Abstrakti
angiotensiiniä konvertoivan entsyymin estäjän lisinopriilin verenpainetta alentavia ja munuaisvaikutuksia tutkittiin ryhmässä potilaita, joilla oli kohtalainen tai vaikea hypertensio ja munuaisten vajaatoiminta. 12 viikon hoidon jälkeen useimmilla potilailla saavutettiin hyvä verenpainevaste lisinopriilimonoterapialla. Tänä aikana havaittiin korrelaatioita verenpainetta alentavan vaikutuksen, lääkeannoksen ja seerumin lääkeainetason välillä. Nämä korrelaatiot eivät enää näkyneet pitkittyneen hoidon jälkeen. 1 vuoden seurantajakson aikana lääkkeen annosta laskettiin vähitellen menettämättä verenpainetta alentavaa vaikutusta. Hyperkalemiaa esiintyi kolmanneksella potilaista. Yhden vuoden seurannan aikana glomerulusfiltraatio (GFR) laski kahdella kolmasosalla potilaista ja pysyi vakaana toisella kolmanneksella. Tässä jälkimmäisessä ryhmässä GFR oli suurempi ennen hoitoa ja tehokas munuaisten plasmavirta oli lisääntynyt, kun taas potilailla, joiden GFR oli alentunut, ei ollut esiintynyt munuaisten vasodilataatiota lisinopriilihoidon aikana. Siten lisinopriili on tehokas verenpainelääke potilaille, joilla on munuaisten vajaatoiminta. Annos on sovitettava hoitoa edeltävään GFR-arvoon, ja annoksen pienentämistä on harkittava pitkäaikaishoidon yhteydessä.