Introducción: Los datos epidemiológicos muestran una relación inversa entre los niveles de colesterol unido a lipoproteínas de alta densidad (HDL-C) y las enfermedades cardiovasculares (ECV), lo que significa el papel del HDL-C alto en la prevención de ECV. La niacina, conocida como ácido nicotínico, ha estado disponible durante años como suplemento vitamínico, aunque su uso en altas dosis para tratar la dislipidemia está restringido por un efecto adverso indeseable del enrojecimiento. El nicotinato de inositol Hexa (NHI) es una formulación de niacina conocida como «niacina sin enjuague» debido a su mejor tolerabilidad.Hipótesis
: Evaluamos la hipótesis de que el ácido nicotínico en la NHI es biodisponible y, por lo tanto, la NHI es tan eficaz como la niacina para corregir la dislipidemia, especialmente los niveles bajos de HDL-C, sin causar efectos adversos como el enrojecimiento.
Métodos: Se incluyeron en el estudio 43 pacientes de edad ≥30 años con dislipidemia, compuestos por mujeres con C-HDL <50 mg/dl y hombres con C-HDL <40 mg/dl. Los pacientes fueron tratados con 1 gramo de NHI dos veces al día durante 12 semanas. Todos los pacientes se iniciaron con 500 mg al día y se ampliaron a la dosis máxima de 1 gramo dos veces al día durante un período de 3 semanas. Se recogieron muestras de sangre para medir el perfil lipídico, el nivel de glucosa en ayunas y la evaluación de la función renal y hepática antes del inicio del fármaco y al final de las 12 semanas de tratamiento.
Resultados: el Tratamiento con IHN resultó en una reducción significativa de los Triglicéridos (146.10±88.34 a 119.08±64.27) mg/dl, p<0.001; VLDL (29.18±17.70 a 25.76±17.26) mg/dl, p=0,002; Colesterol Total (126.69±40.84 a 116.60±33.97) mg/dl, p=0,03 y el Colesterol LDL (70.84±35.62 a 62.00±26.90) mg/dl, p=0,01. Se encontró un aumento altamente significativo (p<0,001) en los niveles de colesterol HDL (34,02±6,05 a 37,37±6,12) mg/dl después de 12 semanas de tratamiento. No hubo disfunción hepática y renal significativa con el uso de NHI. Ninguno de los pacientes interrumpió el tratamiento debido a sofocos. Con el tratamiento de la NHI se observó una tendencia a bajar los niveles de azúcar en sangre en ayunas (118,93±30,89 a 111,12±20,40) mg/dl, p=0,049.
Conclusiones: La NHI es una alternativa segura y eficaz de la niacina para corregir la dislipidemia, especialmente los niveles bajos de HDL-C, sin causar efectos secundarios intolerables. Los estudios que analizan los criterios de valoración clínicos están justificados para establecer su papel en la prevención de ECV y eventos.