aiheuttaako tämä yleinen toimenpide melko harvinaisia ongelmia?
WebMD Feature
1.toukokuuta 2000 (Portland, Ore. Lockportin Susan Belcher sairastui. kun hän oli 34-vuotias, hän luuli toimenpiteen olevan yksinkertainen. Hän allekirjoitti suostumuslomakkeen ennen leikkausta ja lääkäri kertoi hänelle, että hänellä pitäisi olla vain vähän-jos lainkaan-sivuvaikutuksia. Leikkauksen jälkeen kuukautiset kuitenkin loppuivat. 36-vuotiaana hänellä diagnosoitiin postmenopaussi. Belcherin lääkärin mukaan hän joutuu hormonikorvaushoitoon loppuelämäkseen. ”Jos joku olisi sanonut, että leikkaus voi aiheuttaa hormonihäiriön, en olisi koskaan tehnyt sitä”, hän sanoo.
Yhdysvalloissa noin 10 miljoonalla naisella on ollut tubal ligation-niminen menetelmä pysyvänä syntyvyyden säännöstelymuotona 1960-luvulta lähtien, kertoo CDC (Centers for Disease Control and Prevention) National Center for Health Statistics. Tämä tekee siitä toiseksi suosituin menetelmä jälkeen suun kautta otettavat ehkäisyvalmisteet, mukaan CDC.
niiden naisten tarkkaa määrää, jotka Belcherin tavoin väittävät kärsivänsä tubaalisen ligaation jälkeisestä oireyhtymästä — erilaisia oireita kuten kuumia aaltoja, raskaampia jaksoja, mielialan vaihteluja, masennusta, ahdistuneisuutta, unettomuutta, emättimen kuivumista, psyykkistä sekavuutta ja väsymystä — ei ole tutkittu, vaikka oireyhtymä on ollut suosittu aihe internetin keskustelupalstoilla ja tukiryhmissä. Toisaalta monet naiset kertovat, ettei tällaisia oireita ole leikkauksen jälkeen.
ei selviä vastauksia
Belcher sanoo taistelunsa vastauksen löytämiseksi olleen vaikeaa, koska monien lääketieteen asiantuntijoiden mukaan tubaalisen ligaation jälkeistä oireyhtymää ei ole olemassa. ”Se on lääketieteellinen myytti”, sanoo Thomas Jeffersonin yliopiston synnytysopin ja gynekologian laitoksen professori Stephen L. Corson Philadelphiassa. Corson johti tutkimusta, jossa verrattiin tubal ligationin saaneiden naisten hormonitasoja niiden naisten tasoihin, jotka eivät olleet käyneet leikkauksessa. Hänen tutkimuksensa ei osoittanut merkittävää eroa näiden kahden ryhmän hormonitasoissa, mikä viittaa siihen, etteivät munasarjat vahingoittuneet leikkauksesta. Lukuisat muut tutkimukset, mukaan lukien American Society for Reproductive Medicine-järjestön tekemä tutkimus, jonka tulokset julkaistiin Journal of Fertility and Sterility-lehden helmikuun 1998 numerossa, eivät myöskään osoita mitään todisteita oireyhtymän tueksi.
väitteet siitä, että leikkaus voisi johtaa tubaalisen ligaation jälkeiseen oireyhtymään, nousivat kuitenkin ensimmäisen kerran esiin 1950-luvulla. Kun 1970-luvulla otettiin käyttöön laparoskopia (niin sanottu ”napaleikkaus”), joka oli vähemmän invasiivinen kuin aiemmat leikkaukset, useammat naiset kuin koskaan ennen valitsivat munanjohtimen ligaation, ja raportit leikkauksen jälkeisistä oireista lisääntyivät, Corson sanoo.
yllättävä mahdollisuus
mikä voisi aiheuttaa oireet? Corsonin ja muiden tubal ligationin jälkeistä ”syndroomaa” tutkivien lääkärien mukaan kyseessä saattaa todellisuudessa olla ehkäisypillereiden käytön lopettamisen ja ikään liittyvien tekijöiden yhdistelmä.
David Grimes, MD, Family Health Internationalin biolääketieteen varajohtaja Chapel Hillissä, N. C., ja kliininen professori Pohjois-Carolinan yliopiston lääketieteellisen tiedekunnan obstetriikan ja gynekologian laitoksella, on samaa mieltä. ”Pilleri voi vähentää kuukautisvuodon määrää jopa puoleen”, hän sanoo. ”Se vähentää myös PMS-oireita, kramppeja ja epäsäännöllistä verenvuotoa.”Kun otetaan huomioon nämä vaikutukset, monet niistä oireista, joista naiset väittävät kärsivänsä tubal ligation syndroomasta, voivat itse asiassa johtua pillerin poistamisesta eivätkä leikkauksesta. Itse asiassa monet naiset laitetaan takaisin pilleri leikkauksen jälkeen hallita juuri näitä oireita.
eräässä Southern Medical Journal-lehdessä vuonna 1976 julkaistussa tutkimuksessa verrattiin naisten postsurgery-kuukautiskiertoa ottaen huomioon heidän aiempi ehkäisymenetelmänsä. He havaitsivat, että naiset, jotka olivat saaneet pilleriä, ilmoittivat voimakkaammasta verenvuodosta, kouristelusta ja muista oireista leikkauksen jälkeen; naiset, jotka olivat saaneet kierukan, raportoivat vähemmän; ja naiset, jotka käyttivät pessaarimenetelmiä, eivät raportoineet mitään muutosta verenvuodon, kouristelun tai muiden oireiden määrässä. Näitä tuloksia on monistettu lukuisissa muissa tutkimuksissa 1970-luvulta lähtien, Corson sanoo.
tämän vuoksi Corson neuvoo pilleriä käyttäviä naisia, jotka haluavat letkut sidottuina lopettaa ehkäisytablettien käytön ensin useiksi kuukausiksi nähdäkseen, millaisia kuukautiset tulevat olemaan. Jos nainen kokee ongelmia ja päättää jatkaa pillerin ottamista kierron säätelemiseksi ja muiden oireiden hallitsemiseksi, hän ei välttämättä halua mennä leikkaukseen.
Ei Komplikaatiovapaa
, mutta entä Susan? Mikä voisi selittää sen, ettei hänellä ole kuukautisia toimenpiteen jälkeen? Kuten kaikki laparoskooppiset toimenpiteet, munanjohtimen ligaatio sisältää komplikaatioiden riskin, kuten suurten verisuonten vaurioitumisen, suolen tai virtsarakon tulehdusten tai verenvuodon. Vaikka näitä komplikaatioita syntyy hyvin harvoin (ehkä kahdessa 1000: ta toimenpidettä kohti, sanoo Herbert Goldfarb, MD, New Yorkin yliopiston lääketieteellisen tiedekunnan obstetriikan ja gynekologian apulaisprofessori), potilaan tulee olla tietoinen siitä, että niitä voi Ja tapahtuu-minkä vuoksi hän allekirjoittaa suostumuslomakkeen ennen leikkausta.
”Jos lääkäri poltti liikaa kudosta liian lähellä munasarjaa, niin kyllä se voi vahingoittaa ja sammuttaa sen”, Goldfarb sanoo. ”Mutta tämä olisi harvinainen leikkauksen komplikaatio, ei syndrooma.”Tämän lisäksi täytyisi tapahtua molemmille munasarjoille, jotta täydelliset vaihdevuodet alkaisivat. Hän huomauttaa, että koska komplikaatioiden mahdollisuus on pieni, jokaisen naisen, jolla on kipua tai muita oireita, kuten verenvuotoa, masennusta, mielialan vaihteluita, kuumia aaltoja tai väsymystä toimenpiteen jälkeen, tulisi mennä heti lääkäriin.
keskustelu jatkuu
CDC jatkaa tutkimuksiaan tubaalisen ligaation jälkeisistä pitkäaikaisvaikutuksista, ja Susan Belcherin kaltaiset naiset lisäävät edelleen tietoisuutta ja vaativat vastauksia. Leikkausta harkitsevan naisen kannattaa toistaiseksi harkita kaikkia vaihtoehtojaan ja olla tietoinen mahdollisista riskeistä, Goldfarb sanoo. Sitten hänen pitäisi huolellisesti punnita käytettävissä olevaa lääketieteellistä tietoa ja keskustella kaikista huolenaiheista lääkärinsä kanssa. Jos hän yhtään epäröi tai epäilee, että toimenpide on hänelle oikea, se ei todennäköisesti ole, hän lisää. Tämän vuoksi monet valtiot vaativat tällä hetkellä 30 päivän odotusajan ja neuvontaa ennen menettelyä.
Belcher puolestaan on perustanut Tubalin jälkeisten Naisten koalition. Hän työskentelee myös Illinoisin Naisjärjestössä yrittäen saada tubal ligation syndrooman-lisättyä suostumuslomakkeeseen ennen leikkausta. ”En vastusta munanjohdinta”, hän sanoo. ”Olen vain sitä mieltä, että naisille täytyy kertoa mahdollisista kielteisistä vaikutuksista ennen kuin he suostuvat leikkaukseen.”
Michele Bloomquist on freelance-kirjailija Portlandissa, Malmissa., who kirjoittaa usein women ’ s Healthista.