Sir,
Shift Work Sleep Disorder (SWSD) on eräänlainen vuorokausirytmin unihäiriö, joka johtuu Uni-valverytmistä, joka on dyssynkroninen sisäisen biologisen rytmin kanssa. Jos määrätty tai vapaaehtoinen muutos unen ajoituksessa ylittää vuorokausirytmiin sopeutumisen rajat tai jos kumulatiivinen univaje yhdiste, se johtaa swsd: lle tyypillisten oireiden monistumiseen. Tutkimusten mukaan vuorotyötä tekevistä 53 prosenttia kertoo nukahtaneensa yövuorossa vähintään kerran viikossa, kun taas päivävuorossa olevista vuorotyöntekijöistä 23 prosenttia ja vakituisista päivätyöntekijöistä 8 prosenttia kertoo nukahtaneensa. Tästä häiriöstä aiheutuu huomattavaa sairastavuutta, mistä ovat esimerkkinä katastrofit, kuten Exxon-Valdezin öljyvuoto, Tsernobylin ydinvoimalan sulaminen, lukuisat onnettomuudet työpaikalla / kuljetuksen aikana sekä sairauslomien aiheuttama tuottavuuden heikkeneminen. SWSD: llä on todettu olevan negatiivinen vaikutus suorituskykyyn, elämänlaatuun ja terveyteen, mikä lisää mahahaavan ja sydän-ja verisuonitautien riskiä. Sen on myös osoitettu vähentävän insuliiniherkkyyttä.
korkea ikä ja naissukupuoli yleensä suurentavat riskiä. Unilokit / päiväkirjat, Morningness-Eveningness-kysely, Aktigrafia (auttaa tunnistamaan viivästyneen tai pitkälle edenneen univaiheen häiriön, ei-24 tunnin unioireyhtymän ja vuorotyöntekijöiden unihäiriöt), polysomnografia ja vaihemerkit, kuten Ruumiinlämpörytmi, Melatoniinirytmi jne., ovat tärkeitä työkaluja SWSD: n arvioinnissa. Määrätty Uni – / valveaikataulu (suunniteltu päiväunet jne.), vuorokausivaiheen siirtyminen, päivänvalo – /kirkasvaloaltistus varhain aamulla (estää adaptiivisen vuorokausivaiheen nollaamisen), ajoitettu melatoniinin anto ja unen edistäminen hypnoottisella lääkityksellä ovat osoittaneet vaihtelevaa lupausta SWSD: n hallinnassa.
lukuisat tutkimukset ovat osoittaneet, että vireystilan edistäminen stimuloivilla lääkkeillä (analeptikoilla) paransi vuorotyöntekijöiden yöllistä vireystilaa merkittävästi. Modafiniili ja sen johdannaiset (adrafiniili, modafiniilin ja Armodafiniilin aihiolääke, (−R) raseemisen modafiniilin enantiomeeri) ovat tärkeä ryhmä tässä luokassa (FDA: n hyväksymä), ja toisin kuin metamfetamiineilla, niillä on alhainen väärinkäytön mahdollisuus. Vaikka vaikutusmekanismi ei ole selvä, Modafinilin uskotaan lisäävän monoamiinien (katekoliamiinien norepinefriini ja dopamiini) vapautumista synaptisista terminaaleista. Alhaisen väärinkäytön potentiaalin ja valveillaoloa edistävän vaikutuksen oletetaan välittyvän hypotalamuksen histamiinitasojen noususta ja c-Fos-aktivaatiojakauman erosta amfetamiineihin verrattuna. Sen on osoitettu kumoavan kognitiivisen suorituskyvyn ja mielialan häiriöitä yövuoron aikana. Tämän on osoitettu parantavan unen viivettä, kliinistä vaikutelmaa, luokitusta, jatkuvaa tarkkaavaisuutta, adaptiivisen vasteen eston tehostamista ja potilaan arvioitua uneliaisuutta. Myös työmatkan aikainen aamun jälkeinen uneliaisuus väheni, eikä 8-16 tuntia myöhemmin tapahtuvaa myöhempää unta estetä. Kokeellisissa malleissa Modafinil paransi muistin hankintaa ja käänsi univajeen aiheuttaman pitkäaikaisen muistin heikkenemisen. Modafiniilin on myös todettu olevan hyötyä HIV: hen ja MS-tautiin liittyvässä väsymyksessä, ja sillä on potentiaalinen rooli parkinsonisena, neuroprotektiivisena aineena ja relapsin vastaisena (huumeiden etsimiseen raittiuden jälkeen) lääkkeenä.
Modafinililla on varmasti positiivinen tulos SWSD: n hallinnassa ja se auttaa hillitsemään siihen liittyvää sairastavuutta, mikä lisää yleistä tuottavuutta.