Angiomes veineux: traitement par mousse sclérosante

Les angiomes veineux, ou malformations veineuses, sont souvent présents à la naissance, bien qu’ils ne puissent être évidents que plus tard. Ils consistent en un enchevêtrement spongieux de veines, et ces lésions varient généralement en taille. Le traitement des angiomes veineux est souvent demandé pour des raisons esthétiques, mais des ulcérations douloureuses, une compression nerveuse, une incapacité fonctionnelle peuvent commander des soins. Cette présentation décrit la gestion en utilisant la mousse sclérosante comme agent traitant. Au cours d’une période de 30 mois se terminant en mars 2004, 1 321 patients ont été examinés pour des troubles veineux à l’Institut veineux de La Jolla. Quatorze (incidence 1 %) présentaient des angiomes veineux (neuf femmes). La tranche d’âge était de 15 à 76 ans (moyenne 30.8 +/- 18.6 ). Les lésions ont été classées par le système de Hambourg et étaient principalement veineuses, extra-articulaires chez 12 patients et combinées extra-articulaires et tronconiques chez deux patients. Huit patients, trois hommes, présentaient des manifestations de Klippel-Trenaunay des membres inférieurs (syndrome; six n’avaient que des angiomes veineux. Seuls 10 des 14 patients ont été traités. Tous les patients ont été étudiés par examen duplex Doppler. Des lésions sélectionnées ont été choisies pour des études de tomodensitométrie hélicoïdale. La venographie par résonance magnétique a également été utilisée pour imager les lésions, définir la circulation profonde, noter les connexions avec la circulation normale, identifier les vaisseaux pour un accès thérapeutique et déterminer l’infiltration de la lésion dans les tissus mous adjacents. La mousse a été produite par les deux seringues Tessari à un robinet d’arrêt à trois voies teclinique, le rapport air / Polidocanol étant de 4 ou 5 à 1. Celui-ci a été utilisé à une concentration de 1% ou 2%, spécifique à chaque patient. Le Doppler duplex SonoSite 190 plus a été utilisé pour le guidage par ultrasons, chaque fois qu’un accès profond était nécessaire et pour surveiller les progrès et les effets du traitement. Un objectif a été fixé pour chaque patient avant le début du traitement. Dix patients ont été traités et quatre attendent un traitement. Le nombre moyen de traitements était de 3.6 +/- 2.8 (plage 1-10). Un objectif principal de guérison sans douleur a été fixé chez les patients présentant une ulcération douloureuse non cicatrisante ou des varices symptomatiques. Ceci a été réalisé chez tous les patients traités. Cosmétiquement, tous les patients ont été améliorés et les patients symptomatiques ont été soulagés de la douleur. La seule complication était la formation d’un ulcère cutané après l’injection de télangiectasies. La mousse sclérosante est un outil satisfaisant à utiliser dans le traitement des angiomes veineux, y compris le syndrome de Klippel-Trenaunay. L’utilisation de la sclérothérapie en mousse dans cette expérience a prouvé que la technique était efficace, essentiellement sans douleur et durable à court terme.