Reconstrucción de la frente

La frente comprende el tercio superior de la cara desde la línea del cabello en la parte superior hasta la nasion y los bordes orbitales superiores en la parte inferior. En el paciente calvo, el borde superior está limitado al borde superior del músculo frontal. Los límites se extienden lateralmente hasta las líneas de cabello temporales y se extienden inferiormente tan bajo como el arco cigomático.

La piel es la capa más externa de la frente. La piel es más gruesa en la parte inferior; el aumento de la profundidad dérmica en esta región también se acompaña de un aumento de la abundancia de glándulas sebáceas. La piel se adelgaza progresivamente hacia la línea del cabello.

La frente se puede dividir en varias subunidades estéticas. Una única subunidad de la línea media se extiende desde la nasión entre los extremos mediales de las cejas hasta la línea del cabello. Justo lateralmente adyacentes están las subunidades pareadas de la frente mediana, que comienzan por encima de las cejas y se extienden hasta la línea del cabello. La línea mediopupilar forma el límite lateral. Las subunidades laterales pareadas de la frente se extienden desde la línea media-upilar hasta la línea temporal superior. Las subunidades temporales constituyen la mayoría de las unidades laterales y se superponen a las fosas temporales. Las cejas forman otro par de subunidades. Las subunidades de la frente se representan en la imagen de abajo.

División de subunidades de la frente. División de subunidades de la frente.

La forma y la posición ideales de las cejas difieren entre hombres y mujeres. La ceja femenina tiene forma de lágrima alargada: ancha medialmente y estrecha lateralmente. El aspecto medial se coloca justo sobre el borde supraorbital. Se eleva lateralmente hasta un pico en algún lugar por encima del limbo lateral hasta el canto lateral antes de disminuir nuevamente hacia abajo. En los hombres, la ceja tiene un curso más horizontal que en las mujeres, viajando a lo largo del borde supraorbital. Es más gruesa que la frente femenina y no se estrecha.

Debajo de la piel y la grasa subcutánea se encuentran los músculos faciales: frontalis, procerus, corrugadores y orbicularis oculi. El frontalis músculo ha orientado verticalmente fibras que son en gran parte responsables de la elevación de las cejas y la formación de arrugas horizontales en la frente. En la región de la línea media central, las fibras frontales son escasas. La galea por encima del nivel del frente es una estructura facial fibrosa que se divide para abarcar el músculo frontal y, en menor medida, los otros músculos de la frente. Lateral en la región de la subunidad temporal, la capa músculo-galea es contigua con la fascia parietal temporal superficial.

Una capa de tejido conectivo suelto se encuentra profunda a la galea en la línea media y profunda a la fascia temporoparietal superficial lateralmente. Esta capa permite la libertad y movilidad de las estructuras superficiales superpuestas, facilitando la expresión facial. Cuando se diseca en esta capa, separar la piel y el músculo del pericranio y el músculo temporal subyacentes es fácil. El pericranio, justo en lo profundo de la capa suelta, cubre directamente el cráneo debajo de la línea media, mediana y subunidades laterales e inserciones en la línea temporal superior. Más allá de la línea temporal superior, el pericranio se divide para envolver el músculo temporal.

Tres arterias pareadas suministran sangre a la frente. Las arterias supratrocleares surgen aproximadamente a 1,7-2,2 cm de la línea media por medio de una muesca en el borde supraorbital. Las arterias supraorbitales se encuentran aproximadamente 1 cm más laterales que ésta. Ambos sistemas arteriales se extienden verticalmente desde sus orígenes y tienen anastomosis extensas entre sí. Perforan el músculo frontal a 1 cm por encima de la frente para tumbarse en un plano más superficial. En el aspecto lateral, la rama anterior de la arteria temporal superficial es el suministro vascular principal para las subunidades temporales.

Se deben considerar tanto las inervaciones sensoriales como motoras de la frente. Los nervios supratrocleares y los nervios supraorbitales proporcionan sensación. Aunque ambos sistemas tienen ramas que se extienden a través de la grasa subcutánea, los nervios supraorbitales también tienen divisiones que viajan en la capa subgaleal para proporcionar sensación al vértice del cuero cabelludo. Estas divisiones pueden estar en riesgo cuando se hacen incisiones largas y horizontales a través de la galea durante la construcción del colgajo. La rama frontal del nervio facial media la contracción del músculo frontal. El curso de este nervio se puede aproximar por una línea desde el trago inferior, que atraviesa un punto de 1,5 a 2,0 cm desde el borde orbital lateral y se extiende hasta la frente. El nervio está adyacente al periostio en el cigoma, corre dentro de la fascia temporoparietal superficial en forma superior, y llega al frente para inervarlo desde su superficie inferior.

El hueso en la frente superior y lateral es similar al hueso en el resto del cráneo. Dos mesas de sándwich de hueso compacto con una capa diploë esponjosa. Sin embargo, en la parte central del hueso frontal, el diploë es reemplazado por un seno lleno de aire. El grado de neumatización varía considerablemente. El seno frontal no se hace evidente radiográficamente hasta que el individuo tiene aproximadamente 6 años de edad. La forma del hueso frontal subyacente determina la mayor parte del contorno de la frente. En el perfil, el hueso generalmente se curva suavemente desde la línea del cabello hasta las cejas. Una curva simétrica suave es muy agradable estéticamente. Sin embargo, los perfiles pueden variar de planos a sobresalientes (abombados).

Consulte Anatomía de la frente para obtener más información.

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