El síndrome de Lázaro es el retorno de la circulación espontánea (ROSC) después de la interrupción de la RCP. También se conoce como autoresuscitación y se informó por primera vez en 1982 . Desde entonces, ha habido varios informes de casos de muertos que vuelven a la vida después de un paro cardíaco e incluso tienen buenos resultados a largo plazo. Aunque es raro, es posible que ya haya visto o experimente este fenómeno durante su carrera en EMS.
Fisiología del síndrome de Lázaro
Se desconoce el mecanismo exacto detrás del síndrome de Lázaro, pero hay algunas teorías detrás de varios casos:
- Captura de aire. Las tasas de ventilación rápidas conducen a la hiperinsuflación pulmonar y la retención de aire, lo que disminuye el retorno venoso. Se cree que esto es más común en aquellos con enfermedad de las vías respiratorias preexistente. Una vez que se detiene la ventilación, se puede restaurar el retorno venoso, lo que lleva a la circulación espontánea.
- Retraso del medicamento. Los medicamentos inyectados a través de una vía periférica pueden no llegar al corazón debido a la alta presión intratorácica que ocurre con la ventilación con presión positiva. Una vez que se detiene el VPP, la presión intratorácica disminuye, lo que podría permitir que los medicamentos lleguen al corazón. Además, podría haber un retraso en el efecto del fármaco en un paciente gravemente acidótico.
- Desprendimiento espontáneo de placa. La placa en la arteria coronaria puede desprenderse espontáneamente después de detener la RCP, lo que lleva a la restauración de la circulación.
- Causas reversibles no tratadas. Las causas reversibles de paro cardíaco tratadas inadecuadamente, como la acidosis o la hiperpotasemia, podrían resolverse, lo que llevaría a la restauración de la circulación.Aturdimiento miocárdico. La disfunción miocárdica después de la isquemia miocárdica puede durar varias horas antes de que regrese la función cardíaca normal.
- asistolia Transitoria. La asistolia transitoria puede ocurrir después de la desfibrilación, por lo que es importante continuar la reanimación después de la desfibrilación.
Cómo reconocer la muerte
Por extraño que suene, la muerte a menudo se define de manera diferente en el campo médico. Para el EMS, generalmente se define como el cese de la respiración y la circulación. El síndrome de Lázaro generalmente se presenta dentro de los 10 minutos posteriores a la interrupción de la RCP. Por lo tanto, muchos recomiendan monitorear a un paciente durante 10 minutos después de detener la RCP para asegurarse de que realmente ha fallecido.
3 maneras de confirmar la muerte
Aquí hay tres maneras en que los proveedores de EMS pueden asegurarse de que no se sorprendan con el síndrome de Lázaro:
- Asegúrese de que está ventilando adecuadamente, no hiperventilando a su paciente
- Recuerde las causas reversibles del paro cardíaco y asegúrese de que está tratando por ellas
- Una vez que la RCP se haya detenido, supervise al paciente durante 10 minutos para confirmar que no se ha reanimado automáticamente después de declararlo fallecido
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