What is the issue?
raskauden aikana, useimmiten viimeisen kolmen kuukauden aikana, ilmenevä maksasairaus aiheuttaa yleisesti kutinaa, joka voi olla raskaana olevalle naiselle erittäin ahdistavaa. Sappihapot kertyvät maksaan ja sappihappojen pitoisuus veressä kohoaa, joskaan ei aina oireilla. Oireet häviävät usein itsestään ensimmäisten päivien kuluessa syntymästä ja yleensä neljästä kuuteen viikkoon. Vaikka sairaus tunnetaan huonosti, on yhteys ennenaikainen syntymä ja kuolleena naisilla, joilla on taudin vakavimmat muodot. Monia hoitoja on ehdotettu. Tämä katsaus on päivitys katsauksesta, joka julkaistiin ensimmäisen kerran vuonna 2001 ja päivitetty viimeksi vuonna 2013.
miksi tämä on tärkeää?
kutina voi olla invalidisoivaa. Kuolleena syntyminen ja ennenaikainen syntymä ovat vakavia haittavaikutuksia, jotka on tärkeää estää.
mitä todisteita löytyi?
etsimme todisteita joulukuussa 2019 ja tunnistimme 26 oikeudenkäyntiä, joissa oli mukana 2007 naista. Kokeissa arvioitiin yhdeksää eri toimenpidettä, mutta useimmat niistä olivat pieniä ja niissä oli suuri puolueellisuuden riski, joten emme voineet tehdä varmoja johtopäätöksiä. Kuitenkin yleisimmin käytetty hoito, ursodeoksikolihappo (UDCA), jolle tunnistimme seitsemän tutkimusta (1008 naiset), sisälsi kaksi tutkimusta, joilla oli alhainen bias-riski (755 naiset). Nyt on näyttöä siitä, että UDCA todennäköisesti vähentää kutinaa (kohtalaisen varmaa näyttöä). Vaikutuksen koko on kuitenkin pieni, eikä monelle raskaana olevalle välttämättä kannata. Todisteet ucda: n vaikutuksesta kuolleena syntyneisiin tai sikiön kärsimyksiin ovat epäselviä, mikä johtuu pääasiassa tutkimuksen suunnittelun rajoituksista ja epätarkoista tuloksista (erittäin vähävarmaa näyttöä).
Mitä tämä tarkoittaa?
vaikka UDCA: n ei ole osoitettu estävän raskauden intrahepaattisen kolestaasin haitallisia vaikutuksia, tähän tilaan ei ole muuta tehokasta hoitoa ja äidin kutina vähenee hieman.