¿Qué es el TOC de tobillo?
La articulación del tobillo es una articulación del extremo de la tibia y el peroné (espinillas) con el talón (hueso del talón). Las lesiones osteocondrales, también llamadas osteocondritis disecante (TOC), son lesiones en el hueso del talud, caracterizadas por daños en el hueso y en el cartílago que lo cubre. A veces, el extremo inferior de la tibia o la tibia también puede verse afectado.
Las causas del TOC en el tobillo
Las lesiones osteocondrales con mayor frecuencia son causadas por traumatismos en la articulación del tobillo, como esguinces de tobillo. Algunos casos pueden no tener antecedentes previos de lesión en el tobillo y pueden ser causados por osteonecrosis local o un defecto metabólico.
Síntomas del TOC del tobillo
El síntoma predominante de la lesión osteocondral es el dolor, que puede estar localizado en la articulación del tobillo. Otros síntomas pueden incluir sensibilidad e hinchazón de la articulación del tobillo con dificultad para soportar el peso, bloqueo del tobillo o inestabilidad.
Diagnóstico de TOC de tobillo
Las lesiones osteocondrales se diagnostican mediante un examen físico, radiografías y tomografías computarizadas y RMN. Las imágenes de rayos X simples pueden revelar otras fracturas, espolones óseos y estrechamiento de la articulación. Una tomografía computarizada ayuda a identificar cualquier fragmento óseo y quistes, pero no es muy útil para visualizar edema óseo o defectos de cartílago. La RMN es la mejor modalidad de imagen, que ayuda a visualizar las lesiones de cartílago y hueso, así como el edema óseo.
Tratamiento del TOC del tobillo
Se puede recomendar un tratamiento no quirúrgico o quirúrgico para el manejo de lesiones osteocondrales de la articulación del tobillo. Se puede ordenar tratamiento no quirúrgico con inmovilización, soporte de peso restringido y terapia física para ayudar a que el hueso y el cartílago sanen y mejoren la fuerza muscular, la movilidad y la coordinación. El tratamiento quirúrgico se recomienda para lesiones más graves y comprende el desbridamiento (extracción) del cartílago dañado y la extracción de cualquier cuerpo suelto. Algunas de las técnicas quirúrgicas más utilizadas incluyen microfractura o perforación de la lesión, injerto de cartílago y hueso, o fijación de los fragmentos con la ayuda de tornillos.
Procedimiento de AVENA
Declaración de posición:
La American Orthopaedic Foot & La Sociedad de tobillo (AOFAS) respalda el uso del autoinjerto osteocondral y el trasplante de aloinjerto para el tratamiento de la lesión osteocondral del talud, especialmente las lesiones de gran diámetro, las lesiones quísticas y las que han fallado tratamiento quirúrgico. La AOFAS no considera que estos procedimientos sean experimentales en una población de pacientes que ha fracasado en el manejo no quirúrgico. La American Orthopaedic Foot & Ankle Society es una sociedad de especialidades médicas cuyos 2,200 miembros son cirujanos ortopédicos especializados en el tratamiento quirúrgico y no quirúrgico de lesiones, enfermedades y otras afecciones del pie y el tobillo. La AOFAS promueve la atención de calidad al paciente a través de la educación, la investigación y la capacitación de cirujanos ortopédicos y otros proveedores de atención médica, y sirve como un recurso para el gobierno, la industria y la comunidad de atención médica en temas relacionados con la atención médica y quirúrgica del pie y el tobillo.
Soporte de investigación de AVENA