Esta condición consiste en una tenosinovitis del primer compartimento dorsal. Dentro de este compartimento en la muñeca se encuentran los tendones extensor pollicis brevis (EPB) y abductor pollicis longus (APL). Se manifiesta por dolor en la base del pulgar que migra por la muñeca y el antebrazo. Empeora con el movimiento o el agarre del pulgar. Es especialmente molesto cuando se trata de abrir frascos de boca grande, como encurtidos. El dolor es crescendo en la naturaleza, a menudo excluyendo la capacidad de continuar sosteniendo el objeto.
Causa
Se considera que este síndrome se produce por uso excesivo combinado con una lesión subaguda en la muñeca. Se puede observar en las etapas terminales del embarazo y posparto. Los pacientes con trastornos de retención de líquidos pueden presentar Tenosinovitis de de Quervain.
Diagnóstico
La historia clínica y el examen físico son cruciales para hacer este diagnóstico, ya que varias otras afecciones pueden imitar este síndrome. La historia suele ser de dolor crónico creciente en la muñeca que migra hacia el pulgar y el antebrazo. En el examen, la sensibilidad localizada será palpable sobre la muñeca, donde los tendones se cruzan por debajo del extensor retinacular hasta su túnel. Hay 6 túneles en la parte posterior de la muñeca (dorsal). El túnel involucrado será el primer compartimento dorsal. Una prueba sensible es la prueba de Finklestein en la que los dedos agarran el pulgar y luego toda la muñeca se desvía cubital (empujada hacia el dedo meñique). También se puede ver dolor en la extensión o abducción del pulgar resistida. Por lo general, las radiografías no están indicadas.
Tratamiento
El tratamiento conservador generalmente se inicia con una férula en la muñeca y el pulgar. (Tenga en cuenta que una férula del túnel carpiano NO inmoviliza adecuadamente el pulgar)
Se utilizan antiinflamatorios no esteroideos (AINE) para reducir la inflamación. En ocasiones, su Cirujano ortopédico puede inyectar una solución de esteroides en el primer compartimento dorsal. Si los síntomas persisten, el cirujano puede recomendar un procedimiento quirúrgico. En este procedimiento de 10 minutos, se libera el techo del túnel, permitiendo que los tendones se deslicen libremente. Se aplica una férula que permite el movimiento en la punta del pulgar para mantener los tendones deslizándose. Por lo general, el paciente vuelve a sus actividades completas a las dos semanas después de la operación.
Trivia
Fritz de Quervain describió por primera vez este síndrome en 1895. Fue un distinguido cirujano general que fue Profesor de Cirugía en Berna, Suiza. Nació en Sion, en el cantón suizo del Valais, donde su padre era pastor. Después de su formación quirúrgica, se estableció en el distrito relojero de La Chaux-de-Fonds. Trabajó extensamente en el bocio tiroideo y es responsable de la introducción de sal de mesa yodada para ayudar a prevenir el bocio. Inicialmente se pensó que este síndrome de tenosinovitis se debía a la tuberculosis.