Après la naissance d’un bébé, il est courant que les fournisseurs de soins de santé surveillent de près un nouveau-né. L’une des conditions que votre fournisseur de soins surveillera est la jaunisse. La jaunisse est normale chez la plupart des nouveau-nés. Cependant, si la jaunisse apparaît hors de la plage normale, des mesures seront prises pour la maîtriser.
La jaunisse est plus fréquente chez les bébés allaités et a tendance à durer un peu plus longtemps. Malheureusement, il existe des informations contradictoires sur la façon dont la jaunisse doit être traitée chez le bébé allaité. Le traitement de la jaunisse peut avoir un impact considérable sur la relation d’allaitement à long terme.
Qu’est-ce que la jaunisse du nouveau-né?
La jaunisse est une affection qui peut survenir chez les nouveau-nés dans les 2-3 jours suivant la naissance. La jaunisse est un jaunissement de la peau ou du blanc des yeux. Ceci est causé par des taux élevés de bilirubine dans le sang du nouveau-né. La jaunisse apparaît normalement d’abord sur le visage, puis se déplace le long du corps vers la poitrine, l’abdomen, les bras et les jambes. La jaunisse est mieux visible à la lumière naturelle et peut être plus difficile à détecter chez les bébés à la peau foncée. En cas de suspicion d’ictère, votre fournisseur de soins de santé effectuera des analyses de sang pour mesurer la quantité de bilirubine dans le sang.
Qu’est-ce qui cause la jaunisse chez le bébé allaité?
La jaunisse physiologique est le type de jaunisse le plus courant et le plus normal chez les bébés. Elle peut affecter jusqu’à 60% des bébés nés à terme au cours de la première semaine de vie, et elle est causée par des taux élevés de bilirubine. La bilirubine est une substance créée par la dégradation normale des globules rouges. Il est traité et éliminé par le foie. La jaunisse se développera lorsque le foie du bébé n’est pas assez efficace pour éliminer la bilirubine de la circulation sanguine. Une fois que le bébé commence à mûrir et que les quantités de globules rouges diminuent, la jaunisse s’atténue sans effets durables sur le bébé. Cela se produit généralement environ 1 à 2 semaines après la naissance.
Jaunisse du lait maternel
La jaunisse du lait maternel est une jaunisse qui persiste après la disparition de la jaunisse physiologique. On le voit chez les bébés allaités en bonne santé à terme. Il n’y a pas de cause connue pour ce type d’ictère, bien que la spéculation soit qu’il puisse être lié à une substance dans le lait maternel qui bloque la dégradation de la bilirubine. La jaunisse du lait maternel a tendance à courir dans les familles.
Cette forme d’ictère, cependant, ne signifie pas que quelque chose ne va pas avec le lait maternel et que l’allaitement doit être arrêté. La plupart des bébés qui présentent une véritable jaunisse du lait maternel (seulement 0,5% à 2,4% de tous les nouveau-nés) peuvent voir une autre augmentation des taux de bilirubine vers 14 jours. Les taux de bilirubine finiront par diminuer. La jaunisse du lait maternel peut durer de 3 à 12 semaines après la naissance, mais tant que le bébé s’alimente bien et que les niveaux de bilirubine sont surveillés, elle entraîne rarement de graves complications.
La jaunisse du lait maternel doit également être différenciée de la jaunisse de l’allaitement, qui est une jaunisse résultant d’une consommation insuffisante de lait.
Ictère d’allaitement
La jaunisse d’allaitement est causée lorsque le bébé ne reçoit pas suffisamment de lait. Il n’est pas lié à la jaunisse du lait maternel. Des quantités adéquates de lait maternel augmentent les selles du bébé, ce qui aide à sécréter l’accumulation de bilirubine. La jaunisse de l’allaitement peut survenir lorsqu’un nouveau-né ne commence pas bien l’allaitement, a un verrou incorrect ou est complété par d’autres substituts qui interfèrent avec l’allaitement. La jaunisse d’allaitement se résoudra souvent avec une augmentation des tétées et l’aide d’une consultante en lactation pour s’assurer que le bébé prend des quantités adéquates.
Quel est le traitement?
Si les taux de bilirubine sont inférieurs à 20 milligrammes, les traitements suivants sont souvent utilisés pour la jaunisse du lait maternel et la jaunisse de l’allaitement maternel à terme, un nourrisson en bonne santé:
- Augmentez les tétées à 8-12 fois par jour. La meilleure façon de diminuer les niveaux de bilirubine pour aider à l’éliminer. L’augmentation des tétées entraînera une augmentation des selles, qui excrétera la bilirubine.
- Travaillez avec un professionnel de la lactation pour vous assurer que le bébé est bien accroché au sein afin qu’il puisse absorber autant de lait que nécessaire. Un verrou incorrect peut affecter directement la quantité de lait qu’un bébé reçoit.
- Si une supplémentation est recommandée pour augmenter l’apport du bébé, consultez un professionnel de la lactation pour utiliser une aide à la lactation. La maman voudrait également pomper pendant ce temps afin de ne pas interrompre la production de son lait. L’utilisation d’une aide à l’allaitement pour délivrer du lait maternel exprimé ou un mélange de lait maternel et de préparation est le meilleur moyen de ne pas interrompre la relation d’allaitement.
- L’interruption de l’allaitement est rarement un traitement efficace de la jaunisse chez un bébé allaité. Si les niveaux de bilirubine d’un bébé atteignent 20 milligrammes ou plus, une recommandation d’arrêter l’allaitement pendant 24 heures peut être utilisée en conjonction avec la photothérapie. Cela peut généralement faire chuter considérablement les niveaux de bilirubine. La maman peut alors reprendre l’allaitement après la période de 24 heures. L’utilisation d’une aide à l’allaitement pour fournir une supplémentation et un pompage pendant cette période de 24 heures serait le meilleur moyen d’éviter tout problème dans la relation d’allaitement.
- Si la photothérapie est recommandée (généralement seulement si les niveaux de bilirubine atteignent plus de 15 à 20 milligrammes), discutez avec votre fournisseur de soins de santé de l’utilisation de couvertures en fibre optique. Ceux-ci peuvent être ramenés à la maison et permettent à la relation d’allaitement de se poursuivre sans interruption. Une alimentation accrue et l’utilisation des lampes à bilirubine devraient effectivement abaisser les niveaux de bilirubine.
Si un bébé est prématuré ou a d’autres problèmes de santé, le traitement devra être individualisé par le fournisseur de soins de santé.
Traitements non recommandés pour diminuer la jaunisse chez le nourrisson qui allaite:
- Compléter avec de l’eau sucrée – En fait, cela peut aggraver la jaunisse en interférant avec la consommation de lait maternel et la production de lait maternel. Il peut également retarder la réduction des niveaux de bilirubine.
- Interrompre l’allaitement – Cela peut en fin de compte aggraver la jaunisse et saboter les efforts d’une mère pour fournir à son enfant la meilleure nutrition possible. Des tétées fréquentes et efficaces de lait maternel sont le meilleur moyen de réduire la jaunisse.
Comment prévenir la jaunisse?
La jaunisse survient chez 50 à 70% de tous les nouveau-nés, il n’y a donc aucun moyen de l’empêcher de se produire. Mais il existe des moyens d’éviter que cela devienne grave et atteigne un niveau qui nécessite des interventions supplémentaires.
- Initiez la relation d’allaitement dès que possible après la naissance. Des études montrent que la relation d’allaitement présente moins de défis et un taux de réussite plus élevé lorsqu’elle est initiée dans les premières heures après la naissance.
- Travaillez avec une consultante en lactation pour vous assurer qu’un bon verrouillage est réalisé et que le bébé prend des quantités suffisantes de lait.
- Nourrissez le bébé fréquemment dans les premiers jours et semaines de sa vie. N’essayez pas de mettre le bébé sur un « calendrier” jusqu’à ce que la relation d’allaitement soit effectivement établie. Si le bébé a sommeil, travaillez pour le garder éveillé afin qu’il reçoive une tétée complète.
- Évitez de compléter ou d’interrompre l’allaitement si possible.