7 faits que toute personne prenant un contraceptif doit savoir

1) Les pilules contraceptives préviennent la grossesse grâce à deux mécanismes différents

Toutes les pilules contraceptives utilisent des hormones pour prévenir la grossesse. Certains contiennent une hormone appelée progestatif. D’autres contiennent deux hormones, le progestatif et l’œstrogène. Tous fonctionnent en faisant deux choses: Ils empêchent les femmes d’ovuler et ils provoquent l’épaississement de la glaire cervicale, ce qui rend plus difficile la pénétration d’un sperme et le contact avec un ovule si la femme ovule.

D’une certaine manière, le contrôle des naissances imite la réponse du corps à la grossesse. « Il y a une certaine vérité à l’idée que les pilules contraceptives incitent votre corps à penser que vous êtes enceinte », a déclaré le Dr Vanessa Cullins, vice-présidente des affaires médicales externes de Planned Parenthood. « Lorsque vous êtes enceinte, vous n’ovulez pas et la glaire cervicale s’épaissit pour empêcher quoi que ce soit d’entrer facilement dans votre utérus. »

2)Beaucoup de femmes prennent mal le contrôle des naissances

Si les femmes suivent les instructions exactes pour prendre les pilules contraceptives — tous les jours, en même temps — elles empêchent la grossesse dans 99% des cas. Mais beaucoup de gens ne font pas ça. Dans la vraie vie, les pilules contraceptives ont un taux d’échec de 9%. Cela signifie que neuf femmes sur 100 utilisant la pilule contraceptive comme seul moyen de contraception tombent enceintes au cours d’une année donnée.

« Il est difficile de le faire lorsque vous vivez une vie bien remplie », explique Cullins. « Si vous prenez ces pilules tous les jours, les chances de tomber enceinte sont de 1%. Mais généralement, la chance est beaucoup plus élevée que cela, car les gens manquent de pilules. Ce n’est pas seulement vrai avec les pilules contraceptives. C’est vrai avec n’importe quel médicament sur ordonnance. »

Les pilules contraceptives ont un taux d’échec plus élevé que les autres contraceptifs, comme les dispositifs intra-utérins (DIU) ou les anneaux contraceptifs.

La principale différence: les pilules doivent être prises tous les jours, ce qui laisse plus de place à l’erreur humaine.

3)Il y a une fenêtre de trois heures pour prendre votre pilule contraceptive « à temps »

J’ai demandé à Cullins s’il y avait une marge de manœuvre pour savoir quand le contrôle des naissances est efficace. Par exemple, si une utilisatrice de contraceptifs prend généralement une pilule à 9 heures mais qu’un matin attend jusqu’à 11 heures, est-elle plus à risque de grossesse?

La réponse est non. Cullins a déclaré que pour ceux qui prennent des pilules progestatives uniquement, « à temps » signifie prendre la pilule dans la même fenêtre de trois heures par jour. Une différence de trois heures ne suffit pas à réduire l’efficacité de la pilule. « C’est acceptable », a-t-elle déclaré.

Pour les pilules combinées progestatives-œstrogènes, l’espace est encore plus large. Les femmes qui manquent un jour de pilule peuvent prendre deux pilules le lendemain sans réduire l’efficacité de leur contraceptif. Ce graphique avec des données de Planned Parenthood montre les recommandations de l’organisation sur la façon de gérer une pilule combinée manquée.

« Deux ou trois pilules manquées, c’est quand vous devez commencer à vous inquiéter, et une fois que vous arrivez à trois pilules manquées, vous devez envisager une contraception d’urgence et utiliser un contrôle des naissances de secours jusqu’à ce qu’elle ait terminé la première semaine des pilules du nouveau paquet qui commence après son saignement de contraception d’urgence », a déclaré Cullins.

4) Manquer une période sur la pilule ne signifie pas que quelque chose ne va pas

Manquer une période pendant la pilule n’indique rien d’anormal, a déclaré Cullins, tant que vous avez pris la pilule de manière cohérente et correcte chaque jour.

« Ce n’est pas dangereux de ne pas avoir ses règles pendant la pilule », dit-elle. « Ce qui se passe, c’est qu’avec le temps, la muqueuse utérine peut devenir très mince si vous prenez la pilule régulièrement. Tout ce que cela signifie, c’est que si vous arrêtez de saigner sur la pilule, la muqueuse est devenue si mince que vous n’avez rien à saigner. »

Ce n’est pas permanent: Lorsqu’une femme cesse de prendre des pilules contraceptives, les ovaires commencent à produire plus d’œstrogènes, la muqueuse utérine s’épaissit et les femmes recommencent à saigner.

Les règles manquées après une mauvaise prise de vos pilules peuvent cependant indiquer une grossesse. Dans cette situation, cela vaut la peine de passer un test de grossesse.

5)Nous ne savons pas si la plupart des antibiotiques rendent le contrôle des naissances moins efficace

Il existe deux antibiotiques que les chercheurs ont trouvés rendre les pilules contraceptives moins efficaces: la griséofulvine, un antifongique utilisé pour traiter le pied d’athlète et la teigne, et la rifampicine, qui est généralement utilisée pour traiter la tuberculose.

La raison qui se produit est que ces médicaments accélèrent le métabolisme du foie, ce qui rend le foie métabolise plus rapidement les hormones dans le contrôle des naissances. En conséquence, les hormones quittent la circulation sanguine plus rapidement et ne peuvent pas affecter de manière adéquate les ovaires pour prévenir l’ovulation ou le col de l’utérus pour prévenir l’épaississement de la glaire cervicale.

Beaucoup d’antibiotiques, pas seulement les deux énumérés ci-dessus, sont accompagnés d’avertissements indiquant qu’ils rendront le contrôle des naissances inefficace et suggéreront d’utiliser une méthode de contraception de secours. Bien qu’une méthode de sauvegarde ne soit jamais une mauvaise idée, il existe en fait de rares preuves que ces autres médicaments rendent le contrôle des naissances moins efficace. « L’incertitude persiste en ce qui concerne les autres antibiotiques à large spectre », ont écrit des chercheurs de la revue Contraception dans un article de revue sur les interactions entre le contrôle des naissances et les antibiotiques. Ils soutiennent qu’à la lumière de cette incertitude, il est tout à fait approprié pour les femmes d’utiliser une méthode de sauvegarde — mais pas d’abandonner leurs antibiotiques par souci d’interactions.

6) Ces « pilules de sucre » à la fin d’un pack contraceptif? Ils ont des ingrédients actifs.

Beaucoup de boîtes contraceptives contiennent quatre semaines de pilules: trois semaines de pilules qui empêchent la grossesse et une semaine de pilules inactives.

Les femmes peuvent sauter en toute sécurité cette dernière semaine de pilules et toujours prévenir la grossesse, a déclaré Cullins. Mais cela ne signifie pas que les pilules de la semaine dernière ne sont que des pilules de sucre. Il s’avère que certains d’entre eux ont en fait des ingrédients actifs pour améliorer le fonctionnement des pilules ou aider à la santé des femmes.

« Certaines pilules peuvent contenir de l’œstrogène à faible dose pendant trois à quatre jours, pour aider à prévenir les saignements », a-t-elle déclaré. « D’autres contiennent parfois du fer ou de l’acide folique ou d’autres vitamines. Et la partie difficile de sauter les pilules est que vous devez vous rappeler exactement quand recommencer. »

7)Même sous Obamacare, toutes les personnes assurées ne bénéficient pas d’un contrôle des naissances gratuit

Le nombre de femmes recevant des pilules contraceptives gratuites a quadruplé sous Obamacare, selon des recherches récentes. Dans une récente enquête de l’Institut Guttmacher, les deux tiers des femmes ont déclaré ne payer aucun dollar pour leur contraceptif.

Mais cela laisse toujours un tiers des femmes payer quelque chose pour le contrôle des naissances, même après que l’Obamacare l’a prescrit être gratuit.

Le tiers des femmes qui paient encore pour leur contraception sont très probablement dans des régimes d’assurance maladie protégés par des droits acquis. Ce sont les plans qui existaient avant Obamacare qui n’ont pas à se conformer au mandat des contraceptifs (ou à la plupart des autres exigences d’Obamacare, d’ailleurs).

Les plans protégés par des droits acquis disparaissent cependant. Lorsqu’une entreprise modifie considérablement son assurance (abandonne une prestation, par exemple, ou modifie ce que les inscrits doivent payer), elle perd son statut de droits acquis. Un peu plus d’un quart des régimes d’assurance maladie sont actuellement protégés par des droits acquis, un nombre qui n’a cessé de baisser depuis l’adoption d’Obamacare.

À mesure que ce chiffre diminuera, le nombre de femmes ayant accès à des contraceptifs gratuits continuera probablement d’augmenter.