Síntomas
Los fibromas causan síntomas en el 20 al 50 por ciento de las mujeres. Los síntomas más comunes son sangrado uterino abundante, presión pélvica, micción frecuente, estreñimiento, períodos menstruales dolorosos y relaciones sexuales dolorosas, infertilidad y complicaciones del embarazo.
Los períodos menstruales normales suelen durar de cuatro a cinco días. Las mujeres con fibromas a menudo tienen períodos que duran más de siete días que pueden ser muy pesados, que requieren cambiar la protección sanitaria con frecuencia (tal vez cada hora). El sangrado entre períodos no suele deberse a fibromas y siempre debe ser evaluado por un médico. Aunque el sangrado anormal puede ocurrir con cualquier tipo de fibroma, las mujeres con fibromas submucosos son más propensas a experimentar sangrado anormal.
La presión pélvica es el resultado de un aumento en el tamaño del útero o de un fibroma en particular. La mayoría de las mujeres con fibromas tienen un útero agrandado; de hecho, los médicos describen el tamaño de un útero con fibromas como lo harían con un útero embarazada, por ejemplo, como un útero con fibromas del tamaño de 12 semanas. No es inusual que un útero con fibromas alcance el tamaño de un embarazo de cuatro a cinco meses. Las mujeres pueden experimentar presión en el intestino y / o la vejiga debido a los fibromas. Esto puede causar estreñimiento, micción frecuente e incontinencia. En algunos casos raros, los fibromas pueden presionar los uréteres (tubos que transportan la orina desde los riñones hasta la vejiga), lo que lleva a una disfunción renal.
Las mujeres con fibromas también pueden experimentar problemas reproductivos que incluyen aborto espontáneo recurrente, infertilidad, parto prematuro, presentación anormal de un feto (como presentación de nalgas) y complicaciones durante el parto.
Muchos médicos creen que estas complicaciones reproductivas ocurren con mayor frecuencia cuando los fibromas cambian la forma de la cavidad uterina. Por lo tanto, se deben extirpar los fibromas en el interior del útero (fibromas submucosos) que distorsionan el revestimiento uterino.
En general, los fibromas solo se deben tratar si causan síntomas o afectan la fertilidad o la capacidad de una mujer para llevar un embarazo. El tratamiento de los fibromas uterinos debe basarse en la historia clínica, la historia quirúrgica y los objetivos de la terapia de la mujer.
Diagnóstico
El médico generalmente puede sentir los fibromas durante un examen ginecológico general, sin embargo, el diagnóstico se realiza en base a pruebas de diagnóstico por imágenes, como ultrasonido, RM (imágenes de resonancia magnética) y TC (tomografía computarizada). Actualmente, el ultrasonido es el método más común utilizado para diagnosticar los fibromas uterinos, pero la resonancia magnética puede resultar más útil porque a menudo puede distinguir los fibromas de otros crecimientos en el útero.
En pacientes que experimentan menorragia (flujo menstrual abundante y/o prolongado) o pérdidas recurrentes del embarazo, el examen cuidadoso de la cavidad uterina es importante porque la presencia de un fibroma submucoso se puede pasar por alto en el ultrasonido tradicional.
La histerosalpingografía, la histerosonografía y la histeroscopia se utilizan para diagnosticar fibromas dentro del útero. La histerosalpingografía y la histerosonografía utilizan imágenes de rayos X y ecografías, respectivamente, para visualizar la cavidad uterina después de inyectar líquido en el útero. La histeroscopia le permite al médico observar el interior de la cavidad uterina insertando una pequeña cámara en el extremo de un tubo largo (histeroscopio) dentro del útero a través de la vagina y el cuello uterino.