Les étapes de montée et de descente du cône sont un exemple d’Exercice d’Équilibre Debout Dynamique – décrit plus loin dans les paragraphes ci-dessous.
L’équilibre est la capacité de rester stable sur ses pieds sans recourir de manière significative à des stratégies posturales ou à un soutien externe. Stratégies posturales, également appelées stratégies d’équilibre; incluez les mouvements de la cheville, de la hanche, de l’atteinte, du pas et du genou qui s’ajustent et neutralisent les perturbations du centre de masse du corps. Le recours à un support externe est défini comme la nécessité de saisir, de serrer et / ou de tenir contre un objet robuste (barre, mur, thérapeute, etc.) pour éviter une nouvelle perte d’équilibre ou une chute. Des perturbations importantes de l’équilibre ou des stratégies d’équilibre inefficaces entraîneront des accidents, notamment des glissades, des trébuchements et des chutes. Les physiothérapeutes et les ergothérapeutes se spécialisent dans l’identification et le traitement des troubles de l’équilibre. Cet article décrira 3 types clés d’exercices d’équilibre que tous les thérapeutes devraient considérer lors de la prescription d’exercices d’équilibre debout.
Type 1 : Balance statique. L’équilibre statique se tient au même endroit sans bouger les pieds, par exemple, sans marcher. Les exercices d’équilibre statique aident à améliorer la stabilité dans les activités de la vie quotidienne (ADLs), y compris laver la vaisselle, préparer les repas et s’habiller, pour n’en nommer que quelques-uns. Les variables pour les exercices d’équilibre statique sont les suivantes: surface d’exercice (sol dur, mousse, bascule, etc.), position (large, étroite, fendue, à une jambe, etc.), et le mouvement (tête/cou ou bras). D’autres considérations incluent une vision difficile (yeux ouverts, obscurcis ou fermés), l’utilisation d’un harnais aérien et l’ajout d’un traitement à double tâche. La modification des variables impliquées dans la position debout statique a un effet dramatique sur le degré de difficulté de l’exercice. Parce qu’il y a tellement de variables avec la formation à l’équilibre, il existe un large éventail de possibilités de défier continuellement les patients et d’améliorer leur équilibre.
Type 2 : Équilibre statique + Changement de poids. L’ajout de mouvements du tronc aux exercices d’équilibre statique est connu sous le nom de transfert de poids. Le déplacement du poids est un mouvement du centre de masse du corps d’un pied à l’autre, sans bouger les pieds. Le déplacement du poids se produit généralement dans la même direction que le mouvement du corps. Par exemple, si un patient est dans une position large (pieds écartés) et déplace son torse de gauche à droite, un déplacement latéral du poids vers la droite en résultera. Dans une position divisée (un pied en avant et un pied en arrière), le déplacement du corps vers l’avant entraînera un changement de poids antérieur. Enfin, la rotation du tronc entraîne un déplacement du poids vers le côté de la rotation, ou un déplacement de poids ipsilatéral. Le déplacement du poids est courant dans les ADL, comme atteindre l’arrière d’une étagère, se tordre pour regarder par-dessus l’épaule ou se pencher pour ramasser quelque chose sur le sol. En ajoutant des changements de poids, les patients sont de plus en plus mis au défi et, en fin de compte, la stabilité en position debout est améliorée.
Type 3 : Équilibre dynamique. Se tenir debout et se déplacer, se déplacer d’un endroit à l’autre, est la définition de l’équilibre dynamique. Des exemples d’exercices d’équilibre dynamique incluent la marche dans des barres parallèles, l’escalade d’escaliers et le franchissement d’obstacles, pour n’en nommer que quelques-uns. Les variables pour l’équilibre dynamique comprennent: surface (dure, douce, seuils/transitions, etc.), direction (avant, arrière, côté, etc.), et des défis supplémentaires (contourner les obstacles, transporter des objets, tourner / incliner la tête, bordures, rampes, escaliers, etc.). Des considérations supplémentaires pour les exercices debout dynamiques incluent l’ajout de réactions telles que lancer et attraper, démarrer et arrêter, glisser / trébucher simulé (avec harnais uniquement) et / ou des coups de coude. Semblable aux exercices statiques, la manipulation des variables pour l’équilibre dynamique aura un impact considérable sur le niveau de difficulté. Parce que nous vivons dans un monde dynamique, défier les patients avec des exercices d’équilibre dynamique est un must pour un retour en toute sécurité au « monde réel ». »
Envisagez d’ajouter les trois types d’exercices d’équilibre (statique, statique + transfert de poids et dynamique) pour des traitements d’équilibre bien équilibrés. Comme pour tous les aspects des soins, surveillez la réponse du patient à l’exercice et faites des ajustements, au besoin, pour remettre progressivement en question et améliorer l’équilibre debout.
Shane Haas présente à l’échelle nationale sur des sujets d’entraînement à l’équilibre et de prévention des chutes. Il est l’inventeur de l’entraîneur d’équilibre ADL et de nombreux autres produits d’équilibre et de force. Il traite des patients à l’hôpital Trust Point, un hôpital de réadaptation pour patients hospitalisés à Lubbock, au Texas.