La rotule ou rotule est le sésamoïde qui se trouve dans le tendon du quadriceps / ligament rotulien et fait partie de l’articulation du genou et est située devant l’extrémité inférieure du fémur appx à 1 cm au-dessus de l’articulation du genou. Si elle est plus haute, elle s’appelle patella alta et si elle est plus basse, elle s’appelle patella baja. C’est le plus grand os sésamoïde du corps. Les centres d’ossification de la rotule apparaissent entre 3 et 6 ans. Ils fusionnent à la puberté, avec des niveaux d’activité plus élevés.
Structure
La rotule est de forme triangulaire avec une base supérieure et un sommet inférieur. L’apex se trouve à environ 1 cm de l’articulation du genou. Il a trois bordures – supérieure, latérale et médiale, et deux surfaces – antérieure et postérieure.
La face antérieure est convexe, rugueuse et striée verticalement. Il est recouvert par l’expansion des tendons du droit fémoral et est séparé de la peau par la bourse prépatellaire.
La surface postérieure est lisse, composée de cartilage articulaire, et est divisée en facettes médiale et latérale. La face postérieure est articulaire dans les trois quarts supérieurs et non articulaire dans le quart inférieur.
La zone articulaire est divisée par une crête verticale en une partie latérale plus grande et une partie médiale plus petite. Une autre arête verticale sépare une bande médiale de la partie médiale.
Cette bande médiale s’articule avec une bande réciproque sur le côté médial de l’encoche intercondylienne du fémur lors de la flexion complète.
Le reste des parties médiale et latérale de la surface articulaire est divisé par deux lignes transversales en trois paires de facettes.
Les facettes médiale et latérale de la rotule s’articulent avec les condyles médial et latéral du fémur, respectivement, pour former la composante fémorale patello de l’articulation du genou.
Attachements
La base assure l’insertion au droit femoris devant et au vastus intermedius derrière. La bordure latérale assure l’insertion de vastus lateralis dans son tiers supérieur à la moitié. La bordure médiale assure l’insertion de vastus lateralis dans son tiers supérieur à la moitié.
Derrière l’apex, sur la face postérieure, il y a une zone non articulaire qui assure la fixation au ligament patellaire ou ligamentum patellae qui s’attache au tubercule tibial, inférieurement.
Approvisionnement en sang
Le sang artériel pénètre par la surface antérieure de la rotule et un anneau de rotule anastomotique est formé alimenté par les artères géniculées supérieures et inférieures appariées.
Détermination du côté de la rotule
- Un triangle avec l’apex du triangle dirigé vers le bas.
- La face antérieure est rugueuse et non articulaire. Les trois quarts supérieurs de la surface postérieure sont lisses et articulaires.
L’os repose sur une large zone latérale lorsqu’il est placé sur une table car une crête verticale le divise en une grande zone latérale et une plus petite zone médiale.
Au cours des différentes phases de mouvements du genou, différentes parties de l’os rotulien s’articulent avec le fémur. La paire inférieure de facettes articulaires s’articule pendant l’extension, la paire médiane pendant la flexion et la paire supérieure pendant la flexion médiane. La bande médiale s’articule pendant la flexion complète.
Signification clinique de la rotule
Luxation latérale de la rotule
Le muscle quadriceps tire la rotule obliquement et latéralement par rapport au fémur. Il existe des facteurs qui empêchent un tel déplacement: un condyle latéral plus grand du fémur, une tension dans les fibres rétinaculaires médiales et la direction d’insertion des fibres du muscle vastus medialis.
Il y a une tendance naturelle de la rotule à se disloquer latéralement en raison de l’angulation vers l’extérieur entre le fémur et le tibia. Ceci est empêché par le bord latéral de la surface articulaire rotulienne plus profond que le bord médial. De plus, vastus medialis s’insère un peu plus bas que vastus lateralis et garde le contrôle.
Une perturbation de l’anatomie osseuse ou de l’équilibre musculaire peut entraîner une luxation récurrente de la rotule.
Blessure
C’est un os commun à fracturer.
Rotule bipartite
C’est une condition où il y a un échec de la fusion de la rotule.