Por Linda Kim-Jung, PharmD, Revisora de Seguridad, División de Seguridad de Productos Veterinarios, Oficina de Vigilancia y Cumplimiento
Abreviaturas poco claras
Dos Casos en el Punto
Otras Abreviaturas Problemáticas
Ceros al Final y al Principio
Iniciativa de la FDA
Notificación de ADEs
El Consejo Nacional de Coordinación para la Notificación y Prevención de Errores de Medicación (NCCMERP, por sus siglas en inglés) define un error de medicación como cualquier evento prevenible que pueda causar o llevar a un uso inadecuado de medicamentos o daño al paciente en el control de la atención de la salud profesional, paciente o consumidor. Como miembro del NCCMERP, la Administración de Alimentos y Medicamentos de los Estados Unidos (FDA, por sus siglas en inglés) adoptó la definición de error de medicación del Consejo.
En lugar de culpar a un individuo, la FDA examina las áreas propensas a errores de todo el proceso de uso del medicamento. Los nombres de los medicamentos que se parecen o suenan parecidos, las etiquetas de los medicamentos incompletas o confusas y la falta de educación adecuada sobre los productos recién aprobados son solo algunas de las áreas de la iniciativa de la FDA para prevenir errores de medicación.
Abreviaturas poco claras
Las abreviaturas médicas poco claras son una de las causas de los errores de medicación. Hay diferentes razones por las que los veterinarios y los médicos utilizan abreviaturas en la práctica, incluyendo lo que se les enseñó en la facultad de veterinaria o medicina y en la formación. El uso de abreviaturas también es una forma de ahorrar tiempo al escribir recetas y documentar lo que se recetó en los registros de los pacientes. Sin embargo, la experiencia con medicamentos comercializados muestra que muchos errores de medicación ocurren debido a que las abreviaturas se malinterpretan. No todos los veterinarios y médicos interpretan las abreviaturas de la misma manera. Las abreviaturas pueden ser vagos y desconocidos, provocando que el significado esté mal comunicadas. La mala caligrafía no es el único culpable: las abreviaturas son propensas a interpretaciones erróneas incluso cuando se escriben las recetas.
En junio de 2006, la FDA y el Instituto de Prácticas de Medicamentos Seguros (ISMP, por sus siglas en inglés) lanzaron una campaña de educación a nivel nacional destinada a reducir los errores de medicación causados por errores de abreviatura poco claros. Aunque la campaña se centró en los medicamentos para uso humano, una revisión de la lista de abreviaturas propensas a errores del PSI muestra que los mismos errores pueden pasar fácilmente al proceso de prescripción veterinaria, ya que los veterinarios usan muchas de las mismas abreviaturas. De hecho, el Centro de Medicina Veterinaria (CVM) de la FDA está aprendiendo que los errores de medicación causados por abreviaturas médicas poco claras ocurren con los medicamentos para animales.
Los dos sistemas de abreviaturas que se enseñan comúnmente en las escuelas de medicina y veterinaria son el sistema de boticario latino y el sistema avoirdupois. Ambos sistemas son propensos a interpretaciones erróneas debido a la mala caligrafía o al desconocimiento de las abreviaturas. Después de revisar los informes de problemas con medicamentos para animales, CVM encontró que la abreviatura » SID «(una vez al día) en las recetas se malinterpretó como» BID «(dos veces al día) y» QID » (cuatro veces al día), lo que resultó en sobredosis de medicamentos para los pacientes. Para un medicamento en el que existe una fuerte correlación entre la dosis y la gravedad de los efectos secundarios, una sobredosis puede tener consecuencias graves.
Los errores de medicación en animales ocurren no solo en clínicas veterinarias, sino también en farmacias donde los farmacéuticos y técnicos de farmacia pueden no estar familiarizados con las abreviaturas veterinarias.
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Dos casos en Punto
CVM ha recibido los siguientes reportes de errores de medicación en animales:
- Una prescripción verbal para un perro de» Leukeran 2 mg SID por 10 días «fue transcrita como» BID por 10 días».»Al perro se le administró el medicamento dos veces al día durante 10 días y murió. La abreviatura » SID » no era familiar para el farmacéutico, y aunque se desconoce la causa de la muerte, la sobredosis resultante puede haber contribuido.
- Una receta por escrito para un gato para » Tableta de Ursodiol 250 mg, administrar ½ tableta SID «se interpretó erróneamente como» administrar ½ tableta QID.»El gato recibió una sobredosis durante dos días, pero afortunadamente, solo experimentó diarrea.
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Otras abreviaturas problemáticas
Muchos casos reportados de errores de medicamentos en personas involucran el uso de» U «para unidades y» µg «o» mcg » para microgramos. Ha habido casos de sobredosis de insulina diez veces mortales en personas debido a la mala interpretación de la abreviatura «U» (para unidades) cuando la «U» sigue de cerca un número en una receta escrita. Por ejemplo, «10U» para «10 unidades» se puede interpretar erróneamente fácilmente como «100 unidades», lo que resulta en que un paciente reciba diez veces la dosis prevista. Además, las abreviaturas » mcg » y » µg «(por microgramo) se pueden confundir con» mg » (por miligramo), creando una sobredosis de 1000 veces.
Errores similares también pueden ocurrir en medicina veterinaria.
| Abbreviation used | Intended as | Misread as |
|---|---|---|
| U | Units | 0 (zero) |
| IU | International Units | IV (intravenously) |
| mcg or µg | Microgram | mg (milligram) |
| SID | Once daily | BID (twice daily) and QID (four times daily) |
| TIW | Three times a semana | Tres veces al día |
| Qhs | A la hora de acostarse | Cada hora |
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Los errores de medicación también se producen al usar ceros finales y no usar ceros iniciales al escribir las dosis. La FDA ha recibido informes de eventos adversos de medicamentos que involucran sobredosis de medicamentos diez veces mayores que ocurren en personas debido a una receta escrita que usa un cero final o no usa un cero inicial. Podrían ocurrir errores similares en animales.
Por ejemplo, una dosis de» 5 mg «escrita con el cero final como» 5,0 mg «puede interpretarse erróneamente como» 50 mg», lo que resulta en una sobredosis diez veces mayor. Del mismo modo, una dosis de» 0,5 mg «escrita sin el cero inicial como».5 mg «se puede confundir fácilmente con» 5 mg», lo que también resulta en una sobredosis diez veces mayor.
Estos tipos de errores de medicación ocurren con recetas escritas tanto para productos farmacéuticos preparados comercialmente como para productos farmacéuticos compuestos.
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La Iniciativa de la FDA
La FDA ha analizado muchos casos documentados de errores de medicación en personas en un esfuerzo por evitar estos errores. La Oficina de Vigilancia y Cumplimiento de la CVM ha identificado informes de errores de medicación en animales que son similares a los errores de medicación en las personas. Afortunadamente, los errores de medicación se pueden prevenir. Al aplicar las lecciones aprendidas de la medicina humana a la medicina veterinaria, los veterinarios pueden evitar cometer errores similares en animales.
Formas de Evitar errores de medicación
- Escriba por completo la receta, incluido el nombre del medicamento y el régimen de dosificación. El régimen de dosificación completo incluye la dosis, la frecuencia, la duración y la vía de administración del medicamento a administrar.
- Al escribir una dosis, no use un cero final y use un cero inicial.
- Cuando llame o escriba una receta de medicamentos para humanos para animales, indique verbalmente o escriba la receta completa porque algunos farmacéuticos pueden no estar familiarizados con las abreviaturas veterinarias.
- Considere usar un sistema de prescripción computarizado para minimizar la mala interpretación de la escritura a mano.
- Los programas educativos deben considerarse a nivel de escuela veterinaria para enseñar a los estudiantes sobre los peligros del uso de abreviaturas.
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Notificación de ADE
Un evento de medicamento adverso, también llamado experiencia de medicamento adverso o ADE, es un efecto secundario no deseado asociado con el uso de un medicamento o la falta de un efecto deseado. Un error de medicación puede resultar en un ADE. Se recomienda a los veterinarios que informen a la CVM de todos los EAM, incluidos los EAM causados por errores de medicación. Los informes de ADE ayudan al CVM a determinar la frecuencia y gravedad de los errores de medicación en animales. La información recopilada de los informes de ADE también puede ayudar a CVM a desarrollar programas de extensión educativa en un esfuerzo por prevenir errores de medicación en animales.
Las instrucciones sobre cómo reportar un ADE se pueden encontrar en el sitio Web de CVM en: Cómo Reportar Efectos Secundarios de Medicamentos y Dispositivos para Animales y Problemas con Productos.
http://www.nccmerp.org/
Para obtener la lista completa de abreviaturas propensas a errores del ISMP, consulte http://www.ismp.org/Tools/errorproneabbreviations.pdf.
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