus souvent ou plus durement que d’autres. FOOSH est ce que nous appelons un mécanisme de blessure, ou MOI. Ce MOI est responsable d’une grande variété de blessures, y compris des fractures, des entorses et des foulures. Voici quelques-unes des blessures les plus courantes subies par les enfants qui FOOSH.
Fracture du tore ou Fracture de la boucle:
Les enfants et les adolescents ont des os en croissance, ce qui les rend sensibles à certaines blessures qui ne se produiraient jamais chez les adultes ayant des os matures. Les os des enfants sont relativement mous et malléables, ce qui les rend sensibles à ce qu’on appelle des fractures du tore. Il est courant pour un enfant de gonfler et de comprimer un ou les deux os de l’avant-bras, ce qui entraîne un flambement de l’os; c’est ce que nous appelons une fracture du tore ou une fracture de la boucle. Comme l’os ne se fissure pas vraiment en soi, les fractures du tore sont relativement stables et ne risquent pas d’entraîner une déformation. Le traitement est généralement un plâtre pendant cinq à six semaines et des radiographies pour évaluer la guérison de la fracture par la suite.
Des flèches blanches pointent vers une fracture du tore classique.
Fracture de Salter-Harris:
Les enfants et les adolescents ont des plaques de croissance ouvertes, qui sont des zones où la croissance osseuse se produit, généralement vers l’extrémité des os longs. Aux rayons X, ces plaques de croissance, également appelées physis, semblent être de minces lacunes dans l’os mais sont en fait des connexions fibreuses qui ne se sont pas encore transformées en os mature. Les plaques de croissance ne sont pas aussi denses que les os matures et sont donc sensibles aux blessures. Nous appelons blessure aux plaques de croissance blessures de Salter-Harris, dont il existe cinq types pour décrire le modèle et le degré de gravité. Il est très fréquent de FOOSH et d’avoir une blessure mineure à la plaque de croissance à l’extrémité du radius, mais pas nécessairement de voir une grande quantité de gonflement ou de changements sur une radiographie. Certaines blessures de Salter-Harris sont plus évidentes et peuvent être graves. Le plus souvent, les blessures de Salter-Harris sont relativement mineures et peuvent être traitées avec un plâtre ou même une attelle / attelle.
Une flèche blanche indique une fissure sur le rayon entrant dans la plaque de croissance, une fracture de Salter-Harris 2. Ce type a besoin d’un casting.
Fracture supracondylienne:
Le mécanisme FOOSH peut causer des blessures plus haut dans le bras. Parfois, les enfants tombent sur une main tendue, et la force de la chute passe par la main, le poignet et l’avant-bras et dans le coude, causant une blessure au coude. L’une des blessures les plus courantes chez les enfants s’appelle une fracture supracondylienne, une fissure de l’humérus juste au-dessus du coude. Ceux-ci provoquent généralement un gonflement important du coude et ne montrent souvent pas de fissure définitive lors de la première radiographie. Cependant, ce type de blessure est si fréquent que nous traitons souvent des coudes gonflés douloureux après un FOOSH avec immobilisation de la fonte, même sans voir de fissure définitive sur la radiographie.
Les flèches rouges indiquent le gonflement caractéristique d’une articulation du coude avec une fracture supracondylienne. Parfois, on ne voit pas la fissure sur cette vue latérale.
La flèche bleue pointe vers une fracture supracondylienne subtile. Ce point n’est pas grave et nécessite juste quelques semaines dans un casting.
Fracture du scaphoïde:
Lorsque vous regardez une radiographie du poignet, il y a un tas de petits os qui semblent s’emboîter comme un tas de pièces de puzzle. Il y a un petit os en particulier vers la base du pouce qui est couramment blessé par un mécanisme FOOSH. Ce petit os s’appelle le scaphoïde et peut parfois être difficile à manipuler lorsqu’il est blessé. Le scaphoïde ressemble à une arachide avec une section étroite au milieu appelée la taille. Les blessures au scaphoïde se produisent généralement à la taille ou à l’extrémité plus éloignée du poignet, plus près du pouce. L’apport sanguin à ces zones est un peu meilleur que l’apport sanguin à la zone située au bas du scaphoïde, près du poignet. Les fractures du scaphoïde sont difficiles à gérer simplement parce que la guérison du scaphoïde est relativement lente et nécessite généralement un plâtre pendant six à huit semaines.
La flèche blanche pointe vers une petite fissure sur le scaphoïde. Celui-ci est non déplacé et dans une bonne zone de l’os qui reçoit un bon apport sanguin. Il guérira probablement juste avec l’immobilisation de la fonte.