Escrito por: John K. Chen, PhD, PharmD, OMD, LAc
Revisado por Tina T. Chen, LAc; Donna Chow Sanchez, LAc; y Anita Chen Marshall, DAOM, PharmD, PhD, LAc
Introducción
Sulfa, sulfito, sulfato y azufre son cuatro términos que suenan similares pero tienen perfiles de alergia muy diferentes. Como profesionales de la salud, es importante entender estos cuatro términos para establecer si los pacientes tienen alergia verdadera, alergia cruzada o ninguna alergia entre medicamentos, hierbas y alimentos.
1. Sulfa (sulfonamide antimicrobials and sulfonamide non-antimicrobials)
«Sulfa drugs” refers primarily to sulfonamide antimicrobials, such as sulfamethoxazole, sulfisoxazole, sulfafurazole, and sulfadiazine, containing sulfur, oxygen, nitrogen and other groups. Allergic reactions occur due to the actions of sulfonamide antimicrobials, not the actual sulfur. Aunque entre el 3 y el 4% de los pacientes afirman ser alérgicos a los medicamentos con sulfa, solo el 3% de estos pacientes tienen una verdadera alergia a los antimicrobianos con sulfonamida.,, Las reacciones de hipersensibilidad verdaderas, como sarpullido y urticaria, generalmente se resolverán dentro de las dos semanas posteriores a la interrupción del medicamento. Las reacciones de hipersensibilidad graves, como las ampollas y las reacciones en la mucosa, pueden requerir hospitalización.,,
Los antimicrobianos de sulfonamida incluyen medicamentos como furosemida, hidroclorotiazida, acetazolamida, sulfonilureas y celecoxib. Los antimicrobianos de sulfonamida y los no antimicrobianos de sulfonamida tienen estructuras químicas diferentes, y no hay evidencia clínica de alergia cruzada.,
Las sulfonamidas se derivaron originalmente de un tinte rojo. No hay datos disponibles para determinar si hay alergia cruzada con hierbas chinas que se han utilizado como tinte azul/verde, como Ban Lan Gen (Radix isatidis), Da Qing Ye (Folium isatidis) y Qing Dai (Índigo naturalis).
Tabla 1. Sulfonamide Antimicrobials
Sulfamethoxazole-trimethoprim (Septra, Bactrim)
Sulfisoxazole-erythromycin (Pediazole)
Table 2. Sulfonamide Non-Antimicrobials
Celecoxib (Celebrex)
Furosemide (Lasix)
Glimepiride (Amaryl)
Glyburide (Glynase, Diabeta)
Hydrochlorothiazide (Microzide)
Sumatriptan (Imitrex)
Sulfite
Sulfites are molecules that contain one sulfur atom surrounded by 2 or 3 oxygen atoms. Sulfites occur naturally in some foods during the fermentation process, such as red wine. Los sulfitos, que se pueden agregar como conservantes para evitar que los alimentos se vuelvan de color y que las bacterias echen a perder los alimentos, se encuentran comúnmente en alimentos como frutas secas (excluidas las pasas oscuras y las ciruelas pasas), jugo de limón embotellado (no congelado), jugo de lima embotellado (no congelado), chucrut (y su jugo), jugos de uva (blanco, espumoso blanco, espumoso rosado, espumoso rojo), ensalada y cebollas de cóctel encurtidas.
Sulfites are also present in many oral medications (adrenaline, isoprenaline, isoproterenol, isoetharine, phenylephrine, dexamethasone and injectable corticosteroids, dopamine, local anaesthetics, propofol, aminoglycoside antibiotics, metoclopramide and doxycycline) and topical creams and ointments (antifungals and corticosteroids). Por último, muchos productos cosméticos también contienen sulfitos (colorantes y blanqueadores para el cabello, soluciones permanentes para el hogar, decolorantes/aclaradores para la piel, lociones bronceadoras falsas, cremas e hidratantes antienvejecimiento, limpiadores faciales, cremas para alrededor de los ojos, lavados corporales/limpiadores, aerosoles para el cabello, perfumes, rubor, bronceadores y resaltadores).
Los sulfitos están presentes en muchas formas, incluyendo bisulfito, metabisulfito y dióxido de azufre. Los sulfitos causan alergia en aproximadamente el 1% de la población. Las reacciones de hipersensibilidad incluyen urticaria, disnea y, en casos graves, shock anafiláctico. Los productos que contienen más de 10 ppm de sulfito requieren divulgación en la etiqueta, según la FDA de los Estados Unidos.
Los sulfitos y las sulfonamidas tienen diferentes estructuras químicas, y no hay evidencia de alergia cruzada entre sulfitos y sulfonamidas.,
Para los pacientes con alergia a los sulfitos, se debe realizar una consulta para garantizar que las siete hierbas enumeradas a continuación no contengan sulfitos. Las hierbas chinas que se pueden tratar con sulfito incluyen: Tanto Guo (Ginkgo Semen), bai He (Bulbus to Lilia), Ge Gen (Radix Puerariae can Lobato), Gou Qi Zi (Fructus Lycii), Ren Shen (Radix et Rhizoma Ginseng), Shan Yao (Rhizoma Dioscoreae), Yu Zhu (Rhizoma Polygonati Odorati).
Tabla 3. Alimentos Que contienen Sulfitos
Frutas secas (excepto pasas oscuras y ciruelas pasas)
Jugos de uva (blanco, espumoso blanco, espumoso rosado, espumoso rojo)
Jugo de limón, embotellado (no congelado)
Jugo de lima, embotellado (no congelado)
Cebollas de cóctel encurtidas
Ensalada
Chucrut (y su jugo)
Vino
Tabla 4. Drugs That Contains Sulfites
Adrenaline
Aminoglycoside antibiotics
Anaesthetics, local
Antifungal (creams and ointments)
Corticosteroids (creams and ointments)
Corticosteroids (injectable)
Dexamethasone
Dopamine
Doxycycline
Isoetharine
Isoprenaline
Isoproterenol
Metoclopramide
Phenylephrine
Propofol
Table 5. Los Productos cosméticos Que Contiene Sulfitos
Anti-envejecimiento cremas y humectantes
Alrededor de los ojos cremas
Rubor
jabones para el Cuerpo/limpiadores
los Bronceadores y los lápices de colores
productos de limpieza Facial
Falso bronceado lociones
los colores de Pelo y lejías
aerosoles para el Cabello
la Casa de soluciones permanentes
Perfumes
decoloración de la Piel/aclarantes
la Tabla 6. Herbs That May Contain Sulfites
Bai Guo (Semen Ginkgo)
Bai He (Bulbus Lilii)
Ge Gen (Radix Puerariae Lobatae)
Gou Qi Zi (Fructus Lycii)
Ren Shen (Radix et Rhizoma Ginseng)
Shan Yao (Rhizoma Dioscoreae)
Yu Zhu (Rhizoma Polygonati Odorati)
Sulfate
Sulfates contain one sulfur atom surrounded by 4 oxygen atoms. Sulfates are widely present in everyday life: sulfate-containing drugs (i.e., sulfato ferroso), suplementos dietéticos (es decir, sulfato de glucosamina) y productos de cuidado personal (es decir, champú, pasta de dientes, espuma de afeitar, gel de baño y limpiadores faciales).
Las alergias a los sulfatos son raras. Además, los sulfatos, de nuevo, son diferentes de los antimicrobianos de sulfonamida, así como de los sulfitos y no causan reacciones alérgicas o de sensibilidad.
Azufre
el Azufre es un elemento químico que está presente de forma natural en muchos aminoácidos y otras moléculas importantes en el cuerpo. De hecho, después del calcio y el fósforo, es el tercer mineral más abundante en el cuerpo humano. El azufre también se encuentra en muchos alimentos, como el ajo, la cebolla y el brócoli.
Mientras que algunas personas pueden ser alérgicas a la acción de los antimicrobianos de sulfonamida y los sulfitos, no tienen verdadera alergia al azufre en sí. La verdadera alergia al azufre es prácticamente imposible, ya que el azufre está presente en todos los tejidos vivos y los seres humanos no pueden sobrevivir sin él.
Conclusión
Sulfa, sulfito, sulfato y azufre son cuatro términos que suenan similares pero tienen implicaciones clínicas completamente diferentes. Además de investigar los perfiles de alergia de los pacientes, los profesionales de la salud deben ayudar a los pacientes a comprender las diferencias entre estos cuatro términos para que los pacientes que tienen alergia verdadera o alergia cruzada con sulfa, sulfitos y/o sulfatos puedan evitar esos medicamentos, hierbas, alimentos y productos.
- Los medicamentos sulfa, específicamente los antimicrobianos de sulfonamida, pueden causar alergia en aproximadamente el 3% de la población. No hay evidencia clínica de alergia cruzada entre antimicrobianos de sulfonamida y no antimicrobianos de sulfonamida, ni evidencia documentada de alergia cruzada entre antimicrobianos de sulfonamida y hierbas chinas.
- Los sulfitos, incluidos el bisulfito, el metabisulfito y el dióxido de azufre, están ampliamente presentes en alimentos, suplementos dietéticos, medicamentos y productos cosméticos. No hay evidencia de alergia cruzada entre antimicrobianos de sulfonamida y sulfitos. Para los pacientes con verdadera alergia a los sulfitos, se deben probar siete hierbas (enumeradas anteriormente) para asegurarse de que no contengan sulfitos.
- Los sulfatos están ampliamente presentes en la vida cotidiana como medicamentos, suplementos dietéticos y productos de cuidado personal. Las alergias a los sulfatos son raras. No hay evidencia de alergia cruzada entre sulfatos con antimicrobianos de sulfonamida y sulfitos.
- El azufre es un elemento químico que está presente de forma natural en el cuerpo humano y en muchos alimentos. Es prácticamente imposible ser alérgico al azufre.
Sobre el autor
Dr. John K. Chen, PhD, PharmD, OMD, LAc, es el autor principal de Herbología y Farmacología Médica China (2003, Art of Medicine Press) y Fórmulas y Aplicaciones de Hierbas Chinas (2008, Art of Medicine Press).Macy E, Ho NJ. Síndrome de intolerancia a múltiples medicamentos: prevalencia, características clínicas y manejo. Ann Allergy Asthma Immunol. 2012;108:88-93.
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