Casi el 75% del tratamiento del VIH en Haití está patrocinado y supervisado por las ONG Partners In Health y el Grupo de Estudio Haitiano sobre Sarcoma de Kaposi e Infecciones Oportunistas (GHESKIO) en colaboración con el Ministerio de Salud de Haití. Junto a ellos, el Equipo Conjunto de las Naciones Unidas sobre el SIDA (Equipo Conjunto) en Haití también ayuda a proporcionar los recursos para abordar el VIH a través de la prevención, el tratamiento y las pruebas, acelerando la respuesta nacional al VIH. En 2016, alrededor del 55% de los haitianos seropositivos recibían terapia antirretroviral.
Eliminación de la transmisión de madre a hijoeditar
Antes de los esfuerzos para eliminar la transmisión vertical del VIH, alrededor del 27% de los bebés nacidos de madres infectadas por el VIH en Haití contrajeron el virus de sus madres a través de la leche materna. Como medida preventiva, GHESKIO y el Ministerio de Salud establecieron directrices nacionales para que las madres infectadas por el VIH y los recién nacidos reciban dosis de zidovudina. Desde 2003, Haití ha modificado sus directrices para permitir el tratamiento antirretroviral con medicamentos triples para mujeres embarazadas infectadas por el VIH, tratamientos para infecciones oportunistas existentes y asesoramiento sobre el uso de leche artificial en lugar de leche materna para reducir las tasas de transmisión. Desde el uso de la terapia triple, las tasas de transmisión del VIH de madre a hijo para las personas que reciben terapia antirretroviral triple con medicamentos han disminuido a alrededor del 1,9%, mientras que las tasas de transmisión entre todas las mujeres embarazadas tratadas por el VIH en cualquier forma se han reducido al 9,2%, ambas reducciones significativas con respecto a la transmisión vertical inicial del 27%. El Equipo Conjunto y el UNICEF también proporcionan manuales sobre la prevención de la transmisión maternoinfantil del VIH y ofrecen servicios de asesoramiento prenatal y posparto a las madres infectadas por el VIH para detener la transmisión vertical en Haití. Sin embargo, se necesitan más esfuerzos educativos, ya que solo alrededor del 40% de las madres haitianas infectadas por el VIH asisten a estos servicios de asesoramiento, y una cantidad aún menor se hace la prueba del VIH antes del parto. Alrededor del 80% de los haitianos reconocen que el virus se puede transmitir verticalmente, sin embargo, la mayoría de los haitianos no saben que el tratamiento de la madre y el niño en las semanas anteriores y posteriores al parto puede disminuir en gran medida el riesgo de infección en el bebé. Esto, junto con el hecho de que alrededor del 80% de los partos en Haití tienen lugar en el hogar en lugar de en un hospital, requiere que una mayor conexión de las personas infectadas por el VIH con las redes de salud en Haití sea esencial para detener la transmisión vertical.
Iniciativa de Equidad para el VIHEDITAR
En 1985, Paul Farmer y sus colegas crearon una clínica en la Meseta Central de Haití para atender a los desplazados por la creación de una presa hidroeléctrica. El primer caso de VIH registrado en esta clínica fue en 1986. En 1987, Farmer encabezó el esfuerzo que llevó a la fundación de Partners in Health. Después de un documento de 1994 en el que se detallaban los efectos del AZT en la reducción de las tasas de transmisión de madre a hijo, la clínica del VIH comenzó a ofrecer pruebas del VIH y terapia antirretroviral a las madres embarazadas, lo que llevó a una fuerte disminución de los casos de transmisión de madre a hijo. A partir de 1997, la clínica puso la profilaxis posterior a la exposición a disposición de las mujeres que habían sufrido violaciones y de los trabajadores sanitarios del VIH que habían sufrido lesiones profesionales. A finales de 1998, a las personas con infecciones oportunistas graves de larga duración se les ofreció terapia antirretroviral en lugar de que solo se les permitiera tratar sus síntomas de forma gratuita. Para aquellos infectados con la tuberculosis más peligrosa para la vida, se priorizó la terapia antituberculosa sobre el tratamiento antirretroviral. El éxito de Partners in Health proviene en gran medida de la terapia de observación directa que se administra a los pacientes, a través de los trabajadores de la salud conocidos como acompañantes. Los acompañantes ayudan en el proceso de terapia asegurándose de que las píldoras se tomen a tiempo, respondiendo preguntas e inquietudes y ofreciendo apoyo moral a los pacientes y sus familias. La clínica también ayuda a la familia ofreciendo servicios sociales como el pago de la matrícula y reuniones con gran asistencia para que los pacientes permanezcan involucrados en el proceso de tratamiento. El éxito del programa en Haití sirvió de modelo para otras naciones en desarrollo de que, a pesar del alto desempleo, el bajo PIB per cápita y la alta prevalencia del VIH, una nación puede tener un programa de tratamiento del VIH exitoso, independientemente de la urbanización y la riqueza.
Prevención del HIVEDITAR
La prevención del VIH se ha logrado, especialmente en la generación más joven, mediante la educación y la difusión de la conciencia sobre las prácticas sexuales sin riesgo y el uso de preservativos. El Equipo Conjunto, en 2016, ha colaborado con el Ministerio de Educación para crear clubes de salud y programas en 100 escuelas, así como para capacitar a 566 educadores, suministrar más de un millón de condones, organizar más de 7000 pruebas de VIH y derivar a más del 80% de las personas infectadas de esas pruebas a buscar tratamiento. El UNICEF también patrocinó actividades para crear una serie de vídeos y una página de Facebook dirigida al grupo de edades comprendidas entre los 15 y los 35 años, a fin de difundir información sobre los riesgos del VIH y las medidas para prevenir la transmisión.
DesafiosedItar
Después de la devastación causada por el terremoto de Haití de 2010, el sistema de tratamiento del VIH de Haití se vio muy afectado. Las estimaciones del gobierno haitiano indican que alrededor del 40% de los 24.000 haitianos iniciales perdieron el acceso a los antirretrovirales después del terremoto. Las personas seropositivas desplazadas a causa del terremoto a menudo viven en condiciones deficientes en tiendas de campaña, lo que disminuye su inmunidad y aumenta su susceptibilidad a la infección o al SIDA. La gran concentración de personas seropositivas en tiendas de campaña confinadas también aumenta el riesgo de transmisión del VIH en la comunidad más pequeña de personas. Sin embargo, la estructura general del sistema de tratamiento del VIH se ha mantenido en gran medida intacta y la mayoría de los pacientes infectados por el VIH siguen teniendo acceso a la terapia antiviral, mientras que el país reconstruye el resto de su sistema de atención de la salud.