Esto es lo que encontramos, pero consulte a su médico de cabecera.
A diferencia del reflujo ácido, el reflujo biliar generalmente no se puede controlar completamente mediante cambios en la dieta o el estilo de vida. En cambio, el reflujo biliar se maneja con mayor frecuencia con medicamentos o, en casos graves, con cirugía.
El reflujo biliar puede ser difícil de distinguir del reflujo ácido. Los signos y síntomas son similares, y las dos afecciones pueden ocurrir al mismo tiempo. No está claro qué papel desempeña la bilis en las afecciones por reflujo.
Los signos y síntomas del reflujo biliar incluyen:
Dolor abdominal superior que puede ser intenso
Ardor de estómago frecuente: una sensación de ardor en el pecho que a veces se propaga a la garganta, junto con un sabor amargo en la boca
Náuseas
Vómitos un líquido amarillo verdoso (bilis)
Ocasionalmente, tos o ronquera
Pérdida de peso involuntaria
/p>
Haga una cita con su médico si experimenta síntomas frecuentes de reflujo o si está perdiendo peso sin intentarlo.
Si le han diagnosticado enfermedad por reflujo gastroesofágico (ERGE), pero no está recibiendo el alivio adecuado de sus medicamentos, llame a su médico. Es posible que necesite tratamiento adicional para el reflujo biliar
La bilis es un líquido amarillo verdoso que es esencial para digerir las grasas y para eliminar los glóbulos rojos desgastados y ciertas toxinas de su cuerpo. La bilis se produce en el hígado y se almacena en la vesícula biliar.
Comer una comida que contiene incluso una pequeña cantidad de grasa indica a la vesícula biliar que libere bilis, la cual fluye a través de dos tubos pequeños (conducto cístico y conducto biliar común) hacia la parte superior del intestino delgado (duodeno).
Reflujo de bilis en el estómago
Al mismo tiempo que la bilis fluye hacia el duodeno, los alimentos ingresan al intestino delgado a través de la válvula pilórica, un anillo muscular pesado ubicado en la salida del estómago. La válvula pilórica generalmente se abre solo un poco, lo suficiente para liberar aproximadamente un octavo de onza (aproximadamente 3.5 mililitros) de alimentos licuados a la vez, pero no lo suficiente para permitir que los jugos digestivos refluyan hacia el estómago. En muchos casos de reflujo biliar, la válvula no se cierra correctamente y la bilis vuelve al estómago.
Reflujo biliar hacia el esófago
La bilis y el ácido estomacal pueden refluir hacia el esófago cuando otra válvula muscular, el esfínter esofágico inferior, funciona mal. El esfínter esofágico inferior separa el esófago y el estómago. La válvula normalmente se abre el tiempo suficiente para permitir que los alimentos pasen al estómago. Pero si la válvula se debilita o relaja de forma anormal, la bilis puede volver al esófago.
¿Qué conduce al reflujo biliar?
El reflujo biliar puede ser causado por:
Complicaciones quirúrgicas. La mayor parte del daño a la válvula pilórica ocurre como una complicación de la cirugía gástrica, incluida la extirpación total del estómago (gastrectomía) y la cirugía de bypass gástrico para perder peso.
Úlceras pépticas. Una úlcera péptica puede bloquear la válvula pilórica para que no se abra lo suficiente como para permitir que el estómago se vacíe tan rápido como debería. Los alimentos estancados en el estómago pueden provocar un aumento de la presión gástrica que refluye la bilis y el ácido estomacal hacia el esófago.
Cirugía de vesícula biliar (colecistectomía). Las personas a las que se les ha extirpado la vesícula biliar tienen un reflujo biliar significativamente mayor que las personas que no se han sometido a esta cirugía.
La mucosa pegajosa recubre y protege el revestimiento del estómago de los efectos corrosivos del ácido estomacal. El esófago carece de esta protección, por lo que el reflujo ácido y biliar puede dañar gravemente el tejido esofágico. La combinación de bilis y reflujo ácido aumenta el riesgo de complicaciones, como:
GERD. La acidez estomacal ocasional generalmente no es una preocupación. Pero la acidez estomacal frecuente o continua es el síntoma más común de ERGE, un problema potencialmente grave que causa irritación e inflamación del tejido esofágico (esofagitis). La ERGE se debe con mayor frecuencia al exceso de ácido. Aunque la bilis ha sido implicada, su importancia en el reflujo es controvertida.
Esófago de Barrett. Esta afección grave puede ocurrir cuando la exposición prolongada al ácido estomacal, o al ácido y la bilis, daña el tejido de la parte inferior del esófago. Las células esofágicas dañadas (metaplasia) tienen un mayor riesgo de volverse cancerosas. Los estudios en animales también han relacionado el reflujo biliar con la aparición del esófago de Barrett.
Cáncer de esófago. Es posible que esta forma grave de cáncer no se diagnostique hasta que esté bastante avanzada. El posible vínculo entre la bilis y el reflujo ácido y el cáncer de esófago sigue siendo controvertido, pero muchos expertos creen que existe una conexión directa. En estudios con animales, se ha demostrado que el reflujo biliar solo causa cáncer de esófago.
Haga una cita con su médico si tiene signos o síntomas comunes al reflujo biliar. Después de la evaluación inicial de su médico, es posible que lo deriven a un especialista en trastornos digestivos (gastroenterólogo).
Aquí hay información que lo ayudará a prepararse para su cita y qué esperar de su médico.
Qué puede hacer
Anote cualquier síntoma que esté experimentando y por cuánto tiempo.
Haga una lista de su información médica clave, que incluya cualquier otra afección para la que esté recibiendo tratamiento y los nombres de cualquier medicamento, vitamina o suplemento que esté tomando.
Encuentre a un familiar o amigo que pueda acompañarlo a la cita, si es posible. Alguien que lo acompañe puede ayudar a recordar lo que dice el médico.
Escriba preguntas para hacerle a su médico. Crear su lista de preguntas con anticipación puede ayudarlo a aprovechar al máximo su tiempo con su médico.
no dude en hacer preguntas durante su cita. Algunas preguntas para hacerle al médico incluyen:
¿Tengo reflujo biliar?
¿Qué enfoque de tratamiento recomienda probar?
¿Existen efectos secundarios asociados con estos tratamientos?
¿Hay algún cambio en el estilo de vida o en la dieta que pueda hacer para ayudar a reducir o controlar mis síntomas?
Tengo estas otras afecciones de salud. ¿Cómo puedo manejarlos mejor juntos?
¿Qué esperar de su médico
Su médico es probable que se hagan una serie de preguntas. Estar listo para responderlas puede darte tiempo para repasar los puntos en los que deseas dedicar más tiempo. Se le puede preguntar:
¿cuáles son sus síntomas?
¿cuánto tiempo ha tenido estos síntomas?
¿Sus síntomas aparecen y desaparecen, o permanecen casi iguales?
Si sus síntomas incluyen dolor, ¿dónde se localiza su dolor?
Tienen sus signos y síntomas incluyen vómitos?
¿Parece que algo desencadena sus síntomas, incluidos ciertos alimentos o bebidas?
¿Ha perdido peso sin intentarlo?
¿Ha visto a un médico para estos síntomas antes?
¿Qué tratamientos has probado hasta ahora? ¿Ha ayudado algo?
¿Le han diagnosticado alguna otra afección médica?
¿Le han operado el estómago o le han extirpado la vesícula biliar?
¿Qué medicamentos está tomando, incluidos medicamentos recetados y de venta libre, vitaminas, hierbas y suplementos?
¿Cuál es su dieta diaria típica?
¿Bebe alcohol? ¿Cuánto?
¿Fumas?
Con frecuencia, una descripción de sus síntomas es suficiente para que su médico diagnostique un problema de reflujo. Pero distinguir entre reflujo ácido y reflujo biliar es difícil y requiere pruebas adicionales. También es probable que te hagan pruebas para detectar daños en el esófago y el estómago, así como cambios precancerosos.
las Pruebas pueden incluir:
la Endoscopia. Se pasa por la garganta un tubo delgado y flexible con una cámara (endoscopio). El endoscopio puede mostrar úlceras pépticas o inflamación en el estómago y el esófago. Su médico también puede tomar muestras de tejido para detectar el cáncer de esófago o de esófago de Barrett.
Pruebas de ácido ambulatorias. Estas pruebas utilizan una sonda de medición de ácido para identificar cuándo y durante cuánto tiempo se producen reflujos ácidos en el esófago. En una prueba, se introduce un tubo delgado y flexible (catéter) con una sonda en el extremo a través de la nariz hasta el esófago. En otro (la prueba Bravo), la sonda se conecta a la parte inferior del esófago durante la endoscopia. Las pruebas de ácido ambulatorias pueden ayudar al médico a descartar el reflujo ácido, pero no el reflujo biliar.
impedancia Esofágica. Esta prueba mide si el reflujo de gases o líquidos hacia el esófago. Es útil para las personas que regurgitan sustancias que no son ácidas (como la bilis) y que no pueden detectarse con una sonda ácida. Al igual que en una prueba de sonda estándar, la impedancia esofágica utiliza una sonda que se coloca en el esófago con un catéter.
Aunque los tratamientos para el reflujo ácido pueden ser muy efectivos, los medicamentos para el reflujo biliar pueden no ser útiles para muchas personas. Hay poca evidencia que evalúe la efectividad de los tratamientos de reflujo biliar, en parte debido a la dificultad de establecer el reflujo biliar como la causa de los síntomas.
Medicamentos
Secuestradores de ácidos biliares. Estos medicamentos, que interrumpen la circulación de la bilis, pueden ser útiles para algunas personas con reflujo biliar. Los efectos secundarios, como hinchazón, pueden ser graves.
Ácido ursodesoxicólico. Este medicamento ayuda a promover el flujo de bilis. Puede disminuir la frecuencia y la gravedad de sus síntomas.
agentes Procinéticos. Estos medicamentos pueden ayudar a vaciar el estómago más rápidamente y ayudar a tensar el esfínter esofágico inferior. Estos medicamentos tienen varios efectos secundarios, como fatiga, depresión, ansiedad y otros problemas neurológicos.
inhibidores de la bomba de Protones. Estos medicamentos a menudo se recetan para bloquear la producción de ácido, pero no tienen un papel claro en el tratamiento del reflujo biliar.
Tratamientos quirúrgicos
Los médicos pueden recomendar la cirugía si los medicamentos no logran reducir los síntomas graves o si hay cambios precancerosos en el esófago. Algunos tipos de cirugía pueden tener más éxito que otros, así que asegúrese de analizar cuidadosamente los pros y los contras con su médico.
Las opciones incluyen:
Cirugía de derivación (Roux-en-Y). Este procedimiento se puede recomendar para personas que se hayan sometido previamente a una cirugía gástrica con extirpación del píloro (Billroth I o Billroth II). En Roux-en-Y, los cirujanos establecen una nueva conexión para el drenaje de bilis más abajo en el intestino delgado, desviando la bilis del estómago.
Cirugía antirreflujo (funduplicatura). La parte del estómago más cercana al esófago (fondo de ojo) se envuelve y luego se cose alrededor del esfínter esofágico inferior. Este procedimiento fortalece la válvula y puede reducir el reflujo ácido. Hay poca evidencia sobre la efectividad de la cirugía para el reflujo biliar.
A diferencia del reflujo ácido, el reflujo biliar parece menos relacionado con los factores del estilo de vida. Pero muchas personas experimentan tanto reflujo ácido como reflujo biliar, por lo que sus síntomas pueden aliviarse con cambios en el estilo de vida:
Dejar de fumar. Fumar aumenta la producción de ácido estomacal y seca la saliva, lo que ayuda a proteger el esófago.
Coma comidas más pequeñas. Comer comidas más pequeñas y frecuentes reduce la presión sobre el esfínter esofágico inferior, lo que ayuda a evitar que la válvula se abra en el momento equivocado.
Manténgase erguido después de comer. Después de una comida, esperar de dos a tres horas antes de acostarse permite que el estómago se vacíe.
Limite los alimentos grasos. Las comidas con alto contenido graso relajan el esfínter esofágico inferior y disminuyen la velocidad a la que los alimentos salen del estómago.
Evite los alimentos y bebidas problemáticos. Los alimentos que aumentan la producción de ácido estomacal y pueden relajar el esfínter esofágico inferior incluyen bebidas con cafeína y gaseosas, chocolate, alimentos y jugos cítricos, aderezos a base de vinagre, cebollas, alimentos a base de tomate, alimentos picantes y menta.
Limite o evite el alcohol. Beber alcohol relaja el esfínter esofágico inferior e irrita el esófago.
Perder el exceso de peso. La acidez estomacal y el reflujo ácido son más propensos a ocurrir cuando el exceso de peso ejerce presión adicional sobre el estómago.Levanta la cama. Dormir con la parte superior del cuerpo levantada de cuatro a seis pulgadas puede ayudar a prevenir los síntomas de reflujo. Levantar la cama con bloques o dormir en una cuña de espuma es más efectivo que usar almohadas adicionales.
Relajarse. Cuando estás bajo estrés, la digestión se ralentiza, lo que posiblemente empeora los síntomas de reflujo. Las técnicas de relajación, como la respiración profunda, la meditación o el yoga, pueden ayudar.
Espero que algo de esta información ayude. especialmente la información de la dieta. Hágame saber cómo lo está haciendo y, por favor, consulte a su médico de cabecera.
